>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Dipropionato de Beclometasona
>>Na Rename 2006: item 16.1
>• >>>Pó, solução inalante ou aerossol 50 microgramas/dose e 200 microgramas/dose.
>• >>>Asma (broncoespasmo) crônica: leve intermitente e persistente, e moderada.
>• >>>Asma aguda.
>• >>>Hipersensibilidade a beclometasona e constituintes das formulações.
>• >>>Cautela em pacientes com tuberculose ativa ou latente; glaucoma; hipotiroidismo; osteoporose; cirrose; infecções virais (varicela, sarampo, herpes simples ocular), fúngicas e bacterianas.
>• >>>Cautela em pacientes recebendo corticoterapia sistêmica.
>• >>>Crianças com menos de 12 anos não devem receber inalação por pó.
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A).
>• >>>Crianças cujas mães utilizaram doses substanciais de beclometasona durante a gravidez devem ser monitoradas no pós-parto para sinais de hipoadrenalismo.
>• >>>200 microgramas (aerossol), por via respiratória, a cada 6-12 horas.
>• >>>200-400 microgramas (aerossol), por via respiratória, a cada 6-12 horas.
>• >>>50 a 100 microgramas (aerossol), por via respiratória, a cada 12 horas.
>• >>>Não se recomenda uso de doses mais altas em crianças.
>• >>>A demonstração da técnica de uso é necessária.
>• >>>Agitar o frasco antes da administração. O bocal é colocado a 3 a 4 cm dos lábios; o paciente expira profundamente; o jato do aerossol é emitido no início da inspiração, mantendo a boca aberta; e a respiração é sustada por 10 segundos, permitindo que as partículas progridam até os bronquíolos terminais.
>• >>>Considerar o uso de espaçador para crianças com menos de 8 anos de idade.
>• >>>Absorção rápida por pulmões e trato gastrintestinal.
>• >>>Cerca de 61 a 90% da dose que chega ao pulmão alcança a circulação sistêmica.
>• >>>A porção da dose que é absorvida no trato gastrintestinal alcança minimamente a circulação sistêmica, devido ao efeito de primeira passagem pelo fígado.
>• >>>Quando administrada sem espaçador, somente 10 a 25% da dose da formulação em aerossol são depositados nas vias aéreas.
>• >>>A resposta inicial ao tratamento da asma se dá em 1 a 4 semanas.
>• >>>A maior parte da beclometasona absorvida sistemicamente é excretada nas fezes.
>• >>>Meia-vida de eliminação: 3 horas.
>• >>>Candidíase orofaringeana; tosse e rouquidão (usualmente em altas doses).
>• >>>Supressão adrenal (com uso de altas doses).
>• >>>Broncoespasmo paradoxal (pode requerer interrupção e terapia alternativa).
>• >>>Urticária, erupções cutâneas, angioedema.
>• >>>Ansiedade, distúrbios do sono, mudanças comportamentais, enxaqueca.
>• >>>É incomum a ocorrência de interações medicamentosas significantes em doses usuais de corticosteróides inalados. O uso de agonistas beta-2 adrenérgicos em doses fixas melhora a resposta ao corticóide inalatório.
>• >>>Orientar o paciente quanto à utilização correta de aerossol e de espaçadores.
>• >>>Alertar que o enxágüe bucal após administração e o uso de espaçador reduzem o risco de candidíase oral, rouquidão e disfonia.
>• >>>Alertar que o uso de espaçador nas formas aerossol favorece a ação do medicamento e reduz efeitos adversos.
>• >>>Orientar para não interromper o uso abruptamente, devido aos riscos de efeitos adversos importantes.
>• >>>Orientar para notificar a falta de resposta ao tratamento, para possível ajuste de dose.
>• >>>Orientar para a realização periódica de manutenção e limpeza dos artefatos.
>• >>>Estocar as formas aerossol a temperaturas entre 15 e 30°C, sendo 25°C a temperatura ótima. Há risco de explosão do frasco aerossol quando exposto a temperaturas acima de 50°C.
>• >>>Orientação e treinamento adequado de uso, manutenção e limpeza das formas inalatórias de beclometasona devem ser dados no momento da dispensação.
>• >>>As cápsulas com pó de beclometasona devem ser estocadas em frascos bem fechados, a temperaturas entre 15 e 30°C e protegidas da umidade. O frasco deve ser aberto e a cápsula inserida no dispensador somente no momento do uso.
>• >>>Valores laboratoriais de glicose sérica ou urinária, leucograma e osteocalcina sérica podem ser modificados pelo uso de corticosteróides inalados.
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