>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>>Na Rename 2006: item 8.2
>• >>>Solução injetável 50 mg/mL.
>• >>>Intoxicação por organofosforados.
>• >>>Hipersensibilidade à pralidoxima.
>• >>>Envenenamento por carbamatos.
>• >>>Deve ser utilizada com precaução em pacientes com disfunção renal (ver apêndice D).
>• >>>Pode precipitar crise miastênica.
>• >>>É mais efetiva se recebida até 24 horas após o envenenamento.
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): C.
>• >>>A atropina deve ser administrada antes da pralidoxima.
>• >>>Dose de atropina para adultos: 2 mg, por vias intravenosa ou intramuscular, repetida por duas vezes a cada 10 minutos, se necessário. Não administrar mais de 3 doses.
>• >>>Dose de atropina para crianças: 0,03-0,05 mg/kg, a cada 10-20 minutos até que se obtenha o efeito atropínico; então, a cada 1-4 horas por 24 horas.
>• >>>1 a 2 g, por via intravenosa, injetados em 2 minutos, ou diluídos em 150 mL de soro fisiológico, infundidos em 10 minutos.
>• >>>Repetir a cada 8-12 horas, se necessário. Em intoxicações graves, usam-se 200 a 500 mg/hora, em infusão intravenosa contínua. Pode ainda, ser administrada por vias intramuscular ou subcutânea.
>• >>>25-50 mg, por via intravenosa, injetados em 2 minutos.
>• >>>Repetir a cada 8-12 horas, se necessário, ou em 1 hora se persistirem fraqueza e fasciculações. Também é cabível a via intramuscular.
>• >>>Início de efeito: 1 hora.
>• >>>Duração de efeito: curta.
>• >>>Metabolismo: fígado.
>• >>>Excreção: renal.
>• >>>Infusão intravenosa rápida pode produzir taquicardia, rigidez muscular, bloqueio neuromuscular transitório.
>• >>>Por via intramuscular, pode haver hiperemia conjuntival, hemorragia subconjuntival.
>• >>>Bloqueio neuromuscular transitório pode ocorrer quando se utilizam altas doses.
>• >>>Aumento de efeito de pralidoxima: barbitúricos, tiamina.
>• >>>Uso concomitante de pralidoxima acelera a reversão do bloqueio neuromuscular de mivacúrio e suxametônio.
>• >>>Uso concomitante de pralidoxima requer menores doses de atropina.
>• >>>Pode interferir nos seguintes testes laboratoriais: alanina aminotrasferase e aspartato aminotrasferase.
>• >>>Manter à temperatura de 15-30°C.
>>ATENÇÃO: no tratamento da intoxicação por organofosforado, a pralidoxima deve ser administrada o mais rápido possível. Após 24 horas é menos efetiva, uma vez que a inativação da colinesterase normalmente se torna irreversível. Entretanto, pacientes com intoxicação grave podem ainda responder após 36 horas de passada a exposição, dependendo do organofosforado envolvido.
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