Eletrocardiograma 42
Quadro Clínico
Homem de 60 anos trazido à sala de emergência com síncope.
Eletrocardiograma do paciente
Ver diagnóstico abaixo
Interpretação
1- Ritmo sinusal, FC = 72
2- Intervalo PR normal
3- Morfologia da onda P normal
4- QRS de duração normal e eixo em + 30º
5- Onda T: negativa de V2- V6 e em DI/DII/DIII/aVF, profunda e simétrica
6- Intervalo QT aumentado
Diagnóstico
Onda T Cerebral em paciente com acidente vascular cerebral isquêmico.
Comentários
1) Onda T negativa:
a. S1Q3T3: tromboembolismo pulmonar, variação na gestação
b. Profunda e Difusa:
i. Intervalo QT longo: acidente vascular cerebral, hemorragia subaracnóide, efeito digitálico, tromboembolismo pulmonar, estado epilético não convulsivo, miocárdio atordoado
ii. Intervalo QT normal: Infarto do miocárdio, infarto subendocárdico, síndrome de Wellen, hipertrofia ventricular (“strain”), variação normal do adolescente, coração de atleta
2) Onda T positiva e apiculada:
a. Isquêmica: fase hiperaguda do infarto do miocárdio, angina de Prinzmetal, infarto do miocárdio em evolução
b. Não isquêmica: hipercalemia, repolarização precoce, hemopericárdio, hipertrofia ventricular esquerda, bloqueio de ramo esquerdo, pericardite aguda
Desde 1954 há descrição de alterações eletrocardiográficas em eventos cerebrovasculares, mais comumente inversão de onda T, intervalo Qt longo, ondas U aumentadas e alterações do segmento ST. A maioria dos casos tem acidente vascular cerebral hemorrágico, mas também são vistas alterações no AVC isquêmico, tumores cerebrais e trauma. As alterações no ECG podem ocorrer devido ativação do sistema neurohumoral, com aumento de catecolaminas levando a alterações elétricas e lesões miocárdicas.