>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Succinato Sódico de Metilprednisolona
>>Na Rename 2006: itens 3.2 e 6.3
>• >>>Pó para solução injetável 500 mg.
>• >>>Processos inflamatórios e alérgicos agudos.
>• >>>Hipersensibilidade aos corticóides.
>• >>>Infecções sistêmicas por fungos, bactérias e vírus não tratadas.
>• >>>Vacinas com vírus vivos.
>• >>>Neonatos (preparações contendo álcool benzílico).
>• >>>Cautela em pacientes com úlcera péptica, doença hepática e renal, diabetes melito, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, perfuração da córnea, epilepsia, psoríase, hipotiroidismo e idosos.
>• >>>Maior suscetibilidade e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase.
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C.
>• >>>De 10 a 40 mg, por via intravenosa lenta, podendo ser repetida de acordo com a resposta do paciente.
>• >>>Para terapia de pulso: 30 mg/kg, por infusão intravenosa durante 30 minutos, podendo ser repetida a cada 4 a 6 horas, por 72 horas.
>• >>>Dar 0,5 mg/kg, por via intravenosa lenta, a cada 24 horas; dose máxima: 40 mg.
>• >>>Terapia de pulso: 30 mg/kg, por infusão intravenosa durante 30 minutos, podendo ser repetida a cada 4 a 6 horas, por 72 horas.
>• >>>Pico de efeito: rápido (intravenoso e intramuscular).
>• >>>Duração de efeito: 1 a 4 semanas.
>• >>>Metabolismo: hepático.
>• >>>Excreção: renal.
>• >>>Meia-vida: 3 a 3,5 horas.
>• >>>Glaucoma, catarata, papiloedema.
>• >>>Hiperglicemia.
>• >>>Insuficiência adrenocortical primária, maior susceptibilidade e maior gravidade de infecções.
>• >>>Euforia, depressão.
>• >>>Hipertensão intracraniana.
>• >>>Acne, afinamento da pele.
>• >>>Reações alérgicas.
>• >>>Úlcera péptica, náusea.
>• >>>Síndrome de Cushing (obesidade do tronco, comprometimento na cicatrização de feridas, estrias, edema, corcova de búfalo).
>• >>>Hipopotassemia.
>• >>>Pancreatite.
>• >>>Necrose asséptica óssea, osteoporose.
>• >>>Miopatia proximal.
>• >>>Menstruação irregular.
>• >>>Aumento de efeito de metilprednisolona: antifúngicos azólicos, bloqueadores dos canais de cálcio, ciclosporina, estrógenos, antiácidos, AINE, ácido acetilsalicílico, talidomida (risco de desenvolvimento de necrose epidérmica tóxica), ritonavir.
>• >>>Diminuição de efeito de metilprednisolona: fenobarbital, fenitoína, rifampicina, rifapentina, fosfenitoína, aminoglutetimida e primidona.
>• >>>Metilprednisolona aumenta efeitos de: saquinavir, caspofungina, fluoroquinolonas.
>• >>>Metilprednisolona diminui efeitos de: quetiapina, galamina, bloqueadores neuromusculares.
>• >>>Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pelo vírus vivo.
>• >>>Bupropiona: diminuição do limiar convulsivo.
>• >>>Orientar para não tomar qualquer tipo de vacina ou imunização sem consulta prévia.
>• >>>Alertar para evitar contato com pessoas acometidas de infecções porque metilprednisolona pode causar diminuição nas defesas orgânicas.
>• >>>Manter especial atenção ao risco elevado de osteoporose provocado pela metilprednisolona em mulheres na pré-menopausa e pós-menopausa.
>• >>>Orientar para notificar a ocorrência de distúrbios mentais ou emocionais, como alteração do humor, estresse, e ansiedade.
>• >>>Armazenar os frascos em temperatura de 20 a 25°C e protegidos da luz.
>• >>>Após reconstituição, a solução permanece estável por até 24 horas em temperatura entre 20 a 25°C e por uma semana sob refrigeração (cerca de 4°C).
>• >>>Soluções para infusão são preparadas preferencialmente com solução injetável de cloreto de sódio 0,9%; permanecendo estável por 24 horas em temperaturas controladas (20 a 25°C) a concentrações de até 0,125 mg/mL.
>• >>>Estabilidade do succinato sódico de metilprednisolona em soluções injetáveis de glicose 5% e Ringer lactato é muito variável.
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