Última revisão: 27/12/2009
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Brometo de Piridostigmina
>Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa
>>Na Rename 2006: item 1.3
>• >>>Comprimidos 60 mg.
>• >>>Miastenia grave.
>• >>>Obstrução gastrintestinal, urinária ou peritonite.
>• >>>Hipersensibilidade à piridostigmina.
>• >>>Cirurgia recente intestinal ou vesical.
>• >>>Uso após suxametônio.
>• >>>Pneumonia.
>• >>>Peritonite.
>• >>>O íon brometo pode precipitar reações de hipersensibilidade.
>• >>>Cautela em pacientes com vagotonia, epilepsia, hipertiroidismo, parkinsonismo, asma, úlcera péptica, hipotensão, arritmias, bradicardia e infarto recente do miocárdio.
>• >>>Insuficiência renal (ver apêndice D).
>• >>>Evitar administração intravenosa e doses acima de 450 mg diários para evitar dessensibilização de receptores da acetilcolina.
>• >>>A via intramuscular é utilizada durante crise miastênica, trabalho de parto ou quando a via oral é impraticável.
>• >>>Em pacientes com miastenia grave, o principal sintoma de crise colinérgica é aumento da fraqueza muscular que precisa ser diferenciada daquela causada pela exacerbação da própria doença (crise miastênica).
>• >>>Eficácia e segurança não estão estabelecidas em crianças.
>• >>>Categoria de risco na gravidez: B (ver apêndice A).
>• >>>De 30 a 120 mg, por via oral, a cada 3 ou 4 horas.
>• >>>Aumentar dose gradualmente ao longo do dia. Inicialmente 600 mg/dia.
>• >>>Dose máxima diária: 0,3 a 1,2 g.
>• >>>Apresenta início mais lento e duração de ação mais longa que neostigmina, provocando menos efeitos adversos e por isso é mais adequada para miastenia grave que neostigmina.
>• >>>Alimentos parecem não afetar biodisponibilidade, mas atrasam o tempo necessário para atingir concentração plasmática.
>• >>>Início de efeito: 15 a 30 minutos (oral e intramuscular).
>• >>>Pico de efeito: 1 a 5 horas.
>• >>>Duração de efeito: 6 a 8 horas.
>• >>>Meia-vida de eliminação: 1 a 2 horas (6 horas em insuficiência renal).
>• >>>Metabolismo: hepático.
>• >>>Excreção: renal (80 a 90% em forma inalterada).
>• >>>Menos freqüentes e menos graves que com neostigmina.
>• >>>Hipersalivação, náusea, vômito, cólicas abdominais, diarréia.
>• >>>>Rash >>cutâneo.
>• >>>Excessiva salivação, sudorese, lacrimejamento, peristaltismo aumentado, defecação e micção aumentadas, desejo de urinar.
>• >>>Bradicardia, arritmias, hipotensão.
>• >>>Cãibras musculares, fasciculação, fraqueza, paralisia.
>• >>>Coriza, aumento na secreção brônquica, broncoconstrição.
>• >>>Ataxia, convulsões, nistagmo, coma, miose, espasmos ciliares, fala indistinta, inquietude, agitação, medo.
>• >>>Morte por insuficiência respiratória ou parada cardíaca.
>• >>>Aumento paradoxal em pressão arterial e freqüência cardíaca.
>• >>>Informar que pode ser tomado com alimento ou leite e para evitar ingerir com estômago vazio.
>• >>>Alertar para não ingerir se fizer uso de hipno-sedativos, antialérgicos, medicamentos para alívio sintomático da gripe ou resfriados.
>• >>>Alertar para não fazer uso de bebida alcoólica durante a utilização deste medicamento.
>• >>>Orientar para a importância de comunicar ao perceber dificuldade respiratória, batimentos cardíacos irregulares, cólicas estomacais, náusea, vômito, diarréia ou lacrimejamento.
>• >>>Uso concomitante com suxametônio (succinilcolina) pode resultar em aumento do bloqueio neuromuscular.
>• >>>Atropina corrige os efeitos adversos muscarínicos.
>• >>>Aumento de efeito de piridostigmina: betabloqueadores adrenérgicos aumentam a bradicardia e a hipotensão desencadeadas por piridostigmina.
>• >>>Diminuição de efeito de piridostigmina: aminoglicosídeos, fluoroquinolonas, tetraciclinas, bacitracina, colistina, polimixina B, quinidina.
>• >>>Armazenar em temperaturas inferiores entre 15 e 30 ºC, em recipiente fechado, resistente à luz.
>• >>>Proteger de congelamento.
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