>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Cloridrato de Epinefrina ou Hemitartarato de Epinefrina
>>Na Rename 2006: itens 4 e 13.6
>• >>>Solução injetável 1 mg/mL (1.000 microgramas/mL). (os dois sais de epinefrina selecionados na Rename 2006 são intercambiáveis).
>• >>>Reação anafilática.
>• >>>Choque cardiovascular.
>• >>>Asma aguda.
>• >>>Parada cardíaca.
>• >>>Hipersensibilidade a aminas simpatomiméticas.
>• >>>Arritmias cardíacas.
>• >>>Glaucoma de ângulo fechado.
>• >>>Uso de inibidor de MAO dentro das 2 semanas anteriores ao início do tratamento.
>• >>>Cuidado em pacientes idosos ou com doença cardíaca, hipertensão, arritmias, doença cerebrovascular, hipertireoidismo, diabetes melito, doença de Parkinson.
>• >>>Pacientes fazendo uso de inibidor de MAO devem suspender o mesmo em pelo menos 14 dias antes do início da terapia com epinefrina.
>• >>>Alguns produtos contêm sulfitos.
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C.
>• >>>De acordo com a via de administração e indicação podem ser utilizadas diferentes diluições.
>• >>>A diluição se faz em solução de glicose a 5% ou solução de cloreto de sódio 0,9%.
>• >>>A velocidade de infusão deve ser lenta.
>• >>>De 0,3 a 0,5 mg, por via intramuscular ou subcutânea, a cada 15 a 20 minutos, anterolateral (avaliar aspecto anterolateral da coxa e tamponar a solução caso necessário).
>• >>>A dose pode ser repetida se a reação persistir.
>• >>>Dar 1 mg via intravenosa, se necessário, repetir em intervalos de 3 a 5 minutos.
>• >>>Pode ser administrado por infusão contínua na dose de 1 mg diluído em 250 a 500 mL de solução de glicose a 5% ou solução de cloreto de sódio 0,9% a uma razão de 1 micrograma/minuto, caso necessário, ajustar a dose de acordo com o efeito (até 2 a 10 microgramas/minuto).
>• >>>Se a via intravenosa não puder ser utilizada, o medicamento pode ser administrado via tubo endotraqueal na dose de 2 a 2,5 mg.
>• >>>De 0,1 a 0,5 mg, por via subcutânea, a cada 10 a 15 minutos (máximo de 3 doses). Solução 1 mg/mL.
>• >>>Dar 1 mg, por via intravenosa, a cada 3 a 5 minutos.
>1. >>>Via intramuscular (a dose pode ser repetida, se necessário, a intervalos de 5 minutos de acordo com a resposta)
>• >>>Menores de 6 meses: 50 microgramas (0,05 mL de uma solução 1 mg/mL).
>• >>>De 6 meses a 6 anos: 120 microgramas (0,12 mL de uma solução 1 mg/mL).
>• >>>De 6 a 12 anos: 250 microgramas (0,25 mL de uma solução 1 mg/mL).
>2. >>>Via intravenosa (injeção lenta ou infusão, dadas por vários minutos, parar quando a resposta for obtida):
>• >>>De 0 a 12 anos: 10 microgramas/kg (0,1 mL/kg, da diluíção a 1:10 preparada a partir da solução 1 mg/mL).
>• >>>Dar 100 nanogramas/kg/minuto, por infusão intravenosa; velocidade ajustada de acordo com a resposta. Dose máxima: 1,5 microgramas. Diluir a solução injetável em glicose a 5% ou salina 0,9%, administrando por cateter venoso. Proteger da luz.
>• >>>Dar 10 microgramas/kg/dose (0,01 mL/kg de uma solução 1 mg/mL, por via subcutânea. O volume máximo é de 0,4 a 0,5 mL. Podem ser administradas até 4 doses adicionais, a cada 15 a 20 minutos, se necessário.
>• >>>Início da ação: imediata (intravenosa), 5 a 10 minutos (subcutânea), 1 minuto (respiratória).
>• >>>Duração da ação: 1 a 2 minutos.
>• >>>Meia-vida: 1 minuto.
>• >>>Metabolismo: inativação por enzimas plasmáticas e teciduais.
>• >>>Excreção: renal.
>• >>>Arritmia cardíaca, taquicardia, palpitação, crise hipertensiva, extremidades frias.
>• >>>Edema pulmonar.
>• >>>Risco de hemorragia cerebral.
>• >>>Palidez, sudorese.
>• >>>Náusea, vômito.
>• >>>Ansiedade, tremor, tontura, cefaléia.
>• >>>Hiperglicemia.
>• >>>Aumento do efeito da epinefrina por anestésicos gerais halogenados, alfa e betabloqueadores adrenérgicos, entacapona, antidepressivos tricíclicos e agentes simpatomiméticos, inibidores da MAO.
>• >>>Diminuição de efeito de epinefrina por: betabloqueadores adrenérgicos, metildopa, clorpromazina.
>• >>>Uso concomitante com betabloqueadores adrenérgicos pode resultar em hipertensão e bradicardia reflexa.
>• >>>Pode aumentar as concentrações plasmáticas de morfina.
>• >>>A solução injetável é sensível à luz e deve ser armazenada em recipiente resistente à luz. Armazenar a temperatura de 15 a 25°C. Não congelar.
>• >>>Não administrar se a solução estiver rosada, marrom ou escurecida ou se houver precipitado.
>• >>>A presença de metabissulfito de sódio no produto injetável não deve impedir a administração do mesmo em casos de emergência ou situações alérgicas graves.
>• >>>É incompatível com bicarbonato e soluções alcalinas.
>>ATENÇÃO: este fármaco apresenta número elevado de incompatibilidades. Por isso recomenda-se não misturá-lo com outros medicamentos em solução.
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