Eletrocardiograma 27

Quadro Clínico

Paciente de 45 anos com queixas de palpitações taquicárdicas rítmicas esporádicas

Eletrocardiograma e teste ergométrico do paciente

 

Ver diagnóstico abaixo

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Interpretação

           

ECG de repouso

 

         Ritmo sinusal

         PR-0,16ms

         Eixo -10°

         QRS <120 ms

         Alterações inespecíficas de repolarização ventricular com inversão de T em derivações precordiais.

 

Teste de esforço

 

Taquicardia de QRS estreito com RP>PR com ondas “P”negativas em derivações inferiores (Plano Frontal)

 

Diagnóstico

Taquicardia de Coumel – diagnóstico confirmado por estudo eletrofisiológico.

 

Taquicardia de Coumel (Taquicardia Reentrante Juncional) - é uma taquicardia de RP longo, com ondas P negativas nas derivações eletrocardiográficas inferiores, que normalmente ocorrem de forma incessante, geradas por um movimento circular que incorpora uma via acessória de condução lenta, habitualmente localizada na região septal-posterior do anel atrioventricular. A conexão AV, na imensa maioria das vezes, une o miocárdio atrial da região vizinha ao seio coronário e o miocárdio ventricular próximo do anel tricúspide.

 

Características eletrocardiográficas

 

         FC130-160bpm;

         ECG igual ao da Taquicardia atrial: RP’ maior que P’R;

         Onda P negativa em D2, D3, AVF e V3 a V6.

 

            Uma vez que o nó AV é parte integrante do circuito de reentrada, o manejo agudo assemelha-se ao da taquicardia por reentrada nodal AV. A profilaxia nos casos recorrentes se faz com propafenona, disopiramida, sotalol ou amiodarona. As indicações de ablação com cateter são muito semelhantes àquelas da taquicardia por reentrada na região nodal AV.