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Morfina (Oral; Injetável) (substância ativa)
Referência: Dimorf (Cristália); Dimorf LC (Cristália)
Genérico: não
Similar: Dolo Moff (União Química)
Comprimido 10 mg: Dimorf
Comprimido 30 mg: Dimorf
Solução oral 10 mg/mL: Dimorf
Cápsula de liberação prolongada 30 mg: Dimorf LC
Cápsula de liberação prolongada 60 mg: Dimorf LC
Cápsula de liberação prolongada 100 mg: Dimorf LC
Injetável (solução) 0,2 mg/1 mL: Dimorf
Injetável (solução) 1 mg/1 mL: Dimorf
Injetável (solução)10 mg/1 mL: Dimorf
Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar.
Proteção à luz: sim, necessária.
Aparência da solução: incolor.
analgésico opioide [alcaloide da papoula; agonista opioide].
dor intensa; dor (associada ao infarto agudo do miocárdio); sedação pré-operatória; adjunto da anestesia;
atua sobre receptores opioides no sistema nervoso central, alterando a percepção e a resposta emocional à dor.
Uso oral – Doses
•doses em termos de sulfato de Morfina.
•com algum alimento.
Adultos
dor intensa: 30 a 60 mg por dose, cada 4 horas, se necessário. Normalmente o produto não deve ser tomado por mais de 10 dias.
Uso Injetável – Preparação
Morfina (solução) 0,2 mg/1 mL – Via Subcutânea
Estabilidade após aberto
Descartar sobras de soluções sem preservantes; soluções com preservantes, ver instruções do fabricante.
Morfina (solução) 0,2 mg/1 mL – Via intramuscular
Estabilidade após aberto
Descartar sobras de soluções sem preservantes; soluções com preservantes, ver instruções do fabricante.
Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa.
Morfina (solução) 10 mg/1 mL– Via subcutânea
Estabilidade após aberto
Descartar sobras de soluções sem preservantes; soluções com preservantes, ver instruções do fabricante.
Morfina (solução) 0,2 mg/1 mL – Via intravenosa direta
Estabilidade após aberto
Descartar sobras de soluções sem preservantes; soluções com preservantes, ver instruções do fabricante.
Tempo de injeção: lentamente.
Morfina (solução) 0,2 mg/1 mL – Infusão intravenosa
(através de bomba de infusão)
Estabilidade após aberto
Descartar sobras de soluções sem preservantes; soluções com preservantes, ver instruções do fabricante.
Diluição
Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,1 a 1 mg/mL.
Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%
Descartar sobras de soluções sem preservantes; soluções com preservantes, ver instruções do fabricante.
Estabilidade após diluição com Glicose 5%
Descartar sobras de soluções sem preservantes; soluções com preservantes, ver instruções do fabricante.
Morfina (solução) 10 mg/1 mL – Via intramuscular
Estabilidade após aberto
Descartar sobras de soluções sem preservantes; soluções com preservantes, ver instruções do fabricante.
Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa.
Morfina (solução) 10 mg/1 mL– Via intravenosa direta
Estabilidade após aberto
Descartar sobras de soluções sem preservantes; soluções com preservantes, ver instruções do fabricante.
Tempo de injeção: lentamente.
Morfina (solução) 10 mg/1 mL – Infusão intravenosa
(através de bomba de infusão)
Estabilidade após aberto
Descartar sobras de soluções sem preservantes; soluções com preservantes, ver instruções do fabricante.
Diluição
Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,1 a 1 mg/mL.
Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%
Descartar sobras de soluções sem preservantes; soluções com preservantes, ver instruções do fabricante.
Estabilidade após diluição com Glicose 5%
Descartar sobras de soluções sem preservantes; soluções com preservantes, ver instruções do fabricante.
Uso injetável – Doses
• doses em termos de sulfato de Morfina.
Adultos
dor intensa: 4 a 15 mg, via intramuscular, subcutânea ou intravenosa (diluída em 4 ou 5 mL de Água Estéril para Injeção); aplicada lentamente (4 a 5 minutos).
sedação no pré-operatório; auxiliar da anestesia: 8 a 10 mg.
dor associada ao infarto agudo do miocárdio: 8 a 15 mg. Pequenas doses adicionais podem ser dadas, com 3 ou 4 horas de intervalo, de acordo com a necessidade.
Crianças
dor intensa - via subcutânea: 0,1 a 0,2 mg por kg de peso corporal cada 4 horas, se necessário; via intravenosa bem lenta: 0,05 a 0,1 mg por kg de peso.
Classe C
eliminado no leite, pode causar sedação do lactente; não amamentar.
reação alérgica a opioide; diagnóstico ou suspeita de íleo paralítico; recém-nascido (segurança e eficácia não estabelecidas).
arritmia cardíaca; comprometimento da capacidade de manter a pressão sanguínea, por diminuição do volume de sangue ou uso de determinados medicamentos (pode ocorrer hipotensão grave); diminuição da função renal (reduzir a dose); diminuição da função hepática (reduzir a dose); idoso e paciente debilitado (pode ser necessário diminuir a dose ou aumentar o intervalo entre elas); predisposição a hipoventilação (pode ocorrer insuficiência respiratória); paciente com inclinação ao vício; paciente submetido a cirurgia no trato gastrintestinal, hipotireoidismo, doença de Addison, psicose tóxica (reduzir a dose inicial).
extrema cautela: alcoolismo agudo; anoxia; asma brônquica; choque; cor pulmonale; delirium tremens; depressão do sistema nervoso central grave; depressão respiratória; desordem convulsiva; doença pulmonar obstrutiva crônica; hipercapnia; lesão na cabeça; tumor cerebral; pressão intracraniana aumentada; trabalho de parto.
Cardiovascular: diminuição dos batimentos cardíacos; queda da pressão arterial.
Gastrintestinal: constipação; náusea; vômito.
Sistema nervoso central: confusão mental; febre; pesadelos; sedação; sensação de queda iminente; sonolência; tontura.
•pode aumentar o riscs de hábito e de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central.
•pode ter sua ação diminuída por: buprenorfina (se este for administrado antes).
•pode apresentar reações adversas importantes com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, pargilina, procarbazina e selegilina).
•pode ter sua ação antagonizada por: nalaxona; naltrexona.
•pode potencializar ou ter os efeitos tóxicos potencializados com: zidovudina.
•pode causar depressão respiratória aditiva com: buprenorfina.
•pode causar precipitação de sintomas de abstinência com: naltrexona; buprenorfina.
•pode causar depressão respiratória aumentada e prolongada e/ou colapso circulatório com: naltrexona.
•pode causar aumento da depressão respiratória e do sistema nervoso central com: cimetidina.
•não ingerir bebida alcoólica.
•a Morfina pode mascarar ou piorar a dor na vesícula biliar.
•adotar dieta rica em fibras.
•tomar grande quantidade de líquidos.
•tomar cuidado ao subir ou descer escadas.
•levantar devagar da cama ou da cadeira para evitar tonturas. Evitar mudanças bruscas de posição.
•cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção.
•o produto causa tolerância (deixa de fazer efeito com as doses habituais rapidamente). Não aumentar as doses por conta própria, nem parar de tomar o produto abruptamente, sem consultar o médico. A descontinuação do medicamento tem que ser feita lentamente.
Alerta: pode ocorrer morte por superdosagem de Morfina particularmente com a apresentação solução oral. Cuidado ao calcular as doses (expressas em mg) e também ao administrar o produto porque se mg for confundida com mL a dose será 10 vezes maior (considerando a apresentacão 10 mg/mL).
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