Última revisão: 06/02/2010
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Na Rename 2006: item 6.1.3
>• >>>Pó para solução injetável 1 mg.
>• >>>Leucemia linfoblástica aguda.
>• >>>Linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin.
>• >>>Rabdmiossarcoma.
>• >>>Neuroblastoma cerebral.
>• >>>Tumor de Wilms.
>• >>>Sarcoma de Ewing.
>• >>>Mieloma.
>• >>>Câncer de pulmão de pequenas células.
>• >>>Hipersensibilidade a vincristina e outros alcalóides da vinca.
>• >>>Administração intratecal.
>• >>>Síndrome de Charcot-Marie-Tooth.
>• >>>Reajustar dose em doença neuromuscular.
>• >>>Insuficiência hepática (ver apêndice C).
>• >>>Cautela em idosos e lactentes, pacientes em radioterapia concomitante.
>• >>>Pode causar nefropatia aguda por ácido úrico, pelo que se recomenda prevenir com alopurinol.
>• >>>Evitar extravasamento.
>• >>>Categoria de risco gestacional (FDA): D.
>• >>>Diluir em solução de glicose a 5%, solução de cloreto de sódio a 0,9% ou Ringer lactato, até concentração máxima de 100 microgramas/mL em volume de pelo menos 10 mL.
>• >>>Não adicionar a solução a bicarbonato de sódio ou qualquer outra solução alcalina.
>• >>>A administração intravenosa deve ser lenta, durando pelo menos 1 minuto.
>• >>>Se ocorrer extravasamento, finalizar a dose em outra veia e aplicar hialuronidase (250 U) misturada a 6 mL de solução fisiológica, por via subcutânea, para dispersar o fármaco. Aplicar calor local por 1 hora, repetindo 4 vezes ao dia, por 3 a 5 dias. Elevar o membro afetado. Aplicação de gelo ou hidrocortisona é contra-indicada.
>• >>>0,03 a 1,4 mg/m>2>/semana, em injeção intravenosa em >bolus >ou infusão contínua prolongada (até cinco dias). Dose máxima: 2 mg.
>• >>>Com menos de 10 kg: 0,05 mg/kg, por via intravenosa, uma vez por semana. Dose única máxima: 2 mg.
>• >>>Com mais de 10 kg: 1,5 a 2 mg/m>2>, por via intravenosa, uma vez por semana. Dose única máxima: 2 mg.
>• >>>Bilirrubina direta de 1,5-3 mg/100 mL: diminuir a dose em 50%.
>• >>>Bilirrubina direta de 3-5 mg/100 mL: diminuir a dose em 25%.
>• >>>Bilirrubina direta acima de 5 mg/100 mL: omitir a dose.
>• >>>Meia-vida de eliminação: 24 horas.
>• >>>Metabolismo: hepático.
>• >>>Excreção: renal (10 a 20%) e fecal (80%).
>• >>>Mielossupressão.
>• >>>Neuromiopatia.
>• >>>Alopecia (20 a 70%).
>• >>>Náusea, vômito, constipação.
>• >>>Hipertensão ou hipotensão ortostática.
>• >>>Diplopia.
>• >>>Depressão do sistema nervoso central, confusão, paralisia de nervo craniano, febre, cefaléia, dificuldades motoras, tontura.
>• >>>Aumento de efeito/toxicidade de vincristina: quinupristina/dalfopristina, itraconazol, cetoconazol, verapamil, diazepam, quinidina, dexametasona, ciclosporina, teniposídeo, etoposídeo, voriconazol, testosterona, etinilestradiol, tretinoína oral, asparaginase, zidovudina, nifedipino.
>• >>>Redução de efeito de vincristina: carbamazepina, fenitoína, nevirapina, fenobarbital, rifamicinas.
>• >>>Uso concomitante com filgrastim e sargramostim pode resultar em neuropatia periférica grave.
>• >>>Vincristina reduz a efetividade da digoxina.
>• >>>Com mitomicina C, vincristina pode induzir reações pulmonares agudas (respiração difícil, broncoespasmo) alguns minutos após a administração de vincristina em pacientes que receberam mitomicina C previamente (até 2 semanas antes).
>• >>>A solução deve ser armazenada sob refrigeração e protegida da luz.
>• >>>Se armazenada à temperatura ambiente (15 a 30°C) permanece estável por 1 mês.
>• >>>Quando diluída em solução glicosada a 5%, mantém-se estável por 24 horas em vidro âmbar ou recipiente de PVC.
>• >>>Pode ser diluída em solução glicosada a 5%, solução de cloreto de sódio 0,9% ou Ringer lactato.
>• >>>Incompatível com solução de bicarbonato de sódio ou qualquer outra solução alcalina.
>• >>>Incompatível com cefepima, furosemida, idarrubicina, nutrição parenteral total.
>>ATENÇÃO: a administração de vincristina por via intratecal é fatal. Administrar este fármaco apenas por via intravenosa.
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