Homem com macroglossia edemas e equimose periorbitária

Quadro Clínico

Homem de 74 anos, internado por artralgia, disfagia, edema de membros inferiores e mãos. Ao exame físico observado macroglossia e equimose periobirtária (figura). Observado ainda durante a internação acometimento renal (proteinúria não nefrótica), cardíaco (arritmias com instabilidade), cutâneo (equimoses e infiltração derme), de mucosas (macroglossia) e neuropático (parestesisas extremidades). Evoluiu para óbito por choque séptico de foco pulmonar. Qual o diagnóstico?

 

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Diagnóstico

Amiloidose primária com púrpura amilóide periorbitária, que é vista em uma minoria dos pacientes com esta doença. O link a seguir da acesso a um outro caso semelhante publicado no New England Journal of Medicine

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm061510#figure=f1