Última revisão: 04/06/2010
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Anfotericina B (CONVENCIONAL) (INJETÁVEL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, posologia, interações medicamentosas e formas de administração.
ANFORICIN B (Cristália)
Não
FUNGIZON (Bristol-M-Squibb); FUNTEX B (Meizler)
ANFORICIN B
Refrigeração (2-8°C).
Proteção à luz: sim, necessária.
A anfotericina B é antifúngico; antiprotozoário [Streptomyces nodosus (derivado)].
ATENÇÃO: descreve-se aqui a anfotericina B convencional. Existem outras anfotericinas, como a anfotericina B liposomal, a anfotericina B em complexo lipídico e a anfotericina B colesteril sulfato, que possuem informações particulares.
Leishmaniose cutâneo-mucosa; meningite criptocócica; aspergilose; blastomicose; candidíase disseminada; coccidiomicose; criptococose; endocardite por fungo; histoplasmose; mucormicose; esporotricose disseminada; septicemia por fungos; infecção urinária por fungos.
Na parede celular do fungo liga-se a esteróis e altera a permeabilidade da parede celular (os componentes intracelulares extravazam).
ATENÇÃO: soluções contendo cloreto de sódio ou conservantes podem causar a precipitação do produto, portanto não devem ser utilizadas. Se necessário, lavar o cateter com Glicose 5% antes da infusão.
RECONSTITUIÇÃO
Diluente: Água Estéril para Injeção.
Volume: 10 mL.
Aparência da solução reconstituída: dispersão coloidal clara.
Estabilidade após reconstituição: temperatura ambiente controlada (25°C): 24 h, protegido da luz. Refrigeração (2°-8°C): 7 dias, protegido da luz.
DILUIÇÃO
Diluente: Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,1 mg/mL.
ATENÇÃO: o pH da solução de Glicose 5% deve estar acima de 4,2. Se estiver abaixo, utilizar uma solução tampão estéril para ajustar o pH.
Estabilidade após diluição com Glicose 5%: Usar imediatamente; não armazenar.
TEMPO DE INFUSÃO: 2 a 6 h, protegido da luz.
ATENÇÃO: não utilizar filtro de linha com poro de diâmetro menor que 1 µm.
1 mg em 20 a 50 mL de Glicose 5% por infusão intravenosa durante 10 a 30 minutos. Monitorar o pulso, respiração, temperatura e pressão arterial do pacientes a cada 30 minutos durante duas horas.
inicialmente 0,25 a 0,3 mg/kg de peso por dia durante 2 a 6 horas. As doses podem ser gradualmente aumentadas em 5 a 10 mg por dia até a dose diária máxima de 1 mg/kg de peso.
Infusão Intravenosa: 0,5 a 1 mg/kg de peso por dia em Glicose 5% durante 6 h.
Infusão Intravenosa: inicialmente 0,25 mg/kg de peso por dia em Glicose 5% durante 6 h, com aumento gradual da dosagem (incrementos de 0,125 a 0,25 mg/kg de peso por dia ou dias alternados, conforme tolerado até no máximo 1 mg/kg de peso ou 30 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia.
Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos).
Não se sabe se é excretado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar.
Hipersensibilidade à droga.
Função renal diminuída ou uso concomitante de outras drogas nefrotóxicas; pacientes que estejam recebendo transfusão de leucócitos (a infusão com anfotericina B deve ser dada o mais longe possível da transfusão citada).
CARDIOVASCULAR: inflamação da veia; pressão baixa; aumento dos movimentos respiratórios.
DERMATOLÓGICA: erupção cutânea; dor no local da injeção.
GENITURINÁRIO: função renal anormal; diminuição da densidade da urina; acidose tubular renal; pedra nos rins.
GASTRINTESTINAL: falta de apetite; náusea; vômito; má digestão; diarreia; dor no estômago; cólica; azia.
HEMATOLÓGICA: anemia.
METABÓLICA: perda de peso; diminuição de potássio no sangue.
SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; febre; calafrios; mal-estar.
OUTRO: dor generalizada.
A anfotericina B:
• Pode aumentar a ação de: bloqueador neuromuscular; digitálicos.
• pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: ciclosporina; corticosteroide; diuréticos espoliadores de potássio; outros medicamentos nefrotóxicos (ver apêndice).
• pode aumentar a chance de anemia com: depressores da medula óssea; radioterapia.
• pode causar grave diminuição de potássio no sangue com: inibidores da anidrase carbônica; corticotrofina; corticosteroides; digitálicos; agentes bloqueadores neuromusculares.
• pode causar aumento de efeitos nefrotóxicos com: diuréticos poupadores de potássio; medicamentos nefrotóxicos (ver apêndice).
• pode ter a ação diminuída por: imidazóis (ex.: fluconazol, cetoconazol)
• Não usar o produto para tratar formas comuns de doença fúngica.
• Para minorar as reações adversas ocasionadas pelo produto, administrar anti-histamínicos e antieméticos, ácido acetilsalicílico e antipiréticos (paracetamol).
• O tratamento em dias alternados também minimiza os efeitos indesejáveis do produto.
• A administração das doses iniciais deve ser feita sob observação clínica cuidadosa, pois as reações agudas (ex.: febre, calafrios, náusea, vomito, cefaleia, dispneia e taquipneia) ocorrem geralmente 1 a 3 horas após o início da infusão iv.
• As funções renal, hepática e hematológica devem ser monitoradas.
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