Fitomenadiona (INJETÁVEL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração.
KANAKION MM (Roche); KANAKION MM PEDIÁTRICO (Roche); VIKATRON (Ariston); VITA K (União Química).
Não
KANAKION MM (para injeção exclusiva intravenosa); VIKATRON; VITA K
KANAKION MM PEDIÁTRICO (para injeção intravenosa, intramuscular ou uso oral).
Temperatura ambiente (15-30°C).
Proteção à luz: sim, necessária.
Aparência da solução: amarela a amarela-amarronzada.
A Fitomenadiona é vitamina K1 [vitamina lipossolúvel; fitonadiona (outro nome genérico); filoquinona (outro nome genérico)].
Doença hemorrágica do recém-nascido (prevenção e tratamento); hipoprotrombinemia (prevenção e tratamento em diversas desordens da coagulação por deficiência dos fatores II, VII, IX e X ou devido a anticoagulantes orais, salicilatos e alguns antibióticos).
A vitamina K promove no fígado a formação dos fatores de coagulação: II (protrombina), VII (proconvertina), IX (denominado fator Christmas ou componente da tromboplastina plasmática) e X (fator Stuart). A vitamina K não estimula a produção dos fatores de coagulação se houver deficiência de vitamina K ou na presença de anticoagulantes orais. A vitamina K1 (Fitomenadiona) ocorre naturalmente em plantas (como filoquinona) e é também produzida sinteticamente. Absorção: no intestino delgado, requerendo a presença de bile e suco pancreático. Ação - início: 4 a 6 horas após administração oral; 1 a 3 horas após administração intravenosa. Biotransformação: rápida no fígado. Eliminação: bile/fezes; urina (menos de 10% como Fitomenadiona). Atenção: a vitamina K não recupera o funcionamento normal das plaquetas e nem neutraliza os efeitos anticoagulantes.
• a Fitomenadiona não deve ser diluída ou misturada com outros medicamentos injetáveis.
• estabilidade: uso imediato; desprezar sobras.
ATENÇÃO: não usar esta apresentação (10 mg/1 mL) para via intramuscular, pela possibilidade de armazenamento e liberação continuada da vitamina K1, o que pode dificultar uma eventual terapia anticoagulante necessária; também podem ocorrer hematomas.
DILUIÇÃO (se necessária)
Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%.
Volume: 10 mL
VELOCIDADE DE INJEÇÃO: 1 mg/min.
DILUIÇÃO
Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%.
Volume: 50 – 100 mL
TEMPO DE INFUSÃO: 3 horas (máximo de 1 mg/minuto).
ADMINISTRAÇÃO: em crianças, na face lateral da coxa.
Não diluir.
VELOCIDADE DE INJEÇÃO: 1 mg/min.
10 a 20 mg, por via intravenosa lenta (durante pelo menos 30 segundos); avaliar o nível de protrombina 3 horas depois e, se necessário, a dose pode ser repetida. Não ultrapassar 50 mg de Fitomenadiona por via intravenosa em 24 horas.
Tendem a ser mais sensíveis às doses; usar, portanto, a menor dose recomendada (10 mg).
5 a 10 mg, por via intravenosa lenta (durante pelo menos 30 segundos).
Utilizar KANAKION MM PEDIÁTRICO (2 mg/0,2 mL) por via oral, intramuscular ou intravenosa.
Extrair o volume necessário da ampola com a seringa e agulha; retirar a agulha e administrar o conteúdo diretamente na boca da criança.
2 mg via oral logo após o nascimento; mais uma dose de 2 mg por via oral entre o 4º e 7º dia de vida.
2 mg via oral logo após o nascimento; uma segunda dose de 2 mg por via oral entre o 4º e 7º dia de vida; após mais 4 a 7 semanas, uma terceira dose de 2 mg por via oral.
Quando não for assegurado o recebimento das doses orais necessárias ou quando houver fatores de risco especiais.
1 mg via intramuscular logo após o nascimento (dentro da primeira hora de vida).
Prematuros, asfixia durante o nascimento, icterícia obstrutiva, incapacidade para deglutir, uso materno de anticoagulantes ou anticonvulsivantes): 1 mg por via intramuscular ou intravenosa logo após o nascimento (dentro da primeira hora de vida.
Não exceder 0,4 mg por kg de peso, via intramuscular ou intravenosa, logo após o nascimento (dentro da primeira hora de vida). ATENÇÃO: a Fitomenadiona parenteral pode estar associada ao maior risco de Kernicterus em prematuros com menos de 2,5 kg de peso.
Iniciar com 1 mg, via intramuscular ou intravenosa; doses adicionais dependem do quadro clínico e dos parâmetros de coagulação.
Não há estudos controlados.
Excretado no leite em pequena fração; problemas não esperados para o recém-nascido.
Diminuição da função do fígado (a vitamina K pode não ser efetiva, além de poder agravar, em grandes doses, a função do fígado).
LOCAL DA INJEÇÃO: irritação venosa ou flebite pela administração intravenosa (não esperada com o baixo volume da forma pediátrica).
OUTROS: reações anafilactoide após administração intravenosa.
A Fitomenadiona:
• antagoniza os efeitos de: anticoagulantes cumarínicos.
• pode ter sua ação diminuída por: anticonvulsivantes.
• a vitamina K1 (Fitomenadiona) não atravessa a barreira placentária; portanto não se administra vitamina K1 a mulheres grávidas como prevenção da doença hemorrágica do recém-nascido.