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Furosemida

Última revisão: 16/05/2010

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>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF2008>>>>>

>>> >>>>

>>Furosemida>>>>>

>> >>>

>Samara Haddad Simões Machado>>>>>

>>> >>>>

>>Na Rename 2006: itens 13.1 e 13.5>>>>>

>>> >>>>

>>APRESENTAÇÕES>>>>>>>

>      >>>Comprimido 40 mg.>>>>

>      >>>Solução injetável 10 mg/mL.>>>>

>>> >>>>

>>INDICAÇÕES>1,2,5>>>>>>>>

>      >>>Edema de diversas causas refratário a outros diuréticos.>>>>

>      >>>Edema agudo de pulmão.>>>>

>      >>>Tratamento conservador de insuficiência renal crônica.>>>>

>>> >>>>

>>CONTRA-INDICAÇÕES>1,2,4-6>>>>>>>>

>      >>>Insuficiência renal com anúria.>>>>

>      >>>Estado pré-comatoso associado cirrose hepática.>>>>

>      >>>Hipersensibilidade a furosemida e sulfonamidas.>>>>

>>> >>>>

>>PRECAUÇÕES>1,2,4-6,117>>>>>>>>

>      >>>Pode ser necessário aumentar dose para indução de diurese em insuficiência renal moderada (ver apêndice D).>>>>

>      >>>Monitorar eletrólitos, particularmente sódio e potássio.>>>>

>      >>>Cautela em hipotensão, hipovolemia e hipocalemia que precisam ser corrigidas.>>>>

>      >>>Idosos são mais sensíveis aos efeitos hipotensores e hidro-eletrolíticos; pode ser necessária redução da dose ou ajuste do intervalo de administração.>>>>

>      >>>Cautela em insuficiência hepática (ver apêndice C).>>>>

>      >>>Aumento de ototoxicidade com uso de medicamentos como vancomicina e aminoglicosídeos.>>>>

>      >>>Lactação (ver apêndice B).>>>>

>      >>>Categoria de risco gestacional (FDA): C.>>>>

>>> >>>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>1,2,5>>>>>>>>>>

>Idosos>>

>>Correção de Edemas>>>>>>>

>      >>>20 mg/dia, por via oral, aumentando lentamente para obter a resposta desejada.>>>>

>> >>>

>Adultos>>

>>Correção de Edemas>>>>>>>

>      >>>40 mg/dia, por via oral, inicialmente; 20-40 mg/dia, em dose única matinal, na manutenção. A dose pode ser aumentada para 80 mg diários ou mais, em edemas resistentes. Dose máxima diária de 600 mg.>>>>

>>> >>>>

>>Edema Agudo de Pulmão>>>>>>>

>      >>>20-40 mg, por via intravenosa, administrados lentamente (1 a 2 minutos), inicialmente. Se necessário, aumentar a dose em 20 mg a cada 2 horas. Se a dose única efetiva for superior a 60 mg, infundir por via intravenosa, em velocidade que não exceda 4 mg/minuto.>>>>

>> >>>

>>Tratamento Conservador de Insuficiência Renal Crônica (Depuração de Creatinina inferior a 20 mL/minuto)>>>>>>>

>      >>>250 mg, por infusão intravenosa, com velocidade de infusão de 4 mg/minuto, por mais de 1 hora. Se o débito urinário não for satisfatório após a primeira dose, infundir 500 mg por mais de 2 horas. Se ainda não houver resposta satisfatória, infundir 1 g por mais de 4 horas. Dose máxima: 2 g.>>>>

>> >>>

>Crianças>>

>>Correção de Edemas>>>>>>>

>      >>>1 a 3 mg/kg/dia, por via oral, a cada 24 horas; máximo de 40 mg/dia.>>>>

>>> >>>>

>>Edema Agudo de Pulmão>>>>>>>

>      >>>1 mg/kg, por via intravenosa, inicialmente. Se necessário, aumentar em 1 mg/kg, a intervalo mínimo de 2 horas. Se em infusão intravenosa, a velocidade não deve exceder a velocidade de 4 mg/minuto.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>4,5,6>>>>>>>>

>      >>>Início da resposta diurética: 30 a 60 minutos (oral); 2 a 5 minutos (intravenosa).>>>>

>      >>>Pico de resposta diurética: 1 a 2 horas (oral); 30 minutos (intravenosa).>>>>

>      >>>Duração da ação: 4-6 horas (oral), 2 horas (intravenosa).>>>>

>      >>>Metabolismo: hepático.>>>>

>      >>>Excreção: renal (60% a 90%).>>>>

>      >>>Meia-vida de eliminação: 30 a 120 minutos.>>>>

>>> >>>>

>>EFEITOS ADVERSOS>1,2,5,6,116>>>>>>>>

>      >>>Hiponatremia, hipocalemia e hipomagnesemia, alcalose hipoclorêmica, hipercalciúria.>>>>

>      >>>Hipotensão.>>>>

>      >>>Náusea, distúrbios gastrintestinais.>>>>

>      >>>Hiperuricemia e gota, hiperglicemia, aumento temporário nas concentrações plasmáticas de colesterol e triglicerídeos.>>>>

>      >>>>Rash >>cutâneo, fotossensibilidade, Síndrome de Stevens-Johnson.>>>>

>      >>>Depressão medular, agranulocitose, anemia aplástica, anemia hemolítica.>>>>

>      >>>Pancreatite (com altas doses parenterais).>>>>

>      >>>Ototoxicidade (geralmente com altas doses parenterais, administração rápida e em insuficiência renal).>>>>

>> >>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>1,2,5,116,118>>>>>>>>

>      >>>Antagonismo de efeito farmacológico: fenitoína, contraceptivos orais, antiinflamatórios não-esteróides e esteróides.>>>>

>      >>>Sinergia de efeito farmacológico: álcool, anlodipino, atenolol, clorpromazina, diazepam, enalapril, halotano, hidralazina, dinitrato de isossorbida, levodopa, metildopa, nifedipino, propranolol, nitroprusseto de sódio, tiopental, timolol, verapamil: aumento do efeito hipotensivo por sinergismo de ação farmacológica.>>>>

>      >>>Potencializa a toxicidade de: digoxina, quinidina, lítio.>>>>

>      >>>Potencializa a otoxicidade de: amicacina, gentamicina, estreptomicina, vancomicina, cisplatina.>>>>

>      >>>Amitriptilina: aumento do risco de hipotensão postural.>>>>

>      >>>Anfotericina B, salbutamol: aumento do risco de hipocalemia.>>>>

>      >>>Carbamazepina: aumento do risco de hiponatremia.>>>>

>> >>>

>>ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES>4,5>>>>>>>>

>      >>>Orientar que pode ser administrada com alimento, se houver desconforto gástrico.>>>>

>      >>>Recomendar o aumento da ingestão de alimentos com alto teor de potássio (laranjas, bananas, feijão).>>>>

>      >>>Recomendar aos diabéticos para monitorizar cuidadosamente a glicemia, pois o medicamento pode causar hiperglicemia.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>5,6>>>>>>>>

>      >>>O armazenamento da formulação oral e parenteral deve ser feito sob temperatura ambiente e controlada, entre 15 e 30°C.>>>>

>      >>>O medicamento deve ser dispensado em embalagem fechada e protegida da luz.>>>>

>      >>>As soluções parenterais são preparadas com a adição de hidróxido de sódio, originando soluções com pH entre 8,0 e 9,3.>>>>

>      >>>As soluções de furosemida para injeção são alcalinas, não devendo ser misturadas ou diluídas com glicose ou soluções ácidas.>>>>

>      >>>A injeção de furosemida é visualmente incompatível com injeções de diltiazem, dobutamina, dopamina, midazolam e brometo de vecurônio.>>>>

>> >>>

>>ATENÇÃO: este fármaco apresenta número elevado de interações medicamentosas, existindo 125 interações relatadas. Atentar para risco aumentado de ototoxicidade com uso simultâneo de outros fármacos ototóxicos.>>>>>>

>> >>>

>>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>>>>>>

>Consta no documento:>>>>

>Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>

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