Última revisão: 07/04/2010
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Na Rename 2006: itens 11 e 14.1
>• >>>1,25-colecalciferol, vitamina D3 ativa.
>• >>>Cápsula 0,25 microgramas.
>• >>>Carência de vitamina D.
>• >>>Raquitismo na infância.
>• >>>Osteomalácia no adulto.
>• >>>Prevenção de fraturas não-vertebrais em idosos com baixa ingestão de cálcio.
>• >>>Suplementação em alimentação vegetariana.
>• >>>Síndrome de má-absorção.
>- >>>>Situações não-carenciais.
>• >>>Hipoparatireoidismo.
>• >>>Doença renal final.
>• >>>Hipofosfatemia familiar.
>• >>>Hipercalcemia.
>• >>>Hipersensibilidade a calcitriol.
>• >>>Hipervitaminose D.
>• >>>Avaliar a quantidade de vitamina D ingerida na dieta e em suplementos alimentares.
>• >>>Adequada resposta a calcitriol depende de adequada ingestão de cálcio na dieta.
>• >>>A terapia medicamentosa deve ser iniciada com a menor dose possível e não deve ser aumentada sem monitoramento dos níveis plasmáticos de cálcio.
>• >>>Monitorar constantemente cálcio e fosfato em hipoparatireoidismo e em pacientes em diálise.
>• >>>Usar com cautela em pacientes idosos com comprometimento coronário, renal (ver apêndice D) e arteriosclerose.
>• >>>Evitar calcitriol em presença de doença hepática grave.
>• >>>Superdoses podem levar a hipercalcemia crônica, calcificação vascular generalizada, nefrocalcinose e calcificações em outros tecidos.
>• >>>Manter adequada ingestão de água.
>• >>>Lactação (ver apêndice B).
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A).
>• >>>Observação: 1 micrograma de colecalciferol = 40 UI.
>• >>>Adultos: 400 UI/dia (complementar a partir de dieta e exposição solar).
>• >>>Gestantes: 400 UI/dia.
>• >>>Lactentes predispostos ao raquitismo: 30.000 UI/dia, por curto período.
>• >>>Prematuros ou lactentes: 400 UI/dia.
>1. >>>>Hipoparatireoidismo.
>• >>>Inicial: 50.000-200.000 UI/dia. Manutenção: 25.000-100.000 UI/dia.
>2. >>>>Osteomalácia
>• >>>Inicial: 1.000-2.000 UI/dia. Manutenção: 400 UI/dia.
>3. >>>>Síndrome de má-absorção
>• >>>10.000 a 25.000 UI/dia.
>4. >>>>Osteoporose
>• >>>300 UI/dia.
>• >>>Idosos: 700 UI/dia.
>1. >>>>Hipoparatireoidismo
>• >>>1 a 8 anos: 10.000 a 25.000 UI/dia.
>2. >>>>Raquitismo
>• >>>Maiores de 8 anos: Inicial: 1.000 a 2.000 UI/dia. Manutenção: 400 UI/dia.
>• >>>1 a 8 anos: 5.000 a 50.000 UI/dia.
>3. >>>>Síndrome de má-absorção
>• >>>1 a 8 anos: 10.000 a 25.000 UI/dia.
>4. >>>>Hipofosfatemia familiar
>• >>>1 a 8 anos: 25.000-100.000 UI/dia, além de ingestão elevada de fosfato e suplementação de cálcio.
>• >>>Início de efeito: 2-6 horas.
>• >>>Pico de concentração: 3-6 horas (oral).
>• >>>Duração de efeito: 3-5 dias.
>• >>>Meia-vida de eliminação: 5-8 horas.
>• >>>Metabolismo: renal.
>• >>>Excreção: bile e urina (aproximadamente 10%).
>• >>>Fraqueza.
>• >>>Anorexia, náusea, vômitos, boca seca, diarréia, paladar metálico.
>• >>>Poliúria, polidipsia.
>• >>>Calcificação tecidual.
>• >>>Nefrotoxicidade, insuficiência renal.
>• >>>Hipertermia.
>• >>>Diminuição da libido.
>• >>>Aumento de efeito de calcitriol: primidona, fenitoína, barbituratos, rifampicina, glutetimida.
>• >>>Diminuição de efeito de calcitriol: diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida), corticosteróides, colestiramina, colestipol.
>• >>>Uso concomitante de calcitriol com antiácidos: risco de hipermagnesemia.
>• >>>Uso concomitante de calcitriol com digoxina: pode aumentar a toxicidade.
>• >>>Estimular a ingestão de alimentos ricos em cálcio, como leite e derivados.
>• >>>Estimular para aumentar ou adotar exposição diária ao sol.
>• >>>Orientar para a necessidade de adotar hidratação abundante.
>• >>>Deve ser estocado entre 2 e 8°C, em recipiente fechado e protegido da luz.
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