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Interpretação

1.     Ritmo irregular FC = 54

2.     Intervalo PR variável, porém com intervalo PP regular, havendo mais de uma onda P entre 2 QRS em algumas situações.

3.     Onda P com aumento da duração e bífida, configurando sobrecarga atrial esquerda.

4.     QRS de duração de 0,12 s com morfologia de bloqueio de ramo direito (RsR´em V1-V2 e rS V6) e desvio para a esquerda. Alguns QRS apresentam entalhes representando fusão com ondas P.

5.     Alterações da repolarização ventricular (onda T “em colher”)

6.     Ritmo = Bloqueio Atrioventricular Avançado

         Observação: DII longo apresenta artefatos (A) que simulam uma segunda onda P (abaixo).

Diagnóstico

            Bloqueio Atrioventricular Avançado.  Pode ser observadapresençadeduasou mais ondas P bloqueadas, porem existe alguma condução atrioventricular preservada (onda P que conduz). A diferença para um bloqueio atrioventricular total é que neste último  há dissociação completa entre as ondas P e o QRS e os complexos QRS são regulares. Este paciente jovem com BAV avançado e morfologia de BRD + BDAS foi investigado para doença de Chagas (sorologia negativa) e como apresentou sincope foi indicado implante de marcapasso definitivo.