Última revisão: 02/02/2010
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Na Rename 2006: item 5.6.2.3
>• >>>Comprimido 25 mg.
>• >>>Tratamento de toxoplasmose, em combinação com sulfadiazina ou clindamicina e folinato de cálcio.
>• >>>Primeiro e último trimestres de gravidez.
>• >>>Insuficiências hepática e renal.
>• >>>Hipersensibilidade a pirimetamina ou componente da formulação.
>• >>>Anemia megaloblástica ou outras deficiências de ácido fólico.
>• >>>Altas doses de pirimetamina ocasionam deficiência de ácido fólico; esta deve ser corrigida com a suplementação de folinato de cálcio que protege contra a toxicidade medular.
>• >>>Monitorar contagem de células sangüíneas, especialmente em tratamento com altas doses.
>• >>>Cautela com outras causas de deficiência de ácido fólico, como alcoolismo e síndrome de má-absorção, e histórico de convulsões.
>• >>>Avaliar risco-benefício da amamentação durante o tratamento de toxoplasmose.
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A).
>• >>>De 50 a 75 mg, por via oral, uma vez ao dia, em combinação com 1 a 4 g/dia de sulfadiazina, durante 1 a 3 semanas. A dose deve ser reduzida à metade para cada medicamento e continuada por 4 a 5 semanas.
>• >>>Dose de ataque: 200 mg, por via oral, seguidos de 50 a 75 mg, uma vez ao dia, em combinação com sulfadiazina (1 a 1,5 g, por via oral, a cada 6 horas) ou clindamicina (600 mg, por via oral, a cada 6 horas), por 4 a 6 semanas. Adicionar folinato de cálcio (10 a 15 mg, por via oral, diariamente, durante o mesmo período).
>• >>>Dose supressiva: 25 a 50 mg/dia, por via oral, uma vez ao dia, em combinação com sulfadiazina (2 a 4 g/dia), por longos períodos.
>• >>>Dar 25 mg, por via oral, uma vez ao dia, durante 3 a 4 semanas.
>• >>>De 0,5 a 1 mg/kg/dia, por via oral, uma vez ao dia, por 4 semanas (sem manifestação da doença) ou 6 a 12 meses (com manifestação da doença), em combinação com sulfadiazina (100 mg/kg/dia, por via oral, divididos em 2 doses diárias).
>• >>>Na manutenção, a dose mais baixa é recomendada.
>• >>>Pico de concentração plasmática: 2 a 6 horas.
>• >>>Meia-vida: 80 a 95 horas (adultos) e 64 horas (crianças).
>• >>>Metabolismo: hepático.
>• >>>Excreção: renal e leite materno.
>• >>>Anemia megaloblástica, leucopenia, trombocitopenia.
>• >>>Nefrotoxicidade.
>• >>>Síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, necrólise epidérmica tóxica (raros), >rash >cutâneo, urticária, doença do soro, dermatite exfoliativa, hepatite.
>• >>>Aumento de efeito/toxicidade de pirimetamina: outros antifólicos (sulfametoxazol-trimetoprima, metotrexato).
>• >>>Zidovudina, aurotioglicose, lorazepam, dapsona, sulfadiazina (nefrotoxicidade em 40% dos pacientes imunocomprometidos).
>• >>>Orientar para a ingestão do medicamento durante as refeições, se surgirem sinais de irritação gástrica.
>• >>>Orientar para notificar se surgirem erupções cutâneas.
>• >>>Orientar para a manutenção de adequada higiene oral.
>• >>>Manter o medicamento em locais secos, ao abrigo da luz e com temperatura entre 15 a 25°C.
>>ATENÇÃO: administrar ácido folínico (5 a 10 mg/dia) durante tratamento com pirimetamina. Interromper uso de pirimetamina na presença de >>>rash>>>> >>>cutâneo, dor de garganta, palidez, púrpura e glossite.
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