>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>Rogério Aparecido Minini dos Santos
>>Na Rename 2006: item 6.1.5
>• >>>Pó para solução injetável 150 mg e 450 mg.
>• >>>Câncer de cabeça e pescoço.
>• >>>Câncer de pequenas células e não-pequenas células de pulmão.
>• >>>Câncer de ovário avançado recorrente.
>• >>>Leucemia mielóide aguda.
>• >>>Linfoma não-Hodgkin (terapia de salvamento).
>• >>>Hipersensibilidade a carboplatina, cisplatina, produtos contendo platina ou manitol.
>• >>>Mielossupressão significante.
>• >>>Pacientes idosos tratados previamente com cisplatina apresentam maior risco de neuropatia periférica.
>• >>>Altas doses induzem alterações em testes de função hepática.
>• >>>A mielossupressão é dose-dependente.
>• >>>Em infusões seqüenciais, carboplatina deve ser precedida pela administração de docetaxel ou paclitaxel para limitar a mielossupressão e aumentar a eficácia.
>• >>>Atentar para uso simultâneo de medicamentos indutores de nefrotoxicidade e ototoxicidade.
>• >>>Insuficiência renal (ver apêndice D).
>• >>>Lactação.
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A).
>• >>>180-360 mg/m², em infusão intravenosa contínua, por 5 dias, em combinação com fluoruracila (1 g/m²); repetir a cada 3-4 semanas.
>• >>>A dose (em mg) de carboplatina pode ser calculada pelo produto da área sob a curva (mg/mL/minuto) e a taxa de filtração glomerular (mL/minuto) somada a 25: D = AUC x (GFR + 25).
>• >>>Regime CEV (carboplatina, epirrubicina, etoposídeo): 300 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1 a 3. Repetir a cada 4 semanas.
>• >>>360 mg/m>2>/dia, por via intravenosa, no dia 1, a cada 4 semanas.
>• >>>300 mg/m>2>/dia, por via intravenosa, em dose única, no dia 1, a cada 4 semanas, por 6 ciclos, em combinação com ciclofosfamida (600 mg/m>2>/dia, por via intravenosa).
>• >>>300 mg/m², em infusão contínua, por 5 dias; repetir em 3 semanas se houver sinais de remissão.
>• >>>Regime ICE (ifosfamida, carboplatina, etoposídeo): 635 mg/m²/dia, por via intravenosa, no dia 3.
>• >>>Administração intravenosa de 15 minutos a 24 horas, em infusão intravenosa contínua.
>• >>>Não utilizar agulhas ou outro material que contenha alumínio ao administrar/manipular carboplatina.
>• >>>Evitar extravasamento durante a administração.
>• >>>Ajuste de dose em insuficiência renal.
>• >>>Depuração da creatinina endógena de 59-41 mL/minuto: 250 mg/m>2>, no dia 1.
>• >>>Depuração da creatinina endógena de 40-16 mL/minuto: 200 mg/m>2>, no dia 1.
>• >>>Depuração da creatinina endógena de 15 mL/minuto: omitir a dose.
>• >>>A carboplatina é degradada em platina no organismo.
>• >>>Metabolismo: hepático (mínimo).
>• >>>Excreção: renal (60 a 80%).
>• >>>Meia-vida de eliminação: 2 a 6 horas.
>• >>>O fármaco é removido eficientemente por hemodiálise.
>• >>>Alopecia
>• >>>Hipomagnesemia, hiponatremia, hipocalemia, hipocalcemia (usualmente assintomáticas).
>• >>>Náusea, vômito, estomatite.
>• >>>Mielossupressão, trombocitopenia (37%), leucopenia (27-38%).
>• >>>Perda auditiva (19%).
>• >>>Neuropatia periférica (até 10%).
>• >>>Reações de hipersensibilidade (2% a 9,2%).
>• >>>Aumento de efeito/toxicidade de carboplatina: fármacos nefrotóxicos e ototóxicos, docetaxel e paclitaxel, topotecano.
>• >>>Orientar para evitar imunizações.
>• >>>Orientar para evitar contato com pessoas que apresentem infecções ou que tenham recebido vacina de poliovírus oral.
>• >>>Armazenar os frascos em temperatura entre 15 e 30°C e proteger da luz.
>• >>>Reconstituir a solução original com água para injeção ou solução injetável de glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9%. A concentração final deve ser de 10 mg/mL.
>• >>>Solução para infusão contínua por períodos superiores a 24 horas não deve ser preparada com solução injetável de cloreto de sódio 0,9%, pois há perda de atividade nesse período.
>• >>>A solução diluída com glicose a 5% permanece estável durante 7 dias.
>• >>>Carboplatina precipita em presença de alumínio, pelo que agulhas, seringas, cateteres ou equipos não podem conter alumínio.
>• >>>Incompatibilidade: fluoruracila, mesna, bicarbonato de sódio, anfotericina B, cloridrato de clorpromazina, diazepam, tiopental sódico, cloridrato de procainamida, fenitoína sódica, lansoprazol, folinato de cálcio.
>>ATENÇÃO: pode ocorrer mielossupressão grave relacionada à dose, resultando em infecção ou sangramento. Anemia secundária ao acúmulo de doses pode requerer transfusão sangüínea. Considerar a potencial ocorrência de reações anafiláticas.
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