Diretriz da SBC para Gravidez na Mulher Cardiopata parte 1617

Introdução

No Brasil, a incidência de cardiopatia na gravidez é, em centros de referência, de até 4,2%, ou seja, oito vezes maior quando comparada a estatísticas internacionais. Universalmente, a cardiopatia é considerada a maior causa de morte materna indireta no ciclo gravídico-puerperal.

 

Anestesia e Analgesia de Parto

Recomendações Anestésicas para Melhor Prognóstico Materno-fetal

•      Analgesia epidural ou espinhal-epidural em parto normal (IIa B);

•      Analgesia epidural ou espinhal-epidural X opioides sistêmicos em parto normal (IIaA);

•      Analgesia combinada espinhal-epidural X epidural simples em parto normal (IIaB);

•      Anestesia regional em cesariana (IB);

•      Anestesia regional em emergências obstétricas (IIaB);

•      Anestesia regional em gestantes com estenose mitral e insuficiência aórtica (IIaC);

•      Anestesia regional não é recomendada em gestantes com estenose aórtica ou hipertensão pulmonar primária (IIIC);

•      Anestesia regional é contraindicada em gestantes com coagulopatias (IIIC);

•      Uso de cristaloides e vasopressores, como efedrina ou fenilefrina, em hipotensão associada à anestesia regional em gestantes (IB);

•      Monitorização invasiva em gestantes com doenças graves e descompensadas (IIaC);

•      Intubação endotraqueal em sequência rápida, treinamento profissional adequado e avaliação pré-anestésica ampla em gestantes com indicação de anestesia geral (IIaC);