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Última revisão: 16/05/2010
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>Reproduzido de: >Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>] >Série B. Textos Básicos de Saúde >MINISTÉRIO DA SAÚDE >Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos >Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos >Brasília / DF – 2008 > >Samara Haddad Simões Machado > >• >>>Comprimido 0,25 mg. >• >>>Elixir 0,05 mg/mL. >• >>>Insuficiência cardíaca congestiva. >• >>>Taquicardias supraventriculares (particularmente fibrilação atrial). >• >>>Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (com exceção de fibrilação atrial e falência cardíaca concomitante). >>• >>>>Síndrome de Wolff-Parkinson-White. >• >>>Taquicardia ou fibrilação ventricular. >• >>>Bloqueio completo intermitente. >• >>>Bloqueio atrioventricular de segundo grau. >• >>>Hipersensibilidade à digoxina. >• >>>Em insuficiência renal grave e em idosos com déficit de função renal, há necessidade de ajuste de esquema (ver apêndice D). >• >>>Deve-se evitar uma possível perda de potássio, pelo risco de intoxicação digitálica. O potássio pode ser suplementado ou preservado pela administração de diuréticos poupadores do íon. >• >>>Determinação de níveis plasmáticos é especialmente útil em pacientes com déficit de função renal, e diminuiu a incidência de intoxicação digitálica de 25% para 2%. >• >>>Para o monitoramento sérico do fármaco, a coleta do material deve ser realizada pelo menos 6 horas após a administração da dose. >• >>>Cautela em pacientes com infarto recente, cardioversão elétrica (baixa voltagem), hipóxia, pericardite constritiva crônica, disfunção tireoidiana, hipocalemia e hipomagnesemia. >• >>>Evitar administração intravenosa rápida (náusea e risco de arritmias). >• >>>Neonatos prematuros são especialmente sensíveis ao fármaco, e reduz-se e individualiza-se a dose de acordo com o grau de maturidade, já que a depuração renal aumenta com o desenvolvimento. >• >>>Crianças com mais de 1 mês de idade normalmente necessitam de doses proporcionalmente maiores com base no peso corporal e área de superfície corporal. >• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C. > >• >>>Digitalização rápida: raramente usada. Início: 0,8 a 1,6 mg, por via oral, nas primeiras 24 horas. >• >>>Manutenção: 0,25 a 0,50 mg, por via oral, uma vez ao dia; dose de 0,50 mg deve ser fracionada a cada 12 horas para evitar náusea. > >• >>>0,125 a 0,25 mg, por via oral, diariamente. A dose de manutenção é determinada pela freqüência cardíaca em repouso que não deve cair abaixo de 60 bpm. > >Digitalização rápida: >• >>>Prematuros: 0,020 a 0,030 mg/kg, por via oral (elixir), de 12/12 ou 8/8 horas. >• >>>Neonatos: 0,025 a 0,035 mg/kg, por via oral (elixir), de 12/12 ou 8/8 horas. >• >>>1 a 24 meses de idade: 0,035 a 0,060 mg/kg, por via oral (elixir), de 12/12 ou 8/8 horas. >• >>>2 a 5 anos de idade: 0,030 a 0,040 mg/kg, por via oral (elixir), de 12/12 ou 8/8 horas. >• >>>5 a 10 anos de idade: 0,020 a 0,035 mg/kg, por via oral (elixir), de 12/12 ou 8/8 horas. >• >>>Acima de 10 anos de idade: 0,010 a 0,015 mg/kg, por via oral (elixir), de 12/12 ou 8/8 horas. >• >>>A dose inicial a ser administrada deve conter metade do total calculado para cada paciente. >Digitalização de manutenção: >• >>>20% a 30% da dose de digitalização para prematuros e 25% a 35% da dose de digitalização para os demais pacientes pediátricos, via oral (elixir). >• >>>2 a 5 anos de idade: 0,010 a 0,015 mg/kg, por via oral (comprimido), de 12/12 ou 8/8 horas. >• >>>5 a 10 anos de idade: 0,007 a 0,010 mg/kg, por via oral (comprimido), de 12/12 ou 8/8 horas. >• >>>Acima de 10 anos de idade: 0,003 a 0,005 mg/kg, por via oral (comprimido), de 12/12 ou 8/8 horas. >• >>>A biodisponibilidade oral é de 60% a 80% para comprimidos e de 70% a 85% para elixir. >• >>>A administração do fármaco com alimento reduz a taxa de absorção do mesmo, porém não altera o total absorvido. Entretanto a ingestão concomitante de alimentos ricos em fibra pode reduzir a extensão da absorção, sendo recomendada sua administração 1 hora antes da alimentação ou após um período de 2 horas da mesma. >• >>>A via preferencial é a oral. Via intravenosa só se justifica em situações emergenciais e em pacientes com via oral indisponível. >• >>>A resposta inicial após a administração do comprimido ou elixir do fármaco ocorrem entre 30 minutos a 1 hora e a resposta máxima entre 2 a 6 horas. • Níveis plasmáticos terapêuticos variam entre 0,5 a 2 nanogramas/mL. É importante manter os níveis séricos abaixo de 1,2 nanogramas/mL, porque valores mais altos associam-se a aumento absoluto de mortalidade. Concentrações entre 0,5 e 0,8 nanogramas/mL associam-se a menor taxa de mortalidade. >• >>>Meia-vida de eliminação: 36 horas (DCE normal); para pacientes com alteração da função renal, a meia-vida pode variar entre 3,5 a 5 dias. >>>APRESENTAÇÕES
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