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Brometo de Piridostigmina

Última revisão: 27/12/2009

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>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF2008>>>>>

>> >>>

>>Brometo de Piridostigmina>>>>>

>>> >>>>

>Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa>>>>>

>>> >>>>

>>Na Rename 2006: item 1.3>>>>>

>>> >>>>

>>APRESENTAÇÃO>>>>>>>>

>      >>>Comprimidos 60 mg.>>>>

>>> >>>>

>>INDICAÇÕES>1>>>>>>>>>

>      >>>Miastenia grave.>>>>

>>> >>>>

>>CONTRA-INDICAÇÕES>1,2,5>>>>>>>>>

>      >>>Obstrução gastrintestinal, urinária ou peritonite.>>>>

>      >>>Hipersensibilidade à piridostigmina.>>>>

>      >>>Cirurgia recente intestinal ou vesical.>>>>

>      >>>Uso após suxametônio.>>>>

>      >>>Pneumonia.>>>>

>      >>>Peritonite.>>>>

>>> >>>>

>>PRECAUÇÕES>1,2,5>>>>>>>>>

>      >>>O íon brometo pode precipitar reações de hipersensibilidade.>>>>

>      >>>Cautela em pacientes com vagotonia, epilepsia, hipertiroidismo, parkinsonismo, asma, úlcera péptica, hipotensão, arritmias, bradicardia e infarto recente do miocárdio.>>>>

>      >>>Insuficiência renal (ver apêndice D).>>>>

>      >>>Evitar administração intravenosa e doses acima de 450 mg diários para evitar dessensibilização de receptores da acetilcolina.>>>>

>      >>>A via intramuscular é utilizada durante crise miastênica, trabalho de parto ou quando a via oral é impraticável.>>>>

>      >>>Em pacientes com miastenia grave, o principal sintoma de crise colinérgica é aumento da fraqueza muscular que precisa ser diferenciada daquela causada pela exacerbação da própria doença (crise miastênica).>>>>

>      >>>Eficácia e segurança não estão estabelecidas em crianças.>>>>

>      >>>Categoria de risco na gravidez: B (ver apêndice A).>>>>

>>> >>>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>1,2,6>>>>>>>>

>Adultos>>

>      >>>De 30 a 120 mg, por via oral, a cada 3 ou 4 horas.>>>>

>      >>>Aumentar dose gradualmente ao longo do dia. Inicialmente 600 mg/dia.>>>>

>      >>>Dose máxima diária: 0,3 a 1,2 g.>>>>

>>> >>>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>1,6>>>>>>>>>

>      >>>Apresenta início mais lento e duração de ação mais longa que neostigmina, provocando menos efeitos adversos e por isso é mais adequada para miastenia grave que neostigmina.>>>>

>      >>>Alimentos parecem não afetar biodisponibilidade, mas atrasam o tempo necessário para atingir concentração plasmática.>>>>

>      >>>Início de efeito: 15 a 30 minutos (oral e intramuscular).>>>>

>      >>>Pico de efeito: 1 a 5 horas.>>>>

>      >>>Duração de efeito: 6 a 8 horas.>>>>

>      >>>Meia-vida de eliminação: 1 a 2 horas (6 horas em insuficiência renal).>>>>

>      >>>Metabolismo: hepático.>>>>

>      >>>Excreção: renal (80 a 90% em forma inalterada).>>>>

>>> >>>>

>>EFEITOS ADVERSOS>2,6>>>>>>>>>

>      >>>Menos freqüentes e menos graves que com neostigmina.>>>>

>      >>>Hipersalivação, náusea, vômito, cólicas abdominais, diarréia.>>>>

>      >>>>Rash >>cutâneo.>>>>

>      >>>Excessiva salivação, sudorese, lacrimejamento, peristaltismo aumentado, defecação e micção aumentadas, desejo de urinar.>>>>

>      >>>Bradicardia, arritmias, hipotensão.>>>>

>      >>>Cãibras musculares, fasciculação, fraqueza, paralisia.>>>>

>      >>>Coriza, aumento na secreção brônquica, broncoconstrição.>>>>

>      >>>Ataxia, convulsões, nistagmo, coma, miose, espasmos ciliares, fala indistinta, inquietude, agitação, medo.>>>>

>      >>>Morte por insuficiência respiratória ou parada cardíaca.>>>>

>      >>>Aumento paradoxal em pressão arterial e freqüência cardíaca.>>>>

>>> >>>>

>>ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES>5>>>>>>>>>

>      >>>Informar que pode ser tomado com alimento ou leite e para evitar ingerir com estômago vazio.>>>>

>      >>>Alertar para não ingerir se fizer uso de hipno-sedativos, antialérgicos, medicamentos para alívio sintomático da gripe ou resfriados.>>>>

>      >>>Alertar para não fazer uso de bebida alcoólica durante a utilização deste medicamento.>>>>

>      >>>Orientar para a importância de comunicar ao perceber dificuldade respiratória, batimentos cardíacos irregulares, cólicas estomacais, náusea, vômito, diarréia ou lacrimejamento.>>>>

>>> >>>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>2,5,13>>>>>>>>>

>      >>>Uso concomitante com suxametônio (succinilcolina) pode resultar em aumento do bloqueio neuromuscular.>>>>

>      >>>Atropina corrige os efeitos adversos muscarínicos.>>>>

>      >>>Aumento de efeito de piridostigmina: betabloqueadores adrenérgicos aumentam a bradicardia e a hipotensão desencadeadas por piridostigmina.>>>>

>      >>>Diminuição de efeito de piridostigmina: aminoglicosídeos, fluoroquinolonas, tetraciclinas, bacitracina, colistina, polimixina B, quinidina.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>2,6>>>>>>>>>

>      >>>Armazenar em temperaturas inferiores entre 15 e 30 ºC, em recipiente fechado, resistente à luz.>>>>

>      >>>Proteger de congelamento.>>>>

>> >>>

>>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>>>>>>

>Consta no documento:>>>>

>Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>

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