12 Úlcera de Perna

Reproduzido de:

Manual de Condutas Básicas na Doença Falciforme [Link Livre para o Documento Original]

Série A. Normas e Manuais Técnicos

MINISTÉRIO DA SAÚDE

Secretaria de Atenção à Saúde

Departamento de Atenção Especializada

Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados

Brasília / DF – 2006

12 Úlcera de Perna

As úlceras de perna estão presentes em 8 a 10% dos portadores de doença falciforme, principalmente após a primeira década de vida. Estas úlceras ocorrem geralmente no terço inferior da perna, sobre e ao redor do maléolo medial ou lateral, ocasionalmente sobre a tíbia ou dorso do pé. Setenta e cinco por cento dos pacientes são portadores do genótipo SS. Sua etiologia pode ser traumática por contusões ou picadas de insetos ou espontânea por hipóxia tissular por crises vaso-oclusivas crônicas. São lesões de tamanho variável, com margem definida, bordas em relevo e base com tecido de granulação. Elas são resistentes à terapia, podendo permanecer por meses ou anos.

O diagnóstico diferencial deve ser feito com veias varicosas, diabete e doença colagenosa vascular.

TRATAMENTO

Preventivo

F Boa higiene local

F calçados de proteção

F evitar picadas de insetos

F meias elásticas e de algodão

F restrição de sódio

F cremes hidratantes

F acompanhamento médico regular

Curativo

F Repouso

F limpeza local – lavar a região com sabonete suave retirando as crostas

F debridamento: gaze e soro fisiológico ou solução de Burrows papaína (casca de mamão)

Cirúrgico

F Hidratante nas bordas

F antibiótico local – Neomicina, Polimixina, Bacitracina

F antibiótico sistêmico – em celulites e linfadenites

Outros

F Sulfato de zinco oral – 200 mg duas vezes ao dia

F fisioterapia

F enxertos

F transfusões de sangue

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