>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Na Rename 2006: itens 3.3 e 7.1
>• >>>Comprimido 50 mg.
>• >>>Tratamento imunossupressor (como, por exemplo, em transplantes heterólogos).
>• >>>Tratamento de processos inflamatórios crônicos não responsivos a outros antiinflamatórios, como doenças auto-imunes.
>• >>>Hipersensibilidade a azatioprina.
>• >>>Uso prévio de agentes alquilantes.
>• >>>Gravidez.
>• >>>Monitorar neutropenia ou trombocitopenia, semanalmente, nas primeiras 4 semanas, depois reduzir a freqüência de monitoramento para no mínimo a cada 3 meses.
>• >>>Identificar sinais ou sintomas de supressão de medula óssea.
>• >>>Reduzir dose em idosos (devido à diminuição de função renal), insuficientes renais (ver apêndice D) e hepáticos (ver apêndice C).
>• >>>Lactação (ver apêndice B).
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A).
>• >>>De 1 a 5 mg/kg, por via oral, no dia da cirurgia.
>• >>>No pós-operatório: 1 a 4 mg/kg/dia, por via oral, de acordo com a resposta.
>• >>>Após, reduzir a dose em 0,5 mg/kg/dia, a cada 4 semanas, até alcançar doses efetivas menores.
>• >>>De 1 a 3 mg/kg/dia, por via oral, em doses divididas.
>• >>>A dose pode ser aumentada a partir da 6ª ou 8ª semana, em 0,5 mg/kg/dia, a cada 4 semanas, até alcançar a dose máxima de 3 mg/kg/dia.
>• >>>Na manutenção, 1 a 3 mg/kg/dia, em dose única ou duas vezes ao dia.
>• >>>Retirar o medicamento gradualmente para minimizar o risco de toxicidade em tratamentos longos.
>• >>>Suspender o tratamento se não houver melhora com 3 meses.
>• >>>De 2 a 5 mg/kg, por via oral, no dia da cirurgia.
>• >>>No pós-operatório: 1 a 4 mg/kg/dia, por via oral, de acordo com a resposta.
>• >>>Após, reduzir a dose em 0,5 mg/kg/dia, a cada 4 semanas, até alcançar doses efetivas menores.
>• >>>Pico de concentração: 1 e 2 horas.
>• >>>Meia-vida de eliminação: 5 horas.
>• >>>Metabolismo: hepático (metabólito ativo: mercaptopurina).
>• >>>Excreção: urina e bile.
>• >>>Reações de hipersensibilidade: mal-estar, tontura, náuseas (12%); vômitos (12%), diarréia, febre, calafrio, dores musculares, artralgia, >rash>, hipotensão, bradicardia, oligúria (raro) ou nefrites intersticiais.
>• >>>Supressão de medula óssea (dose-dependente), leucopenia e trombocitopenia (reversíveis com a retirada), anemia megaloblástica.
>• >>>Hepatotoxicidade (3 a 10%), icterícia colestática; doença hepática venoclusiva.
>• >>>Aumenta a susceptibilidade a infecções e colites em pacientes em uso concomitante de corticosteróides.
>• >>>Pancreatites (2 a 12%), pneumonites, alopecia, infecções por herpes zoster.
>• >>>A imunossupressão crônica aumenta o risco de neoplasias em humanos (raro).
>• >>>Aumento de efeito da azatioprina: alopurinol, inibidores da ECA, sulfametoxazol + trimetoprima.
>• >>>Diminuição de efeito da azatioprina: varfarina. O uso concomitante com azatioprina também reduz os efeitos do anticoagulante cumarínico.
>• >>>O uso concomitante com azatioprina aumenta o risco de infecções e neoplasias associados a ciclosporina.
>• >>>O uso concomitante com azatioprina aumenta o risco de agranulocitose associado a clozapina.
>• >>>Orientar a ingestão do medicamento após as refeições ou na hora de dormir para prevenir náuseas.
>• >>>Alertar para não tomar vacinas sem aprovação prévia.
>• >>>Orientar para notificar imediatamente a ocorrência de febre ou calafrios, tosse ou rouquidão, dor ou disúria, hemorragias ou lesões inexplicáveis, lombalgia, melena, hematútia, enterorragia, ou petéquias.
>• >>>Orientar para adotar extremo cuidado para não se ferir ao proceder a higiene oral, especialmente o uso de palitos.
>• >>>Não tocar os olhos ou mucosa nasal sem prévia lavagem das mãos.
>• >>>Armazenamento a temperaturas entre 15 e 25°C, ao abrigo de umidade, calor e luz.
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