Eletrocardiograma 79

Quadro Clínico

Mulher de 79 anos com síncopes de repetição

 

Eletrocardiograma da paciente

 

 

Ver diagnóstico abaixo

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Diagnóstico

Trata-se de ritmo de fibrilação atrial acompanhado de R-R regular e com baixa freqüência. Esse achado é de importância diagnóstica na avaliação de fibrilação atrial pois determina o chamado “alto grau de bloqueio AV, se a distância R-R for regular”.

 

Discussão

 

Paciente com indicação de implante de marcapasso definitivo.

 

Bloqueio Atrioventricular de 3º Grau (BAVT)

 

1. Indicações de marcapasso definitivo no BAVT - Classe I

 

Permanente ou intermitente, irreversível, de qualquer etiologia ou local,    com sintomas de hipofluxo cerebral e/ou IC conseqüentes à bradicardia.

Assintomático, conseqüente a IAM, persistente > 15 dias.

Assintomático, após cirurgia cardíaca, persistente > 15 dias, QRS largo.

Assintomático, irreversível, intra/infra-His, ou ritmo de escape infra-His.

Assintomático, irreversível, QRS estreito, com indicação de antiarrítmicos

depressores do ritmo de escape.

Adquirido, irreversível, assintomático, com FC média < 40bpm na vigília e sem resposta adequada ao exercício.

Irreversível, assintomático, com assistolia > 3s na vigília.

Irreversível, assintomático, com cardiomegalia progressiva.

Congênito, assintomático, com ritmo de escape de QRS largo ou com FC

inadequada para a idade.

Adquirido, assintomático, de etiologia chagásica ou esclero-degenerativa.

Irreversível, permanente ou intermitente, conseqüente à ablação da junção

atrioventricular.