Clopidogrel (Oral) (substância ativa)
Referência: Plavix (Sanofi-Aventis)
Genérico: assinalado com G
Similar: Iscover (Bristol-M-Squibb); Lopigrel (Medley); Plagrel (Sandoz)
Comprimido revestido 75 mg: Plavix; G
Comprimido revestido 300 mg: Plavix; G
antitrombótico [inibidor da agregação plaquetária].
redução dos riscos ateroscleróticos (acidente vascular tromboembólico; infarto do miocárdio; morte vascular) em pacientes com aterosclerose documentada por infarto do miocárdio recente, acidente vascular cerebral recente ou doença arterial periférica estabelecida.
inibe seletivamente a ligação do ADP (difosfato de adenosina) ao respectivo receptor plaquetário o que inibe subsequentemente a ativação de um complexo glicoprotéico (GPIIb/IIIa), inibindo assim a agregação plaquetária. A biotransformação do Clopidogrel é necessária para produzir a inibição da agregação plaquetária, embora ainda não se tenha determinado o metabólito responsável. Absorção: gastrintestinal rápida; alimentos não interferem. Biotransformação: no fígado, rápida e extensa; desconhece-se o metabólito ativo responsável pela inibição da agregação plaquetária. Ação - início: 2 horas; duração: a agregação plaquetária e o tempo de sangramento retornam gradativamente aos níveis basais em 5 dias. Eliminação: urina (50%, após 5 dias); fezes (46%, após 5 dias).
Uso oral – Doses
•doses em termos de Clopidogrel.
•com ou sem alimento.
Adultos
75 mg, em dose única diária. Idosos: mesma dose de adultos.
Crianças e adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas até os 21 anos de idade.
Classe B
não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar.
púrpura trombótica trombocitopênica; presença de sangramento patológico ativo (como úlcera péptica, hemorragia intracranial).
Insuficiência hepática grave (diátese hemorrágica pode ocorrer); ataque isquêmico transitório; infarto.
Dermatológico: coceira; erupção na pele; pequenos pontos de hemorragia na pele.
Gastrintestinal: diarreia; dor na barriga; má digestão; náusea.
Musculoesquelético: dor nas costas; dor nas juntas.
Respiratório: dor no peito; infecção das vias aéreas superiores; sintomas como resfriado.
Sistema nervoso central: dor de cabeça; tontura; dor.
Outros: machucados acidentais.
•pode aumentar o risco de sangramento com: ácido acetisalicílico; cilostazol; outro anti-inflamatório não esteroide; ticlopidina; varfarina.
•pode ter sua ação diminuída por: omeprazol (não associar); cimetidina; fluconazol; cetoconazol; voriconazol.
•cuidado com cirurgias, inclusive dentárias; este produto deve ser suspenso 7 dias antes de cirurgia eletiva, pelo risco de sangramento.
•procurar por serviço médico imediatamente se ocorrer sangramento.
•paciente com stent farmacológico precisa entender a importância de não descontinuar a droga prematuramente. A descontinuação da droga pode causar trombose no stent, podendo levar a infarto do miocárdio e/ou morte.
•paciente que seja pobre metabolizador (testes genéticos podem identificar) não converte o Clopidogrel em sua forma ativa e assim o médico deve considerar a possibilidade de usar outra medicação antiplaquetária ou outra estratégia de dose.
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