Paciente de 19 Anos de Idade com dor de Garganta

Paciente com 19 anos de idade, sexo masculino. Quadro de dor de garganta, odinofagia e febre há 7 dias. Iniciou uso de amoxicilina para tratamento de faringite. Evoluiu com tosse e dor torácica pleurítica à direita.

Ao exame: REG, corado, hidratado, anictérico, acianótico

PA: 110 x 70 mmHg

FC: 108 b.p.m

Temp: 39,1

 Oroscopia: pontos purulentose edema de amígdalas

Ap resp: MV , sem RA

Ap CV: 2BRNF, sem sopros

TGI: plano, flácido, indolor, RHA , sem visceromegalias emassas palpáveis

MMII: pulsos , sem edema

Hemograma com 31.000 leucócitos com 89% de neutrófilos e 16%de bastonetes

Proteína C-reativa: 209 mg/dL (nL até 5 mg/dL)

Ureia: 42 mg/dL

Creatinina: 1,6 mg/dL

Realizou TC de região cervical e de tórax, com os seguintes resultados:

Paciente com abscesso retrofaríngeo significativo, além de trombose de veia jugular interna. Na TC de tórax, apresentou múltiplas lesões periféricas sugestivas de embolia séptica, algumas delas cavitadas. Os achados são compatíveis com o diagnóstico de síndrome de Lemierre com tromboflebites upurativa com embolia séptica e pneumonia secundária. A hemocultura foi positiva para S. pyogens, e o abscesso periamigdaliano apresentou drenagem espontânea parcial. Foi realizada drenagem do restante da coleção e introduzida antibioticoterapia com ceftriaxona e clindamicina.