(Oral; Injetável) (substância ativa)
Referência: Hidantal (Sanofi–Aventis)
Genérico: assinalado com G
Similar: Dantalin (Cazi); Epelin (Pfizer); Fenital (Cristália); Unifenitoin (União Química)
Suspensão oral 100 mg/5 mL: Epelin
Comprimido 100 mg: Hidantal; G
Injetável (solução) 250 mg/5 mL: Hidantal; G
Temperatura ambiente (15-30°C).
Proteção à luz: sim, necessária.
anticonvulsivante; antiepiléptico; antinevrálgico [hidantoína; difenil-hidantoína].
convulsão; epilepsia; estado epiléptico; nevralgia do trigêmeo.
age no córtex motor cerebral, inibindo a propagação da atividade epiléptica.
Uso oral – Doses
Atenção: quando mudar de Fenitoína para Fenitoína sódica, ou vice-versa, ajustar a dose considerando que cada 100 mg de Fenitoína sódica contém aproximadamente 92 mg de Fenitoína.
•doses em termos de Fenitoína.
•com alimento.
Adultos
anticonvulsivante: dose inicial de 125 mg, 3 vezes por dia. As doses são ajustadas a cada semana.
nevralgia do trigêmeo: 200 a 600 mg por dia, em doses divididas.
Idosos
anticonvulsivante: dose inicial de 3 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas. As doses são ajustadas de acordo com a resposta clínica.
Crianças
anticonvulsivante: dose inicial de 5 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas. As doses são ajustadas quando necessário (não ultrapassar 300 mg por dia). A dose de manutenção é de 4 a 8 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas.
Uso injetável – Preparação
Fenitoína (solução) 250 mg/5 mL – Via intravenosa direta
Diluição
Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: concentração: 10 mg/mL.
Atenção: não usar glicose como diluente.
Velocidade de injeção: Adultos: menor que 50 mg/minuto; crianças: 0,5 – 3 mg/kg/minuto; idosos ou Pacientes debilitados: 17 – 25 mg/min
Fenitoína (solução) 250 mg/5 mL - Infusão intravenosa
Diluição
Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 25-50 mL (máximo 100 mL).
Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 – 30°C): 24 horas; protegido da luz. Tempo de infusão: 15 minutos (dose de 250 mg); 30 – 60 minutos (dose de 1 g).
Atenção: A infusão deve ser feita em veia de grosso calibre.
Uso injetável – Doses
• doses em termos de Fenitoína sódica.
Adultos e adolescentes
estado epiléptico
dose inicial: 10 a 15 mg por kg de peso corporal, não excedendo a velocidade de 50 mg por minuto.
dose de manutenção: 100 mg cada 6 ou 8 horas, não excedendo a velocidade de 50 mg por minuto.
A manutenção também pode ser feita por via oral: 5 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 2 ou 4 doses. Iniciar 12 a 24 horas após a dose de ataque (dose inicial intravenosa). Idosos: idem adultos.
Classe C
eliminado no leite; criança pode ingerir grandes quantidades; não amamentar.
bloqueio atrioventricular de 2ª ou 3ª grau; bradicardia sinusal; hipersensibilidade a hidantoína; síndrome de Stokes Adams.
alcoolismo; debilitado; depressão respiratória; diabetes mellitus; discrasia sanguínea; disfunção da tireoide; disfunção hepática ou renal; doença cardíaca; durante a gravidez (Fenitoína cruza a placenta; apesar de não existir comprovação de efeitos teratogênicos); estado febril; hipotensão; idoso; porfiria.
Gastrintestinal: constipação; náusea; vômito.
Sistema nervoso central: tontura; sonolência.
•pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central.
•pode ter suas ações e/ou efeitos tóxicos aumentados com: amiodarona; anticoagulante (cumarínico e derivado da indandiona); cloranfenicol; cimetidina; dissulfiram; isoniazida; fenilbutazona; sulfonamida;
•pode ter sua ação diminuída por: antiácido contendo alumínio, magnésio ou carbonato de cálcio.
•pode diminuir a ação de: anticoncepcional oral contendo estrogênio; corticosteroide; estrogênio; metadona; progestogênio; estreptozocina; anticoncepcional oral, injetável ou implante subdérmico, contendo progestogênio.
•pode ter sua ação diminuída por: rifampicina; sucralfato; cálcio; diazóxido oral.
•pode ter sua ação aumentada por: fluconazol; miconazol; cetoconazol; ácido valpróico; itraconazol; felbamato.
•pode produzir efeitos depressores do coração com: lidocaína.
•pode ter sua ação diminuída ou pode diminuir a ação de: xantina (aminofilina, cafeína, oxtrifilina, teofilina).
•pode aumentar a ação de: fluoxetina, com sintomas de toxicidade.
•cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção.
•não ingerir bebida alcoólica.
•descontinuar o uso se houver erupção na pele, sinais de toxicidade no fígado, discrasia sanguínea ou gânglios.
•não descontinuar o uso do produto abruptamente.
•manter uma boa higiene da boca para minimizar o crescimento e a sensibilidade das gengivas.
•mulheres que engravidem devem avisar imediatamente o médico.
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