...ells AU, Bateman ED, et al. Interstitial lung disease: effects of thin-section CT on clinical decision making. Radiology 2006;238:725–33. 14. Miller J, Wallace T. Diagnostic thoracic imaging. New York: McGraw-Hill Companies; 2006. 15. Souza CA, Muller NL, Lee KS, et al. Idiopathic interstitial pneumonias: prevalence of mediastinal lymph node enlargement in 206 patients. AJR Am J ......
...ais recomendam o uso de esteroides inalatórios em pacientes com DPOC no estágio 3 ou 4 da doença que tenham exacerbações frequentes.1 Os efeitos colaterais são substancialmente menos comuns com os corticosteroides inalatórios em comparação com os corticosteroides sistêmicos, embora o uso de corticosteroides inalatórios possa estar associado a um aumento no risco de catarata e osteopenia. Embora os......
...nd adenocarcinoma in the same cell in a xenografted human transitional cell carcinoma: evidence of a common histogenesis? Urol Res 1988;16:79. 5. Oosterlinck W, Solsona E, Akaza H, et al. Low-grade Ta (noninvasive) urothelial carcinoma of the bladder. Urology 2005;66:75. 6. Cookson MS, Herr HW, Zhang ZF, et al. The treated natu-ral history of high risk superficial bladder cancer: 15-year outco......
...nas situações em que uma pessoa apresentar quatro ou mais das características descritas no Quadro 1.2 Quadro 1 CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PARA TRANSTORNO DE PERSONALIDADE PARANOIDE O paciente apresenta quatro ou mais entre as seguintes características: · Suspeita de que outras pessoas tenham intenções hostis ou decepcionantes. · Dúvida sobre......
...o para pacientes com doença preexistente que necessita do efeito digitálico residual (p. ex., aqueles com insuficiência cardíaca congestiva ou fibrilação atrial). A Nota do tradutor: nomes de medicamentos disponíveis nos Estados Unidos. Tabela 13. Dosagem dos anticorpos digoxina-específicos Tipo de intoxicação Dose necessária para obter completa ligação da digoxina Ingesta......
...o sudoeste dos EUA, Nevada, Califórnia e Oklahoma.92,93 A cascavel da madeira (Crotalus horridus) está em 2º lugar entre as cascavéis mais perigosas comumente encontradas no leste dos Estados Unidos, embora seja rara em Delaware, Maine, Michigan ou Washington, DC. As cascavéis -anã (Sistrurus catenatus e Sistrurus miliarius) são encontradas em áreas que variam de Nova York a Michigan e do Texas ao......
...com hidroxiureia reside em sua habilidade de diminuir a frequência da síndrome torácica aguda.69,93 As crianças também podem precisar de suplementação profilática de penicilina.94 A hipertensão pulmonar, definida como uma velocidade de jato regurgitante tricúspide = 2,5 m/s ou uma pressão arterial pulmonar sistólica = 35 mmHg, ocorre em 30 a 40% dos pacientes adultos com HbSS ou HbS/beta-0.95,96......
...nsibilidade [RSH], síndrome de Stevens-Johnson [SSJ], necrólise epidérmica tóxica [NET] e reação do tipo doença do soro). Ao longo dos últimos 25 anos, houve uma mudança dramática no conhecimento sobre as erupções cutâneas induzidas por fármacos. Agora, acredita-se que que muitas RAMs cutâneas sejam causadas pela formação de metabólitos oxidativos reativos e, talvez, pela formação de anticorpos di......
...farmacológicas fixas geralmente aparecem como manchas de cor vermelho brilhante ou vermelho-escuro, eritematosas, pruriginosas e solitárias, que podem evoluir para uma placa edematosa [ver Figura 2]. Em alguns pacientes, pode haver múltiplas lesões. Formação de bolhas e erosão podem ocorrer nas superfícies mucosas. As erupções farmacológicas fixas voltam a ocorrer na mesma área da pele após a read......
...ia, isoladamente ou em conjunto, um aspecto importante do tratamento dos TAs é manter-se alerta para o fato de que este diagnóstico inicial pode indicar que um paciente está na fase inicial de um transtorno mental grave. Portanto, se um paciente apresenta piora contínua, torna-se mais sintomático, e não responde ao tratamento. Neste caso, é fundamental rever o perfil dos sintomas do paciente e con......
... maioria dos distúrbios médicos significativos, tanto os genes como o meio ambiente contribuem para a vulnerabilidade aos distúrbios de uso de substância.15 Embora os dados mais significativos sejam sobre as influências genéricas que contribuem para a dependência do álcool, a maioria das hipóteses acerca do alcoolismo também parece se aplicar às dependências de outras drogas. Estas generalidades i......
...ol and other drug abuse. Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study. JAMA 1990;264:2511–8. 58. Kessler RC, Nelson CB, McGonagle KA, et al. The epidemiology of co-occurring addictive and mental disorders: implications for prevention and service utilization. Am J Orthopsychiatry 1996;66:17–31. 59. Nunes EV, Levin FR. Treatment of depression in patients with alcohol or......
... doenças cardíacas e reumáticas, com inibidores da cicloxigenase. Outros pacientes desenvolvem urticária e angioedema com os inibidores da cicloxigenase, envolvendo, eventualmente, também os sistemas gastrintestinal e cardiovascular, com a probabilidade de não tolerarem inibidores específicos da COX-2, além de serem mais refratários à dessensibilização em comparação com outras manifestações respi......
...presentaram as taxas de mortalidade mais elevadas (50%), em comparação com aqueles que tiveram concentrações baixas (3%).72 O valor prognóstico do ST2 solúvel esteve presente nos casos de ADHF mesmo quando foi ajustado para outros biomarcadores e claramente mais substancial nas medições seriais. Da mesma forma, a galectina-3 foi investigada em pacientes com ADHF. No estudo Pride, a galectina-3 ap......
...illance System desenvolvidas pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC), durante os 30 dias antes da pesquisa, 61% de mulheres adolescentes tentaram fazer dieta, 17% passaram mais de 24 horas sem se alimentar, 6% tomaram complementos dietéticos sem orientação profissional e 6% induziram o vômito ou tomaram laxantes para controlar o peso.13 Figura 4: Tendências do tabagismo f......
...a doença mental subjacente, para que seja possível reunir os recursos apropriados à prestação do melhor tratamento para estes pacientes. É essencial fazer perguntas detalhadas sobre a história de saúde mental do paciente, incluindo sintomas psiquiátricos, medicações, internações, aconselhamento ou terapia, e participação em programas comunitários. A história colateral fornecida pelos familiares, c......
... 10. Pio Marins, R et al Characteristic and survival of aids patients with hepatitis C: the Brazilian National Cohort of 1995 – 1996. AIDS 2005; 19 (S4): S27-S30. 11. Pereira GA, Stefani MM, Martelli CM, Turcgi MD, Siqueira EM, Carneiro MA, Martins RM. Human immunodeficiency virus type 1 and hepatitis virus co-infection and viral subtypes at an HIV testing center in Brazil. J Med Virol 2006; 78 (......
...sumo pesado de bebidas alcoólicas, a infecção pelo vírus da hepatite (ambos, HBV e HCV), o diabetes melito e o desenvolvimento de CHC.163 Pesquisas adicionais são necessárias para investigar os aspectos relacionados à duração e ao tratamento do diabetes, bem como as possíveis influências da dieta e da obesidade causadoras de confusão. Os pacientes apresentando outras condições ou distúrbios metabó......
...diabetes. J Hum Hypertens 2006;20:239. 83. Lewis EJ, Hunsicker LG, Bain RP, et al. The effect of angiotensin-converting-enzyme inhibition on diabetic nephropathy. N Engl J Med 1993;329:145. 84. ACE Inhibitors in Diabetic Nephropathy Trialist Group. Should all patients with type 1 diabetes mellitus and microalbuminuria receive angiotensin-converting enzyme inhibitors? A meta-analysis of ind......
...de doença cutânea com artropatia erosiva é o padrão clínico mais característico.41 A distribuição da artropatia em pequenas articulações das mãos pode ser confundida com osteoartrite erosiva. O curso natural da doença poderá progredir para artropatia destrutiva grave e lesões cutâneas desfigurantes. Nesses casos, recomenda-se enfaticamente um tratamento agressivo com medicamentos imunossupressivos......
...requência e duração da exposição, sítios de exposição e presença de irritantes.35 Outros distúrbios cutâneos. A ocorrência de alteração da função da barreira cutânea e a presença de fatores de risco que intensificação a penetração dos haptenos, como vemos na pele infectada, inflamada, queimada ou eczematosa, predispõe o paciente à DCA.35 Pacientes com estase, eczema de mão e pé, ou dermatite actí......
...t literature. Leuk Lymphoma 1992;7:109. 64. Fisher SG, Fisher RI. The epidemiology of non-Hodgkin lymphoma. Oncogene 2004;23:6524. 65. Chiu BC, Weisenburger DD. An update of the epidemiology of non-Hodgkin lymphoma. Clin Lymphoma 2003; 4:161. 66. Loren AW, Porter DL, Stadtmauer EA, et al. Post-transplant lymphoproliferative disorder: a review. Bone Marrow Transplant 2003;31:145. ......
...latentemente infectadas e acelerar sua morte, estão ainda nos estágios iniciais e, até agora, são pouco promissores.37 Ainda nos seis meses iniciais de infecção primária pelo HIV, os níveis plasmáticos de vírus tornam-se bastante estáveis. Estes níveis (referidos como ponto de ajuste) são determinados por alguns fatores do hospedeiro e do vírus, e variam de um indivíduo para outro. As respostas......
...da pressão intracraniana elevada. As lesões em forma de massa, como tumores ou hematomas, podem requerer evacuação cirúrgica. A hidrocefalia pode necessitar de desvio ventricular. Os processos infecciosos e inflamatórios provavelmente receberão tratamentos médicos dirigidos. A trombose sinusal venosa é tratada com anticoagulação e muitas vezes hidratação. Tratamento da hipertensão intracrania......
... indicada para pacientes com doença inoperável devido à lesões distais cirurgicamente inacessíveis, HP persistente ou recorrente após a tromboendarterectomia. Quando bem sucedidas, a angioplastia pode reduzir a pressão pulmonar em pacientes com HPTC. No entanto, a experiência com esse procedimento é muito limitada. A anticoagulação é prescrita na maioria dos pacientes com hipertensão pulmonar tro......
...in Invest 1995;95:852. 84. Ono A, Mochizuki M, Yamaguchi K, et al. Immunologic and virologic characterization of the primary infiltrating cells in the aqueous humor of human T-cell leukemia virus type–1 uveitis: accumulation of the human T-cell leukemia virus type–1–infected cells and constitutive expression of viral and interleukin-6 messenger ribonucleic acids. Invest Ophthalmol Vis Sci 1997;3......
... Estrias cutâneas arroxeadas 65 Hirsutismo 65 Anormalidade de tolerância à glicose 55 Impotência 55 Distúrbios menstruais (habitualmente, amenorreia ) 60 Enfraquecimento dos músculos proximais 50 Obesidade truncal 50 Acne 45 Contusão 45 Alterações mentais 45 Osteoporose 40 Edema de membros inferiores 3......
...mia. Blood 2004;104:2263–8. 44. Patel KV, Harris TB, Faulhaber M, et al. Racial variation in the relationship of anemia with mortality and mobility disability among older adults. Blood 2007;109:4663–70. 45. Beutler E, West C. Hematologic differences between African-Americans and whites: the roles of iron deficiency and alpha-thalassemia on hemoglobin levels and mean corpuscular volume. Blood 2......
...> 12 semanas após o eventotromboembólico. Os testes são considerados alterados se:-aALpositivo;-aCL IgGou IgM > 40 unidades;-anti-ß2GPI IgG ou IgM > 40 unidades. Odiagnóstico laboratorial da APS (Antiphospholipid Syndrome) é frequentemente problemático, comlimitações significativas. Os ensaios aCL IgG e IgM são os mais sensíveis, masos menos específicos. Os testes anti-ß2GPI IgG e IgM são......
...odos eles (Tabela 149.3). Tabela 149.3. Diagnósticos mais frequentes de dor abdominal em APS Funcionais Dispepsia funcional e síndrome do intestino irritável Orgânicas Gastrenterite infecciosa, infecção do trato urinário, constipação, doença diverticular, cólica biliar (colecistite/colelitíase), apendicite, doenças do esôfago (DRGE/esofagite) O que fazer O ......
...tômago e duodeno) pode produzir sintomas que mimetizam a doença do refluxo gastresofágico ou a patologia da úlcera péptica.51,52 Pirose, disfagia, náusea, dispepsia, dor epigástrica e saciedade precoce ou vômito pós-prandial acompanham, na maioria dos casos, outros sintomas inflamatórios sistêmicos, como febre, sudorese noturna ou sangramento retal. Outra manifestação relativamente inco......
...lsivo,37 parece que a psicopatologia está relacionada ao transtorno alimentar, e não à obesidade. Assim como na bulimia nervosa, é importante avaliar o paciente quanto à ocorrência de depressão, distúrbios de ansiedade e consumo de álcool ou drogas. Diagnóstico diferencial À parte os raros casos de lesão cerebral associados à compulsão alimentar, existem poucas condições com manifestações s......
...plan AS, Attia E, et al. Fluoxetine after weight restoration in anorexia nervosa: a randomized controlled trial. JAMA 2006;295:2605. 20.Miller KK, Grinspoon SK, Clampa J, et al. Medical indings in outpatients with anorexia nervosa. Arch Intern Med 2005;165:561. 21.Hudson JI, Hiripi E, Pope HG, et al. The prevalence and correlates of eating disorders in the National Comorbidity Survey replication......
...tions to radiocontrast media in high risk patients. J Allergy Clin Immunol 1991;87:867–72. 48. Adkinson NF Jr. Desensitization for drug hypersensitivity. J Allergy Clin Immunol 2008;122:581–2. 49. Sullivan TJ. Drug allergy. In: Adkinson NF Jr, Busse WW, Holgate ST, et al, editors. Middleton’s allergy: principles and practice. 6th ed. Philadelphia: CV Mosby; 2003. p. 1679. 50. ......
...m procedimento Complicação operatória / pós-operatória, incluindo cirurgia no local errado · Investigações pré-operatórias e resultados dos estudos diagnósticos pré-operatórios · Verificação do local cirúrgico · Consentimento informado · Resultados laboratoriais pré-operatórios e pós-operatórios · Procedimentos operatórios e anotações d......
...alidade dos padrões do cuidado ao paciente e da prática, por meio da incorporação de achados atuais da pesquisa em enfermagem, dos padrões profissionais reconhecidos nacionalmente e de outra literatura sobre as políticas e os procedimentos que orientam a promoção do cuidado de enfermagem. · Desenvolve, apresenta e gerencia o orçamento hospitalar referente aos serviços de enfermagem. A fi......
...mulheres, o câncer de pulmão constitui a principal causa geral de casos de morte decorrentes de câncer. A morte consequente ao câncer de mama é o segundo tipo mais frequente de morte por câncer geral entre mulheres, sendo mais comum em mulheres com menos de 55 anos de idade. Embora a incidência e a mortalidade associadas ao câncer de mama tenham diminuído significativamente a partir de 2001, exi......
...r se lavar. Secar bem o local; pressionando levemente uma toalha macia ou usando um secador de cabelo com ar frio; Limpar a região conforme orientado após cada evacuação. Não usar o papel higiênico! No banho, usar sabão neutro sem perfume; Usar roupas íntimas folgadas; Fazer banhos de assento com água morna por 10-15 minutos por dia. Não adicionar NADA à água! Enxugar confo......
... A consistência dos resultados favoráveis à angioplastia coronariana primária e a velocidade e frequência mais altas com que este procedimento consegue restaurar o fluxo para uma artéria coronária obstruída sustentam a conclusão de que a angioplastia coronariana primária é preferível à terapia trombolítica nas instituições em que é possível executá-la rapidamente e com um alto índice d......
...o para corrigir curvaturas penianas congênitas e, a partir de então, foram introduzidas diversas modificações.81-83 O ponto-chave dessa técnica é que todos os procedimentos de plicatura encurtam o lado longo do pênis, podendo, então, resultarem na perda de comprimento. Portanto, quanto mais grave a curvatura, maior é a probabilidade de que o procedimento de plicatura resulte na perda total do com......
... consultor junto à Amylin Pharmaceuticals, Inc., além de participar dos quadros consultivos da Orexigen Therapeutics, Inc. e da VIVUS Inc. Referências 1. Jackson AS, Stanforth PR, Gagnon J, et al. The effect of sex, age and race on estimating percentage body fat from body mass index: the Heritage Family Study. Int J Obes Relat Metab Disord 2002;26:789–96. 2. Najjar MF, Ro......
...ki K, Kinoshita I, et al. A phase II trial of gef tinib as f rst-line therapy for advanced non-small cell lung cancer with epidermal growth factor receptor mutations. Br J Cancer 2006;95:998–1004. 139.Inoue A, Suzuki T, Fukuhara T, et al. Prospective phase II study of gef tinib for chemotherapy-naive patients with advanced non-small-cell lung cancer with epidermal growth factor receptor gene muta......
...of interferon-alpha with imatinib in early chronic phase chronic myeloid leukemia patients induces a signifi cant improvement of the molecular responses in the fi rst two years of treatment: results from three studies from the GIMEMA CML Working Party [abstract]. Blood 2009;114: 862. 26. Rousselot P, Huguet F, Rea D, et al. Imatinib mesylate discontinuation in patients with chronic myelogenous l......
... halobetasol ointment to either agent alone for the treatment of psoriasis. J Am Acad Dermatol 35:268, 1996 43. Lebwohl M, Yoles A, Lombardi K, et al: Calcipotriene ointment and halobetasol ointment in the long-term treatment of psoriasis: effects on the duration of improvement. J Am Acad Dermatol 39:447, 1998 44. Ramsay CA, Schwartz BE, Lowson D, et al: Calcipotriol cream c......
...como o fator VIII e o fibrinogênio, são reagentes de fase aguda: os níveis plasmáticos destes fatores aumentam de modo significativo com a inflamação aguda, possivelmente conferindo um estado pró-trombótico transiente. Algumas deficiências hereditárias de proteínas anticoagulantes, como o fator V de Leiden e a antitrombina (AT), estão associadas à trombose recorrente. Estas deficiências estão entr......
...ende do autolimitado ao prejudicial à vida e do agudo ao crônico. Este capítulo detalha a patofisiologia, epidemiologia, aspectos gerais e tratamento das infecções pulmonares, em particular da pneumonia bacteriana [Tabela 1]. Tabela 1. Principais causas de infecção pulmonar Cocos gram-positivos: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, outros estreptococos, estafilococos ......
...icular primária pode ocorrer no contexto do trauma, uma ruptura da artéria coroidal, ou uma hemorragia de um tumor intraventricular ou com hemorragia na matriz germinal durante o último período fetal. A hemorragia intraventricular secundária pode ocorrer devido à extensão intraventricular de uma hemorragia intraparenquimatosa ou com o refluxo sanguíneo extraventricular. Independentemente da causa,......
...eningococos e H. influenzae. Diagnóstico Manifestações clínicas. As manifestações das infecções de derivações de LCS diferem dos achados habituais de meningite bacteriana e dependem do sítio envolvido. A febre está sempre presente. Quando há ventriculite, a rigidez nucal raramente se desenvolve, pois tipicamente não ocorre comunicação com o LCS infectado desde o ventrículo até as meninge......
... as citocinas participam na patogênese da termoplegia ou apenas refletem uma resposta do hospedeiro subsequente à lesão tecidual.13 Diagnóstico diferencial O diagnóstico diferencial da temperatura corporal elevada com numerosas anormalidades clínicas e laboratoriais é amplo e inclui sepse, síndrome da resposta inflamatória sistêmica e outras causas de hipertermia. Em termos práticos, o pr......
...ted with chronic antipsychotic drug exposure. Biol Psychiatry 1999;46:161–72. 40. Glantz LA, Lewis DA. Decreased dendritic spine density on prefrontal cortical pyramidal neurons in schizophrenia. Arch Gen Psychiatry 2000;57:65–73. 41. Mirnics K, Middleton FA, Marquez A, et al. Molecular characterization of schizophrenia viewed by microarray analysis of gene express......