Última revisão: 06/01/2010
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Reproduzido de:
Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original]
Série B. Textos Básicos de Saúde
MINISTÉRIO DA SAÚDE
Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
Brasília / DF – 2008
Samara Haddad Simões Machado
Na Rename 2006: item 5.1.15
• Comprimido 500 mg.
• Solução oral 30 mg/mL.
• Tratamento da tuberculose, em combinação com outros fármacos.
• Insuficiência hepática grave.
• Gota aguda.
• Hipersensibilidade a Pirazinamida e componentes da fórmula.
• Cautela em pacientes com diabetes melito, hiperuricemia, porfiria.
• Disfunção hepática (ver apêndice C).
• Cautela em pacientes em uso de outros medicamentos hepatotóxicos ou bebidas alcoólicas em excesso, com hepatopatias prévias e história de disfunção hepática associada à isoniazida.
• Realizar rotineiramente testes de acuidade visual e discriminação de cores durante o tratamento em crianças com menos de 5 anos de idade.
• Monitorar função renal durante o tratamento (ver apêndice D).
• Em pacientes obesos, calcular dose com base no peso ideal estimado.
• Categoria de risco na gravidez (FDA): C.
• De 15 a 30 mg/kg/dia, por via oral, uma vez ao dia, diariamente, por 2 meses; dose máxima: 2 g, ou
• 50 mg/kg/dose, por via oral, 2 vezes por semana, por 2 meses; dose máxima: 4 g, ou
• de 25 a 30 mg/kg/dose, por via oral, 3 vezes por semana, por 2 meses; dose máxima: 2,5 g.
• De 40 a 55 kg: 1.000 mg, por via oral, uma vez ao dia, ou 1.500 mg, por via oral, 3 vezes por semana.
• De 56 a 75 kg: 1.500 mg, por via oral, uma vez ao dia, ou 2.500 mg, por via oral, 3 vezes por semana.
• Dar 15 mg/kg/dia, por via oral, uma vez ao dia, diariamente, por 2 meses.
• De 15 a 30 mg/kg/dia, por via oral, uma vez ao dia, por 2 meses; dose máxima 2 g, ou
• 50 mg/kg/dose, por via oral, 2 vezes por semana, em combinação com outros agentes antituberculostáticos, por 2 meses; dose máxima: 4 g.
• Para pacientes portadores de HIV com a doença em estágio avançado (contagem de CD4 menor que 100 células/mm3) não são recomendados esquemas de administração bissemanal, em função de aumento no risco de desenvolvimento de resistência adquirida.
• Estratégia de Tratamento Diretamente Observado (DOT): “O esquema de tratamento intermitente com dose adequada a este tipo de regime, sempre supervisionado, poderá ser utilizado após a fase inicial, sob responsabilidade das coordenações estaduais.”197.
• Crianças com tuberculose óssea, articular ou meníngea devem ser tratadas durante 9 a 12 meses.
• O teor de gordura dos alimentos influencia a absorção.
• Meia-vida de eliminação: 9,5 horas (fármaco) e 12 horas (metabólito ativo).
• Em insuficiência renal crônica: 26 horas (fármaco) e 22 horas (metabólito ativo).
• Em cirrose hepática: 15 horas.
• Pico de concentração sérica: 2 horas e 4 a 5 horas (metabólito ativo).
• Metabolismo: hepático (metabólito ativo).
• Excreção: renal (70%, 4% em forma inalterada).
• Hepatotoxicidade, hepatomegalia e insuficiência hepática.
• Febre.
• Esplenomegalia.
• Náusea, vômitos, anorexia.
• Artralgia, mialgia, gota.
• Anemia, trombocitopenia.
• Rash, fotossensibilidade.
• Nefrite intersticial.
• Porfiria.
• Aumento de efeito/toxicidade de Pirazinamida: probenecida, etionamida, isoniazida, rifampicina.
• Redução de efeito de Pirazinamida: zidovudina.
• Pirazinamida antagoniza os efeitos de probenecida.
• Orientar para ingerir o medicamento em jejum.
• Orientar para suspender o tratamento e notificar se ocorrerem náuseas e vômitos persistentes.
• Armazenar em temperaturas entre 15 a 30°C.
• A suspensão oral permanece estável por 2 meses se armazenada em temperatura ambiente ou sob refrigeração.
• A adição de vitamina C (20 microgramas/mL) à suspensão de Pirazinamida compromete a estabilidade.
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