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(Oral; Injetável) (substância ativa)
Referência: Vfend (Pfizer)
Genérico: não
Uso oral
Comprimido 50 mg: Vfend
Comprimido 200 mg: Vfend
Uso injetável
Injetável (pó) 200 mg: Vfend
Temperatura ambiente (15-30°C).
antifúngico [azol].
aspergilose; infecção fúngica grave.
interfere com o ergosterol, essencial para a manutenção da integridade da membrana celular do fungo.
Uso injetável – Preparação
•iniciar o tratamento por via injetável e fazer a manutenção por via oral.
Voriconazol (pó) 200 mg – Infusão intravenosa
Reconstituição
Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 19 mL.
Agitar o frasco até que o pó esteja dissolvido. Não administrar sem uma posterior diluição.
Aparência da solução reconstituída: clara.
Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para injeção
refrigeração (2-8°C): 24 h.
Diluição
Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: para uma concentração entre 0,5 e 5 mg/ mL. (ver instruções de preparação do fabricante)
Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%
refrigeração (2-8°C): 24 h.
Tempo de infusão: velocidade máxima de 3 mg/kg/hora.
Uso injetável – Doses
• doses em termos de Voriconazol.
Adultos
dose de ataque: 6 mg por kg de peso corporal cada 12 h por 2 doses, seguida de dose de manutenção de 4 mg por kg de peso corporal cada 12 h. Assim que possível (desde que o paciente tolere), passar para via oral. Se o paciente não tolerar, reduzir para 3 mg por kg de peso corporal cada 12 h.
Idosos: mesma dose de adultos.
Paciente com insuficiência hepática leve a moderada: reduzir a dose de manutenção para a metade.
Paciente com cirrose hepática grave: usar apenas se os benefícios forem maiores do que os riscos.
Crianças até 12 anos de idade: segurança e eficácia não estabelecidas.
Uso oral – Doses
•doses em termos de Voriconazol.
•iniciar o tratamento por via injetável e fazer a manutenção por via oral.
•tomar pelo menos 1 h antes ou 1 h depois da refeição.
Adultos
com mais de 40 kg de peso: dose de manutenção de 200 mg cada 12 h; se a resposta não for adequada, a dose pode ser aumentada para 300 mg cada 12 h (se o paciente não tolerar, realizar incrementos de 50 mg a cada 12 h).
com menos de 40 kg de peso: dose de manutenção de 100 mg cada 12 h; se a resposta não for adequada, a dose pode ser aumentada para 150 mg cada 12 h (se o paciente não tolerar, reduzir para 100 mg cada 12 h).
Paciente com insuficiência hepática: pode ser necessária a redução da dose.
Idosos: mesmas doses de adultos.
Crianças até 12 anos de idade: segurança e eficácia não estabelecidas.
Classe D
não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar.
hipersensibilidade ao produto ou a outro azol; intolerância à galactose; deficiência de lactase.
função hepática diminuída; condição potencialmente pró-arritmica; diminuição da função renal moderada a grave (monitorar aumento na concentração sérica de creatinina, não é necessário ajustar a dose).
Renal: aumento da creatinina.
Oftálmico: distúrbios visuais (alteração ou aumento da percepção visual, visão borrada, alteração das cores na visão, sensibilidade à luz).
•pode aumentar as concentrações e os efeitos sedativos de: alprazolam; midazolam; triazolam.
•pode aumentar a concentração de e o risco de efeitos adversos com: astemizol; terfenadina; pimozida; cisaprida (associação contraindicada; podem ocorrer arritmias cardíacas, prolongamento do intervalo QT, taquicardia ventricular, torsades de pointes e morte).
•pode ter sua concentração diminuída por: barbiturato de longa ação; carbamazepina; fenitoína; rifabutina; rifampina; ritonavir.
•pode aumentar as concentrações de: bloqueador do canal de cálcio; anticoagulante oral; varfarina; ciclosporina; tacrolimo; alcaloide do ergot; lovastatina; estatina metabolizada por CYP3A4; sirolimo; metadona; omeprazol; alcaloide da vinca; fenitoína.
•pode ter sua concentração diminuída por e aumentar a concentração de: efavirenz (não associar).
•não deve ser associado com: alcaloide do ergot; rifabutina; rifampina; ritonavir; sirolimo.
•pode inibir o metabolismo de e ter seu metabolismo inibido por: inibidor da protease (ritonavir, amprenavir, nelfinavir, saquinavir); delavirdina.
•pode aumentar a concentração e os efeitos adversos de: anticoncepcional oral contendo etinilestradiol e noretindrona.
•o tratamento deve ser interrompido se surgirem sinais e sintomas que indiquem doença hepática (fadiga, urina escura, fezes claras, falta de apetite, náusea, vômito ou cor amarelada na pele e nos olhos).
•monitorar a função visual se o tratamento durar mais que 28 dias.
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