(Oral; Injetável) (substância ativa)
Referência: Zinacef (GlaxoSmithKline); Zinnat (GlaxoSmi- thKline)
Genérico: assinalado com G
Similar: Keroxime (ABL); Medcef (Bergamo); Zencef (Cello- farm)
Uso oral
Comprimido 250 mg: Zinnat; G
Comprimido 500 mg: Zinnat; G
Suspensão oral 250 mg/5 mL: Zinnat; G
Uso injetável
Injetável (pó) 750 mg: Zinacef; Keroxime (ABL); G
Temperatura ambiente (15–30°C).
Proteção à luz: sim, necessária.
Aparência do pó seco: branco ou ligeiramente amarelo.
antibacteriano [cefalosporina de 2a geração; betalactâmico].
amigdalite; bronquite; faringite; gonorreia não complicada (uretral, endocervical ou retal); infecção articular; infecção da pele e dos tecidos moles; infecção óssea; infecção urinária; meningite; otite média; pneumonia; septicemia; doença de Lyme; profilaxia cirúrgica (cirurgia cardíaca, cirurgia torácica não cardíaca, cirurgia ortopédica).
inibe a síntese da parede celular da bactéria; é bactericida. Absorção: incompleta por via oral. Biotransformação: não sofre (mas os comprimidos e a suspensão contêm o axetil Cefuroxima que é rapidamente hidrolizado para liberar a Cefuroxima). Eliminação: principalmente urina.
Uso oral – Doses
•doses em termos de Cefuroxima.
•comprimidos e suspensão: com alimento (a absorção é maior). Atenção: os comprimidos e a suspensão não são intercambiáveis em termos de mg por mg. Ver doses específicas para cada apresentação.
Comprimidos – Doses
Adultos e adolescentes
bronquite bacteriana: 250 a 500 mg, 2 vezes por dia, durante 5 a 10 dias.
bronquite bacteriana (exacerbação); infecção da pele e dos tecidos moles: 250 a 500 mg, 2 vezes por dia, durante 10 dias. amigdalite; faringite; sinusite aguda: 250 mg, 2 vezes por dia, durante 10 dias.
infecção urinária (não complicada): 125 a 250 mg, 2 vezes por dia, durante 7 a 10 dias.
pneumonia: 500 mg, 2 vezes por dia.
doença de Lyme (recente): 500 mg, 2 vezes por dia, durante 20 dias.
gonorreia (não complicada): dose única de 1000 mg.
Idosos: podem exigir diminuição das doses em função da condição renal.
Crianças que conseguem engolir os comprimidos
faringite; amigdalite: 125 mg, 2 vezes por dia, durante 10 dias. otite média aguda: 250 mg, 2 vezes por dia, durante 10 dias.
Suspensão oral – Doses
Crianças entre 3 meses e 12 anos de idade
faringite; amigdalite: 10 mg por kg de peso corporal a cada 12 horas (máximo de 500 mg a cada 24 horas), durante 10 dias.
impetigo; otite média aguda: 15 mg por kg de peso corporal a cada 12 horas (máximo de 1 g a cada 24 horas), durante 10 dias.
Crianças com menos de 3 meses de idade: eficácia e segurança não estabelecidas.
Limite de dose para crianças: até a dose máxima para Adultos (por indicação).
Uso injetável – Preparação
Atenção: antibacterianos como as penicilinas e cefalosporinas não devem ser misturados com aminoglicosídeos porque pode haver precipitação desses produtos; se necessário, devem ser administrados em locais diferentes (não misturados numa mesma seringa, frasco ou bolsa); se utilizada a técnica em Y para administração, deve-se suspender temporariamente um produto enquanto se administra o outro. Outras incompatibilidades: consultar informações do fabricante.
Cefuroxima (pó) 750 mg – Via intramuscular
Reconstituição
Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 3-3,5 mL.
Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir).
Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção
temperatura ambiente (15 - 30°C): 8 horas.
refrigeração (2-8º C): 2 dias.
Administração: em Adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Variar o local da injeção para previnir lesões musculares. Colocar gelo sobre o local da injeção para aliviar a dor.
Cefuroxima (pó) 750 mg – Via intravenosa direta
Reconstituição
Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 8 mL.
Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo- descritos a seguir).
Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção
temperatura ambiente (15 - 30°C): 8 horas.
refrigeração (2-8º C): 2 dias.
Tempo de injeção: 3 a 5 minutos.
Infusão intravenosa
Cefuroxima (pó) 750 mg
Reconstituição
Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 8 mL.
Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir).
Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção
temperatura ambiente (15 - 30°C): 8 horas.
refrigeração (2-8°C): 2 dias.
Diluição
Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 50 – 100 mL.
Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura e tempo- descritos a seguir).
Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5%
temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas.
refrigeração (2-8°C): 7 dias.
Tempo de infusão: 30 minutos.
Uso injetável - Doses
• doses em termos de Cefuroxima.
Adultos
infecção grave (ou complicada): 1,5 g cada 8 horas, via intramuscular ou intravenosa.
infecção óssea ou articular: 1,5 g cada 8 horas, via intramuscular ou intravenosa.
infecção urinária (não complicada); infecção da pele e dos tecidos moles; pneumonia (não complicada); infecção gonocócica (disseminada): 750 mg cada 8 horas, via intramuscular ou intravenosa.
infecção com risco de vida: 1,5 g cada 6 horas, via intramuscular ou intravenosa.
meningite bacteriana: 3 g, via intravenosa, cada 8 horas.
gonorreia (não complicada): dose única de 1,5 g, dividida em 2 injeções intramusculares de 750 mg, uma em cada nádega, associada a 1 g de probenecida por via oral.
profilaxia cirúrgica: 1,5 g, uma hora antes do início da cirurgia, via intravenosa. Durante procedimentos de longa duração (mais que 4 horas) ou se ocorrer muito sangramento, doses adicionais devem ser administradas a cada 3-4 horas.
adulto submetido a cirurgia cardíaca aberta: 1,5 g no momento da indução anestésica, via intravenosa; a seguir a mesma dose a cada 12 horas até uma dose total de 6 g. Durante procedimentos de longa duração (mais que 4 horas) ou se ocorrer muito sangramento, doses adicionais devem ser administradas a cada 3-4 horas
Adulto com diminuição da função dos rins: a dose não precisa ser modificada quando o clearance de creatinina for maior que 20 mL/minuto. Com clearance menor que 20 mL/minuto, reduzir a dose ou a frequência da administração, como segue.
Idosos: podem exigir diminuição das doses em função da condição renal.
Crianças a partir de 3 meses de idade
para maioria das infecções: a 50 a 100 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em doses a cada 6-8 horas. infecção óssea ou articular: 150 mg por kg de peso por dia, divididos em 3 doses (de 8 em 8 horas).
meningite: 200 a 240 mg por kg de peso corporal por dia, via intravenosa, divididos em doses a cada 6-8 horas, reduzindo para 100 mg por kg de peso corporal por dia, quando uma melhora clínica for sentida.
profilaxia cirúrgica (cirurgia cardíaca, cirurgia torácica não cardíaca): 50 mg por kg de peso, por via intravenosa, meia a uma hora antes da incisão.
Criança com diminuição da função dos rins: a frequência da administração deve ser modificada baseada nas recomendações de Adultos.
Classe B
eliminado no leite em pequena proporção. Problemas não documentados.
reação alérgica prévia a cefalosporina, penicilina e seus derivados ou penicilamina.
histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite ulcerativa, enterite regional ou colite associada a antibiótico (pode ocorrer colite pseudomembranosa); histórico de doença com sangramento (pode ocorrer sangramento por hipoprotrombinemia); diminuição da função renal (usar doses menores).
Cardiovascular: inflamação na veia; inflamação e obstrução na veia.
Dermatológico: erupção na pele; urticária.
Gastrintestinal: diarreia.
Hematológico: anemia.
Local da injeção: dor; enduração; abscesso; aumento da temperatura; descamação no local da injeção intramuscular.
•pode aumentar o risco de hemorragias com: anticoagulante; inibidor da agregação plaquetária.
•pode ter aumentada sua ação e os efeitos tóxicos com: probenecida.
•pode ter o risco de reação adversa nos rins aumentado por: diurético de alça.
•pacientes com dieta restritiva de sal: considerar que há 2,4 mEq de sódio por grama de produto.
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