Zidovudina

>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF – 2008>>>>>

>>> >>>>

>>Zidovudina>>>>>

>> >>>

>Priscila Gebrim Louly>>>>>

>>> >>>>

>>Na Rename 2006: item 5.5.2.1>>>>>

>>> >>>>

>>SINONÍMIA>>>>>>>

>•      >>>AZT ou ZDV (não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas).>>>>

>> >>>

>>APRESENTAÇÕES>>>>>>>

>•      >>>Cápsula de 100 mg.>>>>

>•      >>>Solução oral 10 mg/mL.>>>>

>•      >>>Solução injetável 10 mg/mL.>>>>

>>> >>>>

>>INDICAÇÕES>1>>>>>>>>

>•      >>>Tratamento de infecção por HIV em combinação com outros fármacos antiretrovirais.>>>>

>•      >>>Prevenção de transmissão materno-fetal de HIV.>>>>

>>> >>>>

>>CONTRA-INDICAÇÃO>2,5,199>>>>>>>>

>•      >>>Hipersensibilidade à zidovudina.>>>>

>>> >>>>

>>PRECAUÇÕES>1,2,5,245>>>>>>>>

>•      >>>Monitorar a contagem de células sangüíneas na quarta semana de tratamento e a cada 3 meses em pacientes com comprometimento hematológico (anemia, neutropenia).>>>>

>•      >>>A deficiência de vitamina B12 pode aumentar o risco de neutropenia.>>>>

>•      >>>O uso de zidovudina deve ser feito com cuidado em pacientes com níveis de hemoglobina menor que 9,5 g/dL e contagem de granulócitos menor que 2.000 células/mm>3>.>>>>

>•      >>>Uso prolongado de zidovudina pode levar a miopatia sintomática.>>>>

>•      >>>Em pacientes co-infectados com HIV/HCV, recebendo terapia anti-retroviral em combinação com interferona 1 alfacona e ribavirina, há aumento no risco de hepatopatia grave, eventualmente fatal.>>>>

>•      >>>Reduzir dose em insuficiência renal (ver apêndice D).>>>>

>•      >>>Disfunção hepática (ver apêndice C).>>>>

>•      >>>Categoria de risco na gravidez: C (ver apêndice A).>>>>

>>> >>>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>5,199,245>>>>>>>>

>Observações>>>>>

>•      >>>Tempo de infusão: 1 hora para adultos e 30 minutos em neonatos.>>>>

>•      >>>Não deve ser administrada em >bolus >e por via intramuscular.>>>>

>>> >>>>

>Adultos e Adolescentes>>

>>Tratamento de Infecção por HIV>>>>>>>

>•      >>>Dar 300 mg, a cada 12 horas.>>>>

>>> >>>>

>>Prevenção de Transmissão Materno-fetal de HIV>>>>>>>

>•      >>>Mãe: zidovudina 300 mg a cada 12 horas e iniciar infusão intravenosa contínua, à velocidade de 1 mg/kg/hora desde o início do trabalho de parto na primeira hora e 2mg/kg/hora até o clampeamento do cordão umbilical.>>>>

>> >>>

>Crianças>>

>>Tratamento de Infecção por HIV>>>>>>>

>•      >>>De 90 a 180 mg/m2, a cada 8 horas ou 135 a 270 mg/m2, a cada 12 horas (máximo de 600 mg/dia).>>>>

>•      >>>Com menos de 90 dias: 2 mg/kg, por via oral, a cada 6 horas.>>>>

>>> >>>>

>>Prevenção de Transmissão Materno-fetal de HIV>>>>>>>

>>> >>>>

>Neonatos a Termo>>

>•      >>>Dar 2 mg/kg, por via oral, a cada 6 horas ou 1,5 mg/kg, por via intravenosa, a cada 6 horas.>>>>

>•      >>>Início nas primeiras 6 a 12 horas de vida e manutenção durante as seis primeiras semanas de vida (42 dias).>>>>

>> >>>

>>Prematuros Nascidos com Menos de 34 Semanas de Gravidez>>>>>>>

>•      >>>Dar 1,5 mg/kg, por vias oral ou intravenosa, a cada 12 horas.>>>>

>•      >>>Início nas primeiras duas semanas; após, 2 mg/kg, por via oral, a cada 8 horas, por mais 4 semanas.>>>>

>> >>>

>>Em Insuficiência Hepática>>>>>>>

>•      >>>200 mg, 2 vezes ao dia.>>>>

>>> >>>>

>>Em Insuficiência Renal>>>>>>>

>•      >>>DCE entre 30 e 59 mL/minuto: dose de 300 mg, 2 vezes ao dia.>>>>

>•      >>>DCE entre 10 e 29 mL/minuto: dose de 300 mg, 1 vez ao dia.>>>>

>>> >>>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>5>>>>>>>>

>•      >>>Pico de concentração: 0,5 a 1,5 horas (oral).>>>>

>•      >>>Meia-vida: 0,5 a 3 horas.>>>>

>•      >>>Metabolismo: hepático; efeito de primeira passagem.>>>>

>•      >>>Excreção: renal, em forma inalterada (14%) e como metabólito (74%).>>>>

>>> >>>>

>>EFEITOS ADVERSOS>1,2,5>>>>>>>>

>•      >>>Cefaléia (42%), febre (16%).>>>>

>•      >>>>Rash >>cutâneo (17%).>>>>

>•      >>>Náusea (46-61%), anorexia (11%), vômitos (6-25%), diarréia (17%), dor abdominal (20%).>>>>

>•      >>>Leucopenia, anemia (23% em crianças), trombocitopenia.>>>>

>•      >>>Miopatia, fraqueza muscular (19%).>>>>

>•      >>>Tosse tem sido relatada em 18% dos pacientes recebendo lamivudina mais zidovudina.>>>>

>>> >>>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>1,2,5>>>>>>>>

>•      >>>Aumento de efeito/toxicidade de zidovudina, paracetamol, ganciclovir, dapsona, probenecida, betainterferona, metadona, interferona 1 alfacona, sulfametoxazol/trimetoprima.>>>>

>•      >>>Redução de efeito de zidovudina: ácido valpróico, ribavirina, rifabutina, rifampina, rifapentina e tipranavir.>>>>

>•      >>>Zidovudina pode diminuir eficácia de: pirazinamida, nelfinavir.>>>>

>> >>>

>>ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES>4,5>>>>>>>>

>•      >>>Orientar para notificar se precisar utilizar outros medicamentos.>>>>

>>> >>>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>2,5>>>>>>>>>>

>•      >>>Manter protegido de luz e umidade e à temperatura de 15 a 25°C.>>>>

>•      >>>A solução injetável pode ser diluída em solução de cloreto de sódio a 0,9% ou glicose a 5%, para concentração de 2 mg/mL ou 4 mg/mL.>>>>

>•      >>>Após diluição, a solução injetável é química e fisicamente estável à temperatura ambiente por 24 horas e por 48 horas, quando refrigerada.>>>>

>•      >>>Incompatibilidade: meropeném.>>>>

>> >>>

>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>

>Consta no documento:>>>>

>“Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>