>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>Samara Haddad Simões Machado
>>Na Rename 2006: itens 13.2, 13.3 e 13.4.3,
>• >>>Comprimidos 40 mg, 80 mg e 120 mg.
>• >>>Solução injetável 2,5 mg/mL.
>• >>>Taquiarritmias supraventriculares.
>• >>>Angina estável.
>• >>>Hipertensão arterial sistêmica.
>• >>>Hipotensão sintomática.
>• >>>Bradicardia.
>• >>>Bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro graus.
>• >>>Disfunção de nós sinusal e atrioventricular.
>• >>>Distúrbio de condução infranodal.
>>• >>>>Síndrome de Wolf-Parkinson-White.
>• >>>Hipersensibilidade ao fármaco ou a outros antagonistas do canal de cálcio.
>• >>>Constipação crônica.
>• >>>Cautela em pacientes com: falência ventricular esquerda, insuficiências renal e hepática (ver apêndice C), cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, bradicardia, hipotensão.
>• >>>Prolonga a recuperação de efeito de bloqueadores neuromusculares nãodespolarizantes.
>• >>>Retirada abrupta pode aumentar dor anginosa.
>• >>>A administração intravenosa deve ser evitada em pacientes tratados recentemente com betabloqueadores adrenérgicos em decorrência do risco de hipotensão e assistolia.
>• >>>Precaução com uso intravenoso em crianças.
>• >>>Lactação.
>• >>>Categoria de risco gestacional (FDA): C (ver apêndice A).
>• >>>160 a 480 mg, por via oral, a cada 12 horas.
>• >>>5 a 10 mg, por via intravenosa, administrados por mais de 2 minutos. Se não houver resposta, administrar 10 mg adicionais após 30 minutos.
>• >>>80-120 mg, por via oral, a cada 8 horas.
>• >>>80 mg, por via oral, a cada 8 horas.
>• >>>dose máxima: 360-480 mg/dia.
>• >>>5 a 10 mg, por via intravenosa, administrados por mais de 3 minutos. Se não houver resposta, administrar 10 mg adicionais após 30 minutos.
>• >>>40 mg, por via oral, a cada 8 horas.
>• >>>Início de efeito: 30-60 minutos (oral) e 1 a 5 minutos (intravenoso).
>• >>>Pico sérico: 1 a 2 horas (oral).
>• >>>Duração: 6-8 horas (oral) e 10 a 20 minutos (intravenoso).
>• >>>Metabolismo: hepático; extenso metabolismo de primeira passagem.
>• >>>Excreção: renal.
>• >>>Meia-vida de eliminação: 2 a 8 horas (dose única); mais de 12 horas (doses repetidas).
>• >>>Constipação intestinal (12-42%).
>• >>>Hiperplasia gengival (mais de 19%).
>• >>>Bradicardia (1,4%), depressão da contratilidade miocárdica, hipotensão (1,5-3%), dissociação atrioventricular, edema periférico (1,9%).
>• >>>>Rash >>cutâneo (1,2%).
>• >>>Dispnéia (1,4%).
>• >>>Aumento do efeito do verapamil: betabloqueadores adrenérgicos, amiodarona, sildenafila, macrolídeos, atazanavir, antifúngicos azólicos, ciprofloxacino, doxiciclina, propofol, quinidina.
>• >>>Diminuição do efeito do verapamil: fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, rifamicinas.
>• >>>Verapamil aumenta as concentrações plasmáticas de álcool, carbamazepina, imipramina, benzodiazepínicos, alfentanila, digoxina e doxorrubicina.
>• >>>Verapamil aumenta o efeito antiplaquetário de ácido acetilsalicílico.
>• >>>Verapamil aumenta a neurotoxicidade do lítio.
>• >>>Orientar para manter boa higiene dental e fazer consultas freqüentes ao dentista.
>• >>>Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso e, ainda, hipotensão.
>• >>>Alertar para limitar a ingestão de cafeína e álcool durante o tratamento.
>• >>>Reforçar que as doses esquecidas não devem ser dobradas.
>• >>>Orientar para mudar lentamente de posição durante a terapia para evitar hipotensão postural.
>• >>>Ensinar que os comprimidos não devem ser macerados ou mastigados, devendo ser ingeridos inteiros e com alimentos para diminuir a irritação gástrica.
>• >>>O armazenamento de comprimidos e da solução injetável deve ser feito em temperatura entre 15 a 25°C e protegido da luz.
>>ATENÇÃO: este fármaco apresenta número elevado de interações medicamentosas, existindo 167 interações já relatadas.
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