Levotiroxina (T4) (Oral) (substância ativa)
Referência: Puran T-4 (Sanofi-Aventis); Synthroid (Abbott)
Genérico: assinalado com G
Similar: Euthyrox (Merck); Uthyrox (Merck); Levoid (Aché); Tiroidin (Neo Química)
Comprimido 25 mcg: Puran T-4; G
Comprimido 50 mcg: Puran T-4; G
Comprimido 75 mcg: Puran T-4; G
Comprimido 88 mcg: Puran T-4; G
Comprimido 100 mcg: Puran T-4; G
Comprimido 112 mcg: Puran T-4; G
Comprimido 125 mcg: Puran T-4; G
Comprimido 137 mcg: Synthroid; G
Comprimido 150 mcg: Puran T-4; G
Comprimido 175 mcg: Puran T-4; G
Comprimido 200 mcg: Puran T-4; G
hormônio tireoideano [L-tiroxina (outro nome genérico); T4 (outro nome genérico)].
hipotireoidismo; bócio; câncer de tireoide.
aumenta a velocidade metabólica dos tecidos do organismo. Está envolvida no crescimento e desenvolvimento normais.
Uso oral – Doses
•doses em termos de levotiroxina sódica.
•pela manhã, em jejum, 30 minutos a uma hora antes do café da manhã.
Adultos
hipotireoidismo leve: iniciar com 50 mcg, em dose única diária; a cada 2 a 3 semanas, aumentar 25 a 50 mcg até a resposta clínica desejada.
manutenção: 75 a 125 mcg, em dose única diária. Alguns pacientes podem exigir até 200 mcg por dia (particularmente quando há má absorção).
hipotireoidismo grave: iniciar com 12,5 a 25 mcg, em dose única diária; a cada 2 a 3 semanas, aumentar 25 mcg até a resposta clínica desejada.
manutenção: 75 a 125 mcg, em dose única diária. Alguns pacientes podem exigir até 200 mcg por dia (particularmente quando há má absorção).
Limite de dose para adultos: se não houver resposta clínica a doses de 150 mcg por dia, o diagnóstico pode estar errado, pode não ter havido adesão ao tratamento ou haver problemas de absorção.
Idosos
pacientes com hipotireoidismo de longa data; pacientes com infiltração mixedematosa; pacientes com problemas cardiovasculares: dose inicial de 12,5 a 25 mcg por dia e os aumentos da dosagem – da ordem de 25 mcg por dia – devem ser feitos a cada 3 ou 4 semanas. Manutenção: em idosos, cerca de 75 mcg por dia.
Crianças
com menos de 6 meses de idade: 25 a 50 mcg, em dose única diária.
6 meses a 1 ano de idade: 50 a 75 mcg, em dose única diária.
1 a 5 anos: 75 a 100 mcg, em dose única diária.
6 a 10 anos: 100 a 150 mcg, em dose única diária.
acima de 10 anos: 150 a 200 mcg, em dose única diária.
Classe A
quantidades mínimas eliminadas no leite; problemas não documentados.
distúrbio do ritmo cardíaco; hipertireoidismo; insuficiência coronariana; insuficiência cardíaca.
diabetes mellitus; hipertensão arterial; insuficiência hepática; insuficiência suprarrenal; tuberculose.
Geniturinário: aumento de cálcio na urina (em crianças).
Dermatológico: queda temporária dos cabelos (em crianças).
Cardiovascular: aumento dos batimentos cardíacos; palpitação; pulso acelerado.
Gastrintestinal: diarreia.
Sistema nervoso central: dor de cabeça; insônia; nervosismo; tremor.
Endócrino-metabólico: emagrecimento rápido.
Outros: dor no tórax; intolerância ao calor; reações alérgicas; sinais de tireotoxicose; transpiração excessiva.
•pode reduzir a secreção de hormônio tireoide com: aminoglutetimida; amiodarona; iodeto (inclusive agentes de contraste radiográfico que contêm iodo); lítio.
•pode reduzir os efeitos de: betabloqueador.
•pode levar a hipotireoidismo com: carbamazepina; hidantoína; fenobarbital; rifampicina.
•pode ter sua ação diminuída por: digoxina; estrogênio; colestiramina; colestipol; sucralfato.
•pode liberar hormônio tireoideo livre com: fosfenitoína; fenitoína.
•pode alterar o nível de glicose com: insulina; antidiabético oral. Pode ser necessário o ajuste de doses.
•pode aumentar o risco de insuficiência coronária com: simpaticomimético como epinefrina.
•pode precisar de doses maiores com: inibidor seletivo da recaptação da serotonina.
•pode aumentar a concentração de: teofilina.
•pode aumentar a ação e toxicidade de: antidepresssivo tricíclico; antidepressivo tetracíclico.
•pode aumentar a ação de: varfarina.
•as doses devem ser estabelecidas progressivamente e com prudência, sobretudo em portadores de hipotireoidismo de longa data.
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