>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Mesilato de Desferoxamina
>Isabella Campagnuci Knust
>>Na Rename 2006: item 8.2
>• >>>Pó para solução injetável 500 mg.
>• >>>Manejo de intoxicação aguda por ferro.
>• >>>Anemia.
>• >>>Anúria.
>• >>>Insuficiência renal grave e anúria.
>• >>>O fármaco deve ser empregado quando há sinais clínicos de intoxicação por ferro ou a dosagem de seus níveis séricos mostra valores acima de 450-500 microgramas/dL.
>• >>>Doses tóxicas estão acima de 20 mg/kg em ferro elementar. Dose maior ou igual a 200 mg/kg é provavelmente fatal, exigindo tratamento imediato.
>• >>>Níveis séricos de ferro, dosados 2 a 4 horas após a ingestão, correlacionam-se bem com intensidade da intoxicação. Dosagem feita em 6 ou mais horas após ingestão não é confiável.
>• >>>Para ser efetivo, o tratamento deve iniciar em 12-16 horas e prosseguir até que a cor da urina normalize ou os níveis séricos de ferro voltem ao normal. No tratamento, esvaziamento gástrico é fundamental, devendo ser realizado mesmo após várias horas da ingestão.
>• >>>Administração intramuscular de desferroxamina permite fazer diagnóstico: na presença de níveis de ferro circulante acima da capacidade ferropéxica, a urina do paciente adquirirá tonalidade rosada.
>• >>>Remoção cirúrgica é recomendada em ingestão maciça de ferro com formação de bezoar.
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C.
>• >>>20 mg/kg, por via intramuscular, até o máximo de 1 g. Se houver ferro livre circulante, a urina ficará com cor de vinho rosado.
>• >>>50-90 mg/kg, por vias intramuscular ou intravenosa, a cada 8 horas, até o máximo de 1 g/dose. Infusão intravenosa contínua nas intoxicações graves, à velocidade de 15 mg/kg/hora. Dose máxima: 6 g/dia.
>• >>>50 mg/kg/dia, por via subcutânea, a cada 6-8 horas.
>• >>>Metabolismo: hepático.
>• >>>Excreção: renal.
>• >>>Meia-vida de eliminação: 6 horas.
>• >>>Ruborização, eritema generalizado, urticária, hipotensão (injeção em bolus) e choque anafilático.
>• >>>Ocorreu cegueira em pacientes que receberam altas doses por tempo prolongado.
>• >>>Disúria, insuficiência renal.
>• >>>Cãibras, taquicardia.
>• >>>Uso concomitante com vitamina C associa-se a parada cardíaca.
>• >>>Uso concomitente com proclorperazina pode causar inconsciência.
>• >>>É estável à temperatura ambiente (15-30°C) e protegido de luz por 1 semana.
>• >>>Para uso intravenoso, a solução reconstituída deve ser diluída com cloreto de sódio a 0,9%, glicose a 5% ou solução de Ringer lactato.
>• >>>Na concentração de 250 mg/mL, solução em água para injeção apresentou-se estável à temperatura de 30°C por 14 dias em seringas de polipropileno.
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