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medicamentos-injetaveis Informações Gerais sobre o BPR Guia de Remédios 2010/2011
Última revisão: 04/06/2010
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Descrevemos aqui os cuidados gerais de administração para as principais formas de apresentação dos medicamentos. Alguns medicamentos porém são acompanhados de orientações particulares de administração. As instruções de administração elaboradas pelos fabricantes de medicamentos devem sempre ser lidas.
São geralmente tomados com um copo cheio de água. Outros tipos de bebida, como sucos ou refrigerantes, só devem ser utilizados se explicitamente recomendados pelo fabricante do produto.
Não deve ser partida nem mastigada.
Não deve ser aberta, partida ou mastigada (eventual exceção deve ser bem explicada pelo Laboratório fabricante).
Deve ser preparado antes de ser ingerido. O pó não deve ser colocado diretamente na boca.
Também denominadas Retard, de ação prolongada e outros nomes que muitas vezes se prestam a confusões. Estas apresentações não devem ser partidas, abertas, nem mastigadas e não são indicadas para crianças.
São apresentações líquidas, prontas para uso.
XAROPE é uma solução oral concentrada em açúcar. A solução oral e xarope não precisam ser agitados antes da administração.
SUSPENSÃO ORAL é uma forma de apresentação que deixada em repouso deixa visível partículas misturadas no líquido ou depositadas no fundo do frasco. A suspensão pode vir pronta da fábrica ou pode trazer apenas o frasco com o pó e instruções para a sua preparação. Antes da administração, o frasco com a suspensão deve ser bem agitado para que as partículas se misturem com o líquido. Após a administração de medicamentos líquidos deve-se ingerir um copo de água.
A medida geralmente acompanha a embalagem do produto (colher-de-chá, copo-medida, seringa doseadora).
Compreenda o significado de algumas medidas mais utilizadas para dosagem de medicamentos:
COLHER-DE-CAFÉ: significa uma medida igual a 2 ml (dois mililitros).
COLHER-DE-CHÁ: significa uma medida igual a 5 ml (cinco mililitros).
COLHER-DE-SOPA: significa uma medida igual a 15 mL (quinze mililitros).
Não devemos confundir essas medidas com as colheres que são utilizadas no ambiente doméstico (chá, café ou sopa). As colheres caseiras são de tamanhos diversos e não devem ser utilizadas como medidas de medicamentos.
Utilize sempre as medidas que acompanham os medicamentos, prestando muita atenção nas suas marcações de doses. Leia as instruções antes de administrar qualquer medicamento. Procure auxílio se tiver dúvidas.
Observe bem as marcas existentes nessas medidas. Os Laboratórios Farmacêuticos utilizam copos-medidas, colheres e seringas doseadoras com diferentes capacidades (5 mL, 10 mL ou outra capacidade).
A colher-de-chá (5 mL) também tem marcas de subdivisões.
As duas principais medidas doseadoras utilizadas para administração de medicamentos são o copo-medida (geralmente de 10 mL) e a colher-de-chá (5 mL).
ALERTA SOBRE SERINGA DOSEADORA: deve-se tomar cuidado com as seringas doseadoras que muitas vezes vêm acompanhadas de uma tampinha no bico. Essa tampinha, por medida de segurança, não deveria existir e deve ser descartada de imediato; se deixada ao alcance das crianças, ou se for inadvertidamente recolocada no bico da seringa, antes da administração da dose, pode ser espirrada para a garganta da criança e ser aspirada para a via respiratória causando sufocamento.
Vale lembrar que algumas dessas seringas são específicas para determinado medicamento, não servindo como medida para outro medicamento.
• colocar o comprimido embaixo da língua e fechar a boca.
• procurar reter a saliva na boca, sem engolir, até que o comprimido se dissolva completamente. Se após alguns minutos o paciente sentir um gosto amargo é sinal que o comprimido ainda não foi completamente absorvido e deve permanecer retendo a saliva por mais algum tempo; após a completa dissolução do medicamento, engolir a saliva e só então beber água.
• não fumar, comer ou chupar balas enquanto a medicação estiver sendo dissolvida.
• abrir bem a boca e apertar o spray, procurando atingir toda a parede da garganta.
• fechar a boca e procurar não engolir a saliva durante 1 ou 2 minutos.
• só beber água após um bom tempo. Quanto mais a medicação permanecer em contato com a garganta, melhor será o seu efeito.
Procedimento para introdução do supositório:
• lavar bem as mãos.
• deitar de lado na cama para o lado esquerdo, dobrando o joelho direito, mantendo a perna direita flexionada e a esquerda estirada.
• retirar o supositório da embalagem e colocá-lo no ânus, empurrando-o o mais profundamente possível.
• permanecer deitado por mais alguns minutos após a colocação do supositório, procurando retê-lo no intestino por, pelo menos, uma hora.
Alguns supositórios vêm com a recomendação de serem guardados na geladeira. Nesses casos, manter o produto bem embalado e em local de difícil acesso às crianças. O ideal é guardar o produto em local seguro, fora da geladeira e longe do calor. No momento de usar, se o produto estiver com uma consistência mole, colocá-lo por alguns minutos no congelador ou dentro de um copo com água bem gelada (sem retirá-lo da embalagem), até que adquira novamente uma consistência firme.
• Deitar de costas sobre a cama ou outra superfície capaz de propiciar uma posição confortável.
• levantar ambas as pernas, flexionando os joelhos em direção ao peito.
• manter o braço esquerdo estirado ao longo do corpo (pessoas canhotas devem inverter a posição, mantendo o braço direito estirado ao longo do corpo).
• introduzir a cânula do aplicador no reto, como se sua ponta fosse em direção ao umbigo.
• acionar o mecanismo do aplicador até que todo o seu conteúdo seja transferido para o intestino.
• permanecer deitado de costas até sentir forte vontade de evacuar (geralmente de 2 a 5 minutos).
Pode ser feita em 2 posições:
POSIÇÃO Nº 1: deitar na cama sobre o lado esquerdo do corpo mantendo o joelho direito flexionado em direção ao peito e a perna esquerda estirada. Os braços devem ficar relaxados, apoiados sobre a cama.
POSIÇÃO Nº 2: ajoelhar-se sobre a cama e, em seguida, encostar o lado esquerdo do rosto no colchão, apoiando os cotovelos, antebraços e mãos sobre o mesmo. A posição é como se a pessoa estivesse ajoelhada de bruços.
Para qualquer das duas posições, vale o procedimento a seguir:
• introduzir a cânula do aplicador no reto.
• acionar o mecanismo do aplicador até que todo o seu conteúdo seja transferido para o intestino.
• retirar a cânula do reto.
• permanecer deitado de costas até sentir forte vontade de evacuar (geralmente de 2 a 5 minutos).
• lavar bem as mãos.
• remover a embalagem do medicamento.
• colocar o medicamento no aplicador.
• deitar na cama de barriga para cima, com os joelhos dobrados e as plantas dos pés apoiadas na cama.
• introduzir o aplicador na vagina tão profundamente quanto possível, mas sem fazer força.
• empurrar o êmbolo do aplicador lentamente deixando o produto cair na vagina.
• retirar o aplicador e lavá-lo com água morna e sabão, enxaguando-o bem; quando seco, colocá-lo dentro da caixa do produto. Diversos produtos trazem aplicadores descartáveis.
• ler as instruções de uso que acompanham a embalagem do produto.
• encher o aplicador com o medicamento.
• deitar na cama de barriga para cima, mantendo os joelhos dobrados e as plantas dos pés apoiadas na cama.
• introduzir o aplicador na vagina tão profundamente quanto possível, mas sem fazer força.
• empurrar o êmbolo do aplicador até o fim para que todo o produto passe para a vagina.
• retirar o aplicador e lavá-lo com água morna e sabão, enxaguando-o bem; quando seco, colocá-lo dentro da caixa do produto. Diversos produtos trazem aplicadores descartáveis.
• assoar o nariz e enxugá-lo com um lenço.
• sentar e inclinar a cabeça para trás; colocar nas narinas o número de gotas prescrito pelo profissional, procurando não encostar o aplicador dentro do nariz.
• continuar com a cabeça inclinada para trás durante alguns segundos.
• voltar à posição normal, inspirando profundamente por 2 ou 3 vezes.
• lavar cuidadosamente o bico conta-gotas.
• assoar o nariz e enxugá-lo com um lenço.
• manter a cabeça na posição vertical, sem incliná-la para trás.
• retirar a tampa do frasco e colocar o aplicador na narina procurando não encostá-lo nas paredes do nariz.
• apertar o spray (o número de vezes indicado na receita) e aspirar o ar pelo nariz.
• repetir a operação na outra narina.
• após a aplicação, inspirar profundamente por 2 ou 3 vezes.
• lavar e tampar o frasco do produto.
ATENÇÃO:
• as gotas nasais ou o spray são geralmente usados por 2 ou 3 dias. No caso de prescrição mais longa, não utilizar o conteúdo do mesmo frasco (gotas ou spray) por mais de 1 semana, pois as bactérias do nariz contaminam facilmente o produto; comprar nova embalagem.
• nunca utilizar medicação que tenha sido usada por outra pessoa, nem guardar sobras para uso posterior.
• lavar as mãos.
• deitar (ou sentar, colocando a cabeça bem inclinada para trás).
• puxar a pálpebra inferior para baixo, usando o dedo indicador.
• pingar o colírio (ou colocar a pomada oftálmica) sem encostar o aplicador nos olhos, usando as quantidades recomendadas pelo profissional.
• fechar os olhos devagar. Tentar não ficar piscando.
• após pingar o colírio e fechar os olhos, colocar o indicador de cada mão no canto dos olhos que fica próximo ao nariz, fazendo uma ligeira pressão durante 1 a 2 minutos. Esse procedimento evita que o medicamento escorra para os canais que comunicam os olhos com o nariz e a garganta, tornando a medicação mais efetiva e impedindo que ela seja absorvida pelo organismo, o que poderia aumentar os riscos de efeitos adversos.
• após colocar a pomada e fechar os olhos, movimentar o globo ocular em círculos, ou de um lado para o outro, a fim de espalhar bem o produto por toda a sua superfície.
• limpar a área externa dos olhos com um lenço ou um pedaço de gaze.
• lavar as mãos para remover possíveis resíduos do produto.
ATENÇÃO:
• antes de aplicar um produto, verificar o prazo de validade. Nunca utilizar medicamento com prazo de validade vencido. Verificar se o colírio não apresenta partículas em suspensão e se sua cor não está alterada. Muitos profissionais recomendam apenas uma gota em cada olho porque o saco conjuntival parece mesmo não comportar mais do que 1 gota. Isto pode ser muito importante considerando que alguns colírios são bastante caros.
• quando dois ou mais produtos são receitados para os olhos, fazer um intervalo de pelo menos 5 minutos entre a aplicação de cada um deles.
• se a aplicação do colírio com os olhos abertos (como descrito acima) for difícil, principalmente em crianças ou pacientes que tenham forte reflexo de piscar os olhos, o produto pode ser aplicado com os olhos fechados. Nesse caso o paciente deve deitar, fechar os olhos e pingar o colírio no canto interno do olho, abrindo-o em seguida, para que o produto penetre no saco conjuntival por ação da gravidade. Utilizar o mesmo procedimento para o outro olho.
• se o paciente tiver que utilizar colírio e pomada oftálmica num mesmo tratamento, pingar primeiro o colírio e após 5 minutos fazer uso da pomada. Nunca inverter a ordem, uma vez que a pomada adere à superfície ocular promovendo uma barreira que impediria o contato do colírio com a área a ser tratada.
• manter os frascos de colírio e as bisnagas de pomada sempre bem fechados.
• lavar as mãos.
• sentar e inclinar a cabeça para o lado - ou deitar - deixando o ouvido afetado para cima.
• segurar o lóbulo da orelha (a ponta da orelha) e puxá-lo delicadamente para cima e para trás (em adultos), a fim de permitir que o produto chegue mais facilmente ao canal auditivo. Em crianças o lóbulo da orelha deve ser puxado para baixo e para trás.
• pingar o número de gotas prescrito pelo profissional, tomando o cuidado para não encostar o aplicador no conduto auditivo para evitar contaminação do aplicador.
• permanecer segurando o lóbulo da orelha, na posição acima indicada, durante alguns segundos.
• fazer uma bolinha de algodão e colocá-la no ouvido, para evitar que o medicamento escorra para fora.
• fechar bem a embalagem do produto.
ATENÇÃO:
• antes de usar o produto pode-se esfregar o frasco com as palmas das mãos até atingir a temperatura do corpo.
• não colocar o frasco do medicamento em “banho-maria” ou em água quente, pois a alta temperatura pode alterar as propriedades da medicação e causar queimaduras ao ser aplicada.
• lavar as mãos e a região onde o produto vai ser aplicado, secando-as bem.
• colocar a quantidade prescrita de pomada ou creme.
• fazer uma massagem delicada na pele, até o completo desaparecimento da medicação (no caso dos cremes) ou até que o produto tenha sido bem espalhado sobre a superfície da pele a ser tratada (pomadas não desaparecem, deixando o local engordurado).
ATENÇÃO:
• cremes são produtos não oleosos. Devem ser preferidos para uso no couro cabeludo, em outras áreas da pele que apresentem pelos ou em lesões úmidas.
• pomadas devem ser escolhidas para locais onde a pele estiver seca e íntegra.
• cremes e pomadas, quando utilizados corretamente, exercem seus efeitos no local da lesão. O uso em quantidades exageradas, ou por tempo prolongado, aumenta o risco de reações adversas.
• não se deve colocar curativos ou bandagens sobre a região a ser tratada ( só colocar se houver determinação expressa pelo profissional ).
• quando recomendado pelo profissional, pode-se usar uma folha de filme plástico transparente (o mesmo usado para embrulhar alimentos) sobre a região tratada. Não deixar o filme plástico por mais tempo do que o recomendado; o uso prolongado pode causar exagerada absorção que pode levar a reações adversas.
• jamais usar filmes plásticos sobre lesões úmidas que minem líquidos como acontece com as feridas.
• antes da aplicação, agitar bem a embalagem do produto (a não ser que na embalagem seja dito o contrário).
• segurar a embalagem a 12 ou 15 cm de distância do local lesionado.
• apertar a válvula do spray (ou o liberador do aerossol) por alguns segundos.
ATENÇÃO:
• nunca usar esse tipo de medicação na pele do rosto ou perto dos olhos, pois o contato com as mucosas ou com os olhos é muito doloroso e causa danos à vista.
• sprays e aerossóis em contato com a pele provocam uma sensação gelada.
• ler todas as instruções dos fabricantes. Existem informações particularizadas face a grande variedade de produtos existentes no mercado.
• escolher o local onde o adesivo vai ser colocado, dando preferência a regiões não sujeitas à movimentação excessiva (parte superior do tórax, barriga, nádegas ou mesmo a região superior do braço) e que não tenham pelos. Se houver necessidade, raspar os pelos antes de colocar o adesivo. A região não poderá estar ferida, inflamada ou irritada.
• lavar e secar cuidadosamente o local escolhido.
• retirar o produto da embalagem e colocá-lo sobre a pele, sem tocar na parte adesiva.
• pressionar o lado adesivo fortemente sobre a pele, mantendo a pressão durante 10 a 20 segundos.
• uma vez colocado o adesivo, não tentar destacá-lo, mantendo-o pelo tempo recomendado pelo profissional e/ou orientado pelo fabricante.
• após o tempo recomendado de uso, retirar o adesivo, dobrando-o ao meio e embalando-o bem antes de jogá-lo no lixo, evitando que seja manipulado por crianças ou por animais, uma vez que pode ser tóxico para ambos.
• ao retirar o adesivo, se restar um pouco do produto na pele, removê-lo com um algodão embebido em álcool.
• ao aplicar um novo adesivo, escolher um novo local. Aguardar vários dias para colocar novamente o produto sobre uma região já utilizada.
ATENÇÃO:
• mulheres não devem colocar o adesivo sobre as mamas.
• o ideal é colocar o adesivo pela manhã, após o banho. O adesivo geralmente não é afetado por banhos seguintes e não se descola.
• se por qualquer motivo o adesivo descolar, retire-o (descarte-o adequadamente) e aplique novo adesivo em outro local da pele.
• se o paciente notar o aparecimento de vermelhidão ou irritação no local da aplicação, procurar o profissional.
• jamais fazer saunas com o adesivo na pele. O calor pode provocar uma absorção rápida e total do produto, podendo levar a reações graves e até fatais, dependendo do produto.
É muito difícil não se confundir com tantos nomes e siglas que os laboratórios utilizam para os seus produtos de inalação oral.
São geralmente broncodilatadores ou antialérgicos que estão no mercado com diversos nomes como Sprays para inalação, Pós para nebulização, Cápsulas para nebulização, Tubos para aerossolterapia, etc. Todos esses nomes se prestam a inúmeras confusões, agravadas ainda quando incorporam siglas importadas.
Independente do nome escolhido pelo Laboratório para designar o mecanismo de aplicação do seu produto, inalação significa levar (respirar) um medicamento para os pulmões. Se isso é feito através da boca a inalação é denominada inalação oral. Não importa se o produto é administrado via spray, aerossol ou nebulização, o nome do procedimento é inalação oral.
Siga as instruções do fabricante para cada forma de apresentação. Após a inalação oral, enxague a boca e cuspa.
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