Arritmia no consultório médico
Quadro clínico
Paciente com história de morte súbita na família vem ao consultório para “check-up”.
ECG 1.
Descrição
Nos batimentos iniciais, observa-se ritmo sinusal e extrassístole ventricular isolada (2 batimentos). A partir do 11º batimento, inicia-se uma taquicardia de QRS largo, polimórfica e com amplitude de QRS variável.
Analisando o intervalo QT, percebe-se que está aumentado, sendo o QT corrigido de 580 ms.
Diagnóstico
Taquicardia ventricular com torsades de pointes por QT longo congênito.
Discussão
A definição de torsades de pointes pelas Diretrizes Brasileiras de Eletrocardiograma da Sociedade Brasileira de Cardiologia é:
Trata-se de taquicardia com QRS largo, polimórfica, auto-limitada, com QRS “girando” em torno da linha de base. Geralmente, é precedida por ciclos longo-curto (extrassístole – batimento sinusal – extrassístole), e relaciona-se com a presença de QT longo, que pode ser congênito ou secundário a fármacos.
No caso deste paciente, é possível ver todos os critérios, como mostra a Tabela 1.
Tabela 1.
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QT longo |
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Ciclo curto – longo |
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QRS largo, polimórfico e girando em torno da linha de base |
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Links complementares
1. ECG com Torsades de Pointes