Reproduzido de:
Dermatologia na Atenção Básica de Saúde / Cadernos de Atenção Básica Nº 9 / Série A - Normas de Manuais Técnicos; n° 174 [Link Livre para o Documento Original]
MINISTÉRIO DA SAÚDE
Secretaria de Políticas de Saúde
Departamento de Atenção Básica
Área Técnica de Dermatologia Sanitária
BRASÍLIA / DF – 2002
Recomendações para Uso de Corticosteróides
Observações sobre os medicamentos recomendados:
Dose: são extremamente variáveis, mas em geral utiliza-se como base a Prednisona 0,5mg/kg/dia que é a dose antiinflamatória; ou de 1-2mg/kg/dia, que é a dose imunossupressora. É utilizada uma tabela de equivalência em que 5mg de Prednisona ou Prednisolona equivale a 4mg de triancinolona e ou metiprednisolona; 0,6mg de betametasona e 0,75mg de dexametasona.
Apresentações
- Prednisona: comprimidos de 5 e 20mg.
- Prednisolona: comprimidos de 5 e 20mg e solução oral de 5mg de prednisolona em cada 5ml.
Efeitos colaterais: alterações metabólicas - aparecimento e agravamento de diabetes, elevação de triglicerídeos, aumento de peso e disposição da gordura em “corcova de búfalo” e “fácies em lua cheia”.
Alterações músculo-esquelética: osteoporose, miopatia, necrose asséptica na cabeça do fêmur.
Alterações hematológicas: leucocitose, diminuição de eosinófilos e linfócitos, tromboses.
Alterações renais: urolitíase.
Alterações endócrinas: supressão do eixo hipotálamo-hipófise-suprarenal, prejuízo da curva de crescimento, alterações menstruais.
Alterações gastro-intestinais: esofagite, úlcera péptica, sangramento e perfuração de úlceras.
Alterações cutâneas: atrofia, teleangectasias, púrpuras, estrias, hirsutismo, eflúvio telógeno, retardo na cicatrização de feridas.
Alterações imunológicas: predisposição a doenças infecciosas.
Alterações cardiovasculares: hipertensão, agravamento de insuficiência cardíaca.
Alterações do sistema nervoso: agitação, euforia, depressão, agravamento de estados psicóticos.
Contra-indicações: infecções sistêmicas, hipertensão, depressão, úlceras pépticas, diabetes, tuberculose em atividade, osteoporose, glaucoma e gravidez.
Observações: administrar de preferência em dose única no período da manhã. Diminuir a ingesta de sal e alimentos gordurosos. Avaliar a curva de crescimento. Antiácidos e tratamento de úlceras concomitante. Verificar pré tratamento: TB pulmonar, estrongiloidíase, glicemia e triglicerídeos, pressão arterial e, se possível, intraocular.
São efetivos em ampla gama de dermatoses, tem ação rápida, são bem tolerados, pouco sensibilizantes, e provocam poucos efeitos colaterais sistêmicos quando utilizados corretamente. São classificados pelo nível de potência antinflamatória, sendo os fluorados os mais potentes e também os que têm mais efeitos colaterais, dentre eles:
atrofia cutânea epidérmica e dérmica;
teleangectasias;
púrpuras e equimoses;
estrias, erupções acneiformes e hipertricose;
facilitam infecções fúngicas, bacterianas e virais.
O uso prolongado e aplicações em grandes áreas, principalmente em crianças, pode ter absorção sistêmica, levando a supressão do eixo hipotálamo-hipófise-suprarenal, retardo no crescimento e manifestações cushingóides.
O uso de corticosteróides tópicos em dermatoses crônicas, por tempo prolongado pode apresentar o fenômeno da “taquifilaxia” em que há uma diminuição da ação terapêutica com o passar do tempo.
Os efeitos adversos locais têm início mais rápido nas áreas de pele fina como: face, dobras cutâneas e regiões genitais. Nas dermatites agudas e subagudas, preferir o uso de cremes; e nas crônicas, pomadas ou unguentos.
Propianato de clobetasol 0,05% (creme e pomada)
Dipropionato de betametasona 0,05% (pomada)
Valerato de betametasona 0,1% (pomada)
Halcinonida 0,1% (pomada)
Valerato de Diflucortolona (creme e pomada)
Dipropianato de betametasona 0,05% (creme)
Valerato de betametasona 0,1% (creme)
Halcinonida 0,1% (creme)
Acetonido de triamcinolona (pomada)
Furoato de mometasona 0,1% (pomada)
Acetonido de fluocinolona (pomada)
Prednicarbato (pomada)
Acetonido de triamcinolona (creme)
Desonida (pomada)
Aceponato de metilprednisolona (creme)
Furoato de mometasona 0,1% (creme)
Acetonido de fluocinolona (creme)
Prednicarbato (creme)
Desonida (creme)
Aceponato de metilprednisolona (creme)
Fluorandrenolide (creme ou pomada)
Hidrocortisona (pomada)
Pivalato de flumetasona (creme ou pomada)
Hidrocortisona (creme)
Dexametasona
Prednisolona
Metilprednisolona
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