>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>Isabella Campagnuci Knust
>• >>>Adesivo transdérmico 7 mg, 14 mg e 21 mg.
>• >>>Goma de mascar 2 mg.
>• >>>Adjuvante no tratamento do tabagismo.
>• >>>Hipersensibilidade a nicotina e a componentes da fórmula.
>• >>>Fumantes em período pós-infarto do miocárdio.
>• >>>Fumantes com arritmias e angina de peito graves.
>• >>>Comprometimento da articular temporomandibular (no caso de goma de mascar).
>• >>>Gravidez: deve-se estimular a parada do tabagismo sem o uso de nicotina.
>• >>>Usar com cautela em pacientes com orofaringite, esofagite, úlcera péptica, doença coronariana e vascular periférica, angina de peito, hipertensão arterial sistêmica, hipertireoidismo, feocromocitoma, diabetes insulino-dependente, insuficiência hepática, insuficiência renal (ver >>Apêndice D – Fármacos e Nefropatias>>>>>).
>• >>>Alergia ao material adesivo que pode conter um metal (ex. alumínio).
>• >>>Mastigar lentamente a goma para evitar dor na articulação temporomandibular e maximizar o efeito.
>• >>>Para pacientes que fumam mais de dez cigarros por dia: um adesivo de 21 mg por dia por quatro a seis semanas. Após esse período, usar um adesivo por dia de 14 mg por duas semanas. Então reduzir para um adesivo por dia de 7 mg por mais duas semanas.
>• >>>Para os pacientes que fumam até dez cigarros por dia: um adesivo de 14 mg por dia por seis semanas e após esse período reduzir para um adesivo por dia de 7 mg por duas semanas.
>• >>>Para idosos não é necessário o ajuste na dose. Entretanto, no caso de coexistência de outras condições mórbidas, a nicotina deve ser usada com cautela.
>• >>>O adesivo deve ser colocado sobre pele limpa, seca e sem pêlos. Não se demonstrou benefício com uso de adesivo além de três meses. Não se deve cortar o adesivo, pois perde o efeito por evaporação.
>• >>>Para os pacientes que fumam mais de 25 cigarros por dia: usar duas gomas de mascar (4 mg) a cada 1 a 2 horas por seis semanas. Depois, usar 2 gomas a cada 2 a 4 horas por duas semanas. Seguido, por fim, por 2 gomas de mascar a cada 4 a 8 horas por mais 2 semanas.
>• >>>Para os pacientes que fumam até 25 cigarros por dia: usar uma goma de mascar (2 mg) a cada 1 a 2 horas por seis semanas. Depois, usar uma goma a cada 2 a 4 horas por duas semanas. Seguido, por fim, por uma goma de mascar a cada 4 a 8 horas por mais duas semanas.
>• >>>As gomas devem ser mascadas lentamente quando há urgência de fumar, até 30 unidades ao dia. A maioria dos pacientes necessita 10-12 unidades por dia.
>• >>>Absorção lenta, pico de concentração plasmática em 8-9 horas, duração de efeito de 24 horas.
>• >>>Absorção oral de 30%, meia-vida de 1 a 2 horas.
>• >>>Prurido, eritema e edema no local de aplicação.
>• >>>Insônia, sonhos anormais, disforia, ansiedade, tontura, dificuldade de concentração, sonolência.
>• >>>Rinite, tosse, faringite, sinusite.
>• >>>Dor no peito.
>• >>>Dispepsia, xerostomia, diarréia, anorexia, náuseas, constipação.
>• >>>Irritação na boca, danos nos dentes, aumento da salivação e úlcera aftosa.
>• >>>Taquicardia.
>• >>>Cefaléia, insônia, nervosismo.
>• >>>Náusea, vômito, aumento do apetite, desconforto abdominal, soluços, dor de garganta, dor na mandíbula, eructação, rouquidão.
>• >>>Dismenorréia.
>• >>>Dor muscular.
>• >>>Os níveis séricos de nicotina são aumentados por cimetidina, diminuindo o número de adesivos ou gomas necessários.
>• >>>Nicotina aumenta o efeito de adenosina (taquicardia).
>• >>>Orientar para não fumar nem fazer uso de qualquer outra apresentação de nicotina no início e durante o tratamento.
>• >>>Alertar para a grande viscosidade da goma de mascar, o que a torna aderente e dificulta a mastigação.
>• >>>Ensinar a aplicar os adesivos uma vez ao dia, em diferentes locais, com a pele seca, limpa e em locais sem pêlos. Comprimir por 10 segundos.
>• >>>Orientar para lavar bem as mãos após a aplicação e remoção dos adesivos.
>• >>>Recomendar adesivo por 24 horas para pacientes com hábito de fumar ao acordar.
>• >>>Orientar para, se apresentar distúrbios do sono, remover o adesivo antes de dormir e recolocar um novo pela manhã.
>• >>>Alertar para o aumento do pico plasmático de nicotina pelos exercícios provocado pelo uso transdérmico.
>• >>>Orientar para não usar mais de um adesivo ao mesmo tempo.
>• >>>Deve-se manter em temperatura ambiente de 15 a 30°C.
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