>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Na Rename 2006: itens 3.2, 4, 6.3, 7.1 e 16.1
>• >>>Comprimido 5 mg e 20 mg.
>• >>>Processos inflamatórios.
>• >>>Alergias e adjuvante em anafilaxia.
>• >>>Terapia adjuvante em quimioterapia antineoplásica.
>• >>>Imunossupressão em doenças da imunidade.
>• >>>Asma brônquica persistente grave e asma aguda.
>• >>>Hipersensibilidade a corticóides.
>• >>>Infecções sistêmicas não-tratadas.
>• >>>Vacinas com vírus vivos.
>• >>>Cautela em pacientes com úlcera péptica, doença hepática (ver apêndice C) e renal, diabetes melito, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, herpes simples, osteoporose, perfuração da córnea, glaucoma, epilepsia, psoríase, hipotiroidismo e idosos.
>• >>>Maior suscetibilidade e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase.
>• >>>Evitar retirada súbita em pacientes submetidos a terapia crônica em doses diárias, pela indução de supressão adrenal.
>• >>>Em corticoterapia prolongada ou doses elevadas a retirada deve ser feita em 9 a 12 meses.
>• >>>Confirmar o entendimento do paciente sobre esquema posológico e precauções para reduzir riscos.
>• >>>Monitorar peso, pressão arterial, equilíbrio de fluidos, eletrólitos e glicose sangüínea durante tratamento prolongado.
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): B.
>• >>>Lactação (ver apêndice B).
>• >>>Iniciar com 5 a 60 mg/dia, por via oral, divididos em 1 a 4 doses (tratamentos até 7 dias).
>• >>>Dar 1 mg/kg/dia, por via oral, em dose única matinal; a duração de tratamento depende da condição clínica e da resposta do paciente.
>• >>>De 1 a 2 mg/kg/dia, por via oral, a intervalos de 4 a 12 horas, durante 3 a 10 dias; dose máxima: 60 mg.
>• >>>De 0,1 a 2 mg/dia, por via oral, divididos em 1 a 4 doses ao dia, se o tratamento for até 7 dias; em tratamentos de maior duração, as doses são preferencialmente únicas ao dia e matinais.
>• >>>De 0,05 a 2 mg/kg/dia, por via oral, em dose única matinal; a duração de tratamento depende da condição clínica e da resposta do paciente.
>• >>>Dar 1 a 2 mg/kg/dia, por via oral, a intervalos de 4 a 12 horas, durante 3 a 5 dias.
>• >>>Pico de efeito: 1 a 2 horas.
>• >>>Duração de efeito: 18 horas.
>• >>>Metabolismo: hepático (metabólito ativo: prednisolona).
>• >>>Excreção: urina.
>• >>>Meia-vida: 2 a 3 horas.
>• >>>Náusea, úlcera péptica (com perfuração), pancreatite aguda, dispepsia, distensão abdominal, candidíase digestiva.
>• >>>Miopatia proximal, ruptura de tendão.
>• >>>Osteoporose, osteonecrose asséptica óssea, fraturas de vértebras e de ossos longos.
>• >>>Hiperglicemia, insuficiência adrenocortical primária, síndrome de Cushing, irregularidades menstruais e amenorréia, hirsutismo, ganho de peso, balanço negativo de nitrogênio e cálcio, aumento do apetite.
>• >>>Euforia, depressão, hipertensão intracraniana com papiledema em crianças (normalmente após retirada), insônia, psicose e agravamento de esquizofrenia e de epilepsia.
>• >>>Glaucoma, cataratas subcapsulares posteriores, papiloedema, afinamento da córnea ou da esclera e exacerbação de doenças virais ou fúngicas nos olhos.
>• >>>Comprometimento na cicatrização, atrofia da pele, hematoma, estria, telangiectasia, acne.
>• >>>Outros efeitos adversos: ruptura do miocárdio após recente infarto do miocárdio, distúrbios de fluido e eletrólitos, hipopotassemia, leucocitose, reações de hipersensibilidade (incluindo anafilaxia), tromboembolismo, mal-estar e soluços.
>• >>>Aumento de efeito de dexametasona: antifúngicos azólicos, bloqueadores dos canais de cálcio, ciclosporina, estrógenos, antiácidos, AINE, ácido acetilsalicílico, talidomida (risco de desenvolvimento de necrose epidérmica tóxica), ritonavir.
>• >>>Diminuição de efeito de dexametasona: fenobarbital, fenitoína, rifampicina, rifapentina, fosfenitoína, aminoglutetimida e primidona.
>• >>>Dexametasona aumenta efeitos de: saquinavir, caspofungina, fluoroquinolonas.
>• >>>Dexametasona diminui efeitos de: quetiapina, galamina, bloqueadores neuromusculares.
>• >>>Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pelo vírus vivo.
>• >>>Bupropiona: diminuição do limiar convulsivo.
>• >>>Não tomar qualquer tipo de vacina ou imunização sem consultar o médico.
>• >>>Evitar contato com pessoas acometidas de infecções.
>• >>>Ingerir com alimentos para evitar irritação digestiva.
>• >>>Deve ser mantido em recipiente bem fechado, à temperatura entre 15 e 30°C. Manter ao abrigo de luz e calor.
>>ATENÇÃO: os efeitos adversos associam-se ao uso prolongado e à supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, podendo ser minorados pelo emprego de doses únicas matinais ou na administração em dias alternados.
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