Última revisão: 16/05/2010
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>Samara Haddad Simões Machado
>>Na Rename 2006: itens 13.1 e 13.5
>• >>>Comprimido 40 mg.
>• >>>Solução injetável 10 mg/mL.
>• >>>Edema de diversas causas refratário a outros diuréticos.
>• >>>Edema agudo de pulmão.
>• >>>Tratamento conservador de insuficiência renal crônica.
>• >>>Insuficiência renal com anúria.
>• >>>Estado pré-comatoso associado cirrose hepática.
>• >>>Hipersensibilidade a furosemida e sulfonamidas.
>• >>>Pode ser necessário aumentar dose para indução de diurese em insuficiência renal moderada (ver apêndice D).
>• >>>Monitorar eletrólitos, particularmente sódio e potássio.
>• >>>Cautela em hipotensão, hipovolemia e hipocalemia que precisam ser corrigidas.
>• >>>Idosos são mais sensíveis aos efeitos hipotensores e hidro-eletrolíticos; pode ser necessária redução da dose ou ajuste do intervalo de administração.
>• >>>Cautela em insuficiência hepática (ver apêndice C).
>• >>>Aumento de ototoxicidade com uso de medicamentos como vancomicina e aminoglicosídeos.
>• >>>Lactação (ver apêndice B).
>• >>>Categoria de risco gestacional (FDA): C.
>• >>>20 mg/dia, por via oral, aumentando lentamente para obter a resposta desejada.
>• >>>40 mg/dia, por via oral, inicialmente; 20-40 mg/dia, em dose única matinal, na manutenção. A dose pode ser aumentada para 80 mg diários ou mais, em edemas resistentes. Dose máxima diária de 600 mg.
>• >>>20-40 mg, por via intravenosa, administrados lentamente (1 a 2 minutos), inicialmente. Se necessário, aumentar a dose em 20 mg a cada 2 horas. Se a dose única efetiva for superior a 60 mg, infundir por via intravenosa, em velocidade que não exceda 4 mg/minuto.
>• >>>250 mg, por infusão intravenosa, com velocidade de infusão de 4 mg/minuto, por mais de 1 hora. Se o débito urinário não for satisfatório após a primeira dose, infundir 500 mg por mais de 2 horas. Se ainda não houver resposta satisfatória, infundir 1 g por mais de 4 horas. Dose máxima: 2 g.
>• >>>1 a 3 mg/kg/dia, por via oral, a cada 24 horas; máximo de 40 mg/dia.
>• >>>1 mg/kg, por via intravenosa, inicialmente. Se necessário, aumentar em 1 mg/kg, a intervalo mínimo de 2 horas. Se em infusão intravenosa, a velocidade não deve exceder a velocidade de 4 mg/minuto.
>• >>>Início da resposta diurética: 30 a 60 minutos (oral); 2 a 5 minutos (intravenosa).
>• >>>Pico de resposta diurética: 1 a 2 horas (oral); 30 minutos (intravenosa).
>• >>>Duração da ação: 4-6 horas (oral), 2 horas (intravenosa).
>• >>>Metabolismo: hepático.
>• >>>Excreção: renal (60% a 90%).
>• >>>Meia-vida de eliminação: 30 a 120 minutos.
>• >>>Hiponatremia, hipocalemia e hipomagnesemia, alcalose hipoclorêmica, hipercalciúria.
>• >>>Hipotensão.
>• >>>Náusea, distúrbios gastrintestinais.
>• >>>Hiperuricemia e gota, hiperglicemia, aumento temporário nas concentrações plasmáticas de colesterol e triglicerídeos.
>• >>>>Rash >>cutâneo, fotossensibilidade, Síndrome de Stevens-Johnson.
>• >>>Depressão medular, agranulocitose, anemia aplástica, anemia hemolítica.
>• >>>Pancreatite (com altas doses parenterais).
>• >>>Ototoxicidade (geralmente com altas doses parenterais, administração rápida e em insuficiência renal).
>• >>>Antagonismo de efeito farmacológico: fenitoína, contraceptivos orais, antiinflamatórios não-esteróides e esteróides.
>• >>>Sinergia de efeito farmacológico: álcool, anlodipino, atenolol, clorpromazina, diazepam, enalapril, halotano, hidralazina, dinitrato de isossorbida, levodopa, metildopa, nifedipino, propranolol, nitroprusseto de sódio, tiopental, timolol, verapamil: aumento do efeito hipotensivo por sinergismo de ação farmacológica.
>• >>>Potencializa a toxicidade de: digoxina, quinidina, lítio.
>• >>>Potencializa a otoxicidade de: amicacina, gentamicina, estreptomicina, vancomicina, cisplatina.
>• >>>Amitriptilina: aumento do risco de hipotensão postural.
>• >>>Anfotericina B, salbutamol: aumento do risco de hipocalemia.
>• >>>Carbamazepina: aumento do risco de hiponatremia.
>• >>>Orientar que pode ser administrada com alimento, se houver desconforto gástrico.
>• >>>Recomendar o aumento da ingestão de alimentos com alto teor de potássio (laranjas, bananas, feijão).
>• >>>Recomendar aos diabéticos para monitorizar cuidadosamente a glicemia, pois o medicamento pode causar hiperglicemia.
>• >>>O armazenamento da formulação oral e parenteral deve ser feito sob temperatura ambiente e controlada, entre 15 e 30°C.
>• >>>O medicamento deve ser dispensado em embalagem fechada e protegida da luz.
>• >>>As soluções parenterais são preparadas com a adição de hidróxido de sódio, originando soluções com pH entre 8,0 e 9,3.
>• >>>As soluções de furosemida para injeção são alcalinas, não devendo ser misturadas ou diluídas com glicose ou soluções ácidas.
>• >>>A injeção de furosemida é visualmente incompatível com injeções de diltiazem, dobutamina, dopamina, midazolam e brometo de vecurônio.
>>ATENÇÃO: este fármaco apresenta número elevado de interações medicamentosas, existindo 125 interações já relatadas. Atentar para risco aumentado de ototoxicidade com uso simultâneo de outros fármacos ototóxicos.
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