Lesões Cutâneas em Pacientes com Poliartralgias
Paciente de 22 anos de idade, do sexo feminino, sem outros antecedentes prévios com história de poliartralgias envolvendo principalmente articulações de joelhos, punhos, mãos e cotovelos de forma assimétrica, há 10 dias e com aparecimento de lesões cutâneas tipo maculares, conforme a Figura 1.
Figura 1 - Lesões cutâneas tipo maculares.
Foi considerado o diagnóstico de artrite gonocócica devido à história de poliartralgias associada a lesões cutâneas. Uma das formas mais comuns de manifestação da infecção gonocócica é com uma tríade de tenossinovite, dermatite e poliartralgias, sem artrite purulenta. Os sintomas articulares se desenvolvem de 1 dia a várias semanas (média de 10 a 20 dias) após o contato sexual. A poliartralgia ou poliartrite é aditiva e migratória, sendo os joelhos, os tornozelos, os punhos e os cotovelos as articulações mais acometidas.
A dermatite é mais frequentemente maculopapular ou vesicular; também podem aparecer pústulas e bolhas hemorrágicas, eritema multiforme e vasculite. As lesões se assemelhavam à vasculite e não eram específicas de artrite gonocócica, mas, ainda assim, a paciente foi tratada como artrite gonocócica com ceftriaxona. A rápida melhora com 48 horas de antibiótico tornou o diagnóstico de artrite gonocócica bastante provável.