Última revisão: 02/02/2010
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Na Rename 2006: item 5.5.2.4
>• >>>RTV ou “r”, quando utilizado em associação a outro inibidor de protease como adjuvante farmacológico (não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas).
>• >>>Cápsulas de 100 mg.
>• >>>Solução oral 80 mg/mL.
>• >>>Tratamento de infecção por HIV em combinação com outros anti-retrovirais.
>• >>>Hipersensibilidade ao ritonavir.
>• >>>Insuficiência hepática grave.
>• >>>Há risco de resistência cruzada com outros inibidores de protease.
>• >>>Cautela em pacientes com insuficiência hepática, hepatites B e C crônicas, cirrose, pancreatite recente, hemofilia A e B, diabetes melito.
>• >>>Suspender o tratamento em caso de pancreatite.
>• >>>Uso concomitante com disopiramida, fluoxetina, nefazodona ou betabloqueadores adrenérgicos pode levar a efeitos adversos neurológicos e cardíacos.
>• >>>A solução oral contém propilenoglicol pelo que deve ser evitada em gestantes e pacientes com insuficiências renal ou hepática.
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A).
>• >>>De 250 a 400 mg/m>2>, por via oral, a cada 12 horas (dose máxima: 1.200 mg/dia). Incrementos de dose de 50 mg/m>2>, a cada 3 dias, até atingir a dose usual.
>• >>>Dar 600 mg, por via oral, a cada 12 horas; iniciar com 300 mg, a cada 12 horas, e aumentar 100 mg a cada 12 horas, a cada 3 ou 4 dias, até atingir a dose usual.
>• >>>Dar 600 mg, por via oral, a cada 12 horas; iniciar com dose de 300 mg, duas vezes ao dia, e aumentar 100 mg, duas vezes ao dia até atingir a dose usual, no máximo, em 14 dias.
>• >>>Absorção aumenta com alimento.
>• >>>Pico de concentração sérica: 2 a 4 horas.
>• >>>Início de resposta: 1 a 2 semanas.
>• >>>Meia-vida: 3 a 5 horas.
>• >>>Metabolismo: hepático.
>• >>>Excreção: fecal (86,4%) e renal (11,3%).
>• >>>Não é removido por diálise.
>• >>>Hiperglicemia, dislipidemia, lipodistrofia.
>• >>>Aumento dos níveis de transaminases e descompensação hepática.
>• >>>Náusea, diarréia, vômito, dor abdominal, anorexia, xerostomia, alterações no paladar.
>• >>>Pancreatite.
>• >>>Hematomas espontâneos, sangramento, anemia, neutropenia, trombocitopenia.
>• >>>Astenia, parestesia, mialgia, miosite, rabdomiólise.
>• >>>>Rash>>, prurido, síndrome de Stevens-Johnson.
>• >>>Hematúria, disúria, noctúria, pielonefrite.
>• >>>Desidratação.
>• >>>Aumento de efeito/toxicidade de ritonavir: indinavir, saquinavir, lopinavir (aumento da concentração sérica do metabólito ativo), delavirdina, pimozida, azitromicina, claritromicina, eritromicina, sinvastatina, lovastatina, sildenafila.
>• >>>Redução de efeito de ritonavir: rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, amprenavir, efavirenz.
>• >>>Ritonavir aumenta toxicidade de: quinidina, amiodarona, benzodiazepinas, pimozida, alcalóides do ergot, voriconazol, corticosteróides, sildenafila, antidepressivos, anlodipino, cetoconazol, risperidona, itraconazol, metropolol, digoxina.
>• >>>Ritonavir reduz a concentração plasmática de: ácido valpróico, contraceptivos orais, lamotrigina, levotiroxina, paroxetina, zidovudina.
>• >>>Ritonavir aumenta o risco de miopatias associado a estatinas.
>• >>>Orientar para a necessária agitação do frasco da solução oral antes de usar.
>• >>>Orientar para ingerir com alimento.
>• >>>Orientar para a freqüente e correta higienização oral, para evitar problemas odontológicos.
>• >>>As cápsulas devem ser armazenadas sob refrigeração (2 a 8°C) e protegidas da luz.
>• >>>A solução oral deve ser armazenada a temperaturas entre 20 e 25°C e protegida de calor excessivo. Não deve ser refrigerada.
>• >>>A solução oral deve ser dispensada em sua embalagem original.
>>ATENÇÃO: o uso de ritonavir concomitante com fluoxetina pode causar síndrome serotoninérgica; esta associação está contra-indicada até 5 semanas após a suspensão de fluoxetina>265>.
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