...priorizadas. A assistência às DST deve ser realizada de forma integrada pelo Programa de Saúde da Família, Unidades Básicas de Saúde (UBS) e serviços de referência regionalizados. O primeiro, pelas suas caracterísitcas, pode facilitar o acesso ao cuidado e a busca de parceiros sexuais, enquanto as UBS e os últimos devem exercer um papel fundamental no tratamento adequado e seguimento clínico. Dev......
... 2004; 16(2):28-32. Fioravante FC, Costa Alves Mde F, Guimaraes EM, Turchi MD, Freitas HA, Domingos LT. Prevalence of Chlamydia trachomatis in asymptomatic Brazilian military conscripts. Sex Transm Dis. 2005 Mar;32(3):165-9. Fleming DT, Wasserheit JN. From epidemiological synergy to public health policy and practice: the contribution of other sexually transmitted diseases to sexual transmission ......
... mucosa vaginal e cervical, portanto não constituem estratégias recomendadas para a prevenção do HIV. Em relação ao preservativo feminino, recomenda-se que as ações dirigidas às mulheres o adotem, prioritariamente, como insumo nas intervenções com profissionais do sexo e mulheres soropositivas. Prevenção da Transmissão Sangüínea Injeções e instrumentos perfurocortantes – recomendações espec......
...xandre Magno de A. Amorim Editor Dario Noleto Projeto Gráfico Alexsandro de Brito Almeida Capa e Diagramação Bruno Imbroisi e Alexsandro de Brito Almeida FICHA CATALOGRÁFICA Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e Aids. Manual de Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância ......
...93. Marques AC, Cardenas H. Situação atual da malária no Brasil: Relatório GT-Malária. Brasília: FNS/Opas; 1991. Marsden PD. Mucosal leishmaniasis (“espundia” Escomel, 1911). Trans Rev Soc Trop Med Hyg 1985;80:859-876. Marzochi MCA, Coutinho SG, Sabroza PC. Reação de imunofluorescência indireta e intradermorreação para leishamaniose tegumentar americana em moradores na área de Jacarepaguá (Rio ......
...mpla utilização da terapia anti-retroviral altamente ativa em nosso país resultou no reconhecido impacto do programa brasileiro de DST/aids: melhora nos indicadores de morbidade, de mortalidade e qualidade de vida dos brasileiros que realizam tratamento para o HIV e aids. Por outro lado, contribuiu para o desenvolvimento do perfil crônico-degenerativo assumido pela doença na atualidade. Parte das ......
...ificado da contagem CD4+, carga viral e TARV Abordagem do risco Vida sexual Utilização de preservativos História de sífilis e outras DST Abuso de tabaco, álcool e outras drogas Uso injetável de drogas Interesse em reduzir os danos à saúde História médica atual e passada História de doença mental História de tuberculose: PPD, doença e tratamento Ou......
...iário Mensal pelo menos por 6 meses Anfotericina B lipossomal1 3 mg/kg/d EV 7 a 10 dias Diário Mensal pelo menos por 6 meses Alternativas Antimoniato de N-metilglucamina 20 mg/kg/d de SbV EV ou IM 30 dias Duas vezes por semana com ênfase na avaliação da toxicidade pancreática Mensal pelo menos por 6 meses Isotionato de pentamidina 4 mg/kg/d d......
...AVIR (DRV) Comprimido 300 mg 5,492 - - DRV (1.200 mg/dia) com booster RTV (200 mg/dia) - 22,53 8.224,68 Inibidor de Fusão (IF) ENFUVIRTIDA (T-20) Pó Liófilo 90 mg/mL 22,900 45,80 16.716,64 * Sujeito a alteração. Taxa de câmbio (R$/US$): 1,75 SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reserv......
...lares mostraram tratar-se de um fungo, recentemente denominado Pneumocystis jirovecii. Apesar da mudança na nomenclatura, foi mantida a já reconhecida sigla PCP – pneumonia por Pneumocystis1. Na era pré-Aids, sua ocorrência era rara, aparecendo em prematuros, lactentes enfraquecidos, crianças imunossuprimidas e adultos em terapia imunossupressora para câncer e transplante. Este fungo é o agente ca......
...lha de tratamento e de profilaxia primária ou secundária para adultos e crianças3, 5, 7, 8. A profilaxia primária está indicada em pacientes com contagens de células CD4 abaixo de 200/mm3 ou com candidíase orofaríngea2 (ver monografia, página 965). Referências 1.PASQUALOTTO, A. C. Pneumocistose. In: PASQUALOTTO, A. C.; SCHWARZBOLD, A.V. Doenças infecciosas: consulta rápida. Porto Alegre: Artm......
...lack Ceccon (SMS/Porto Alegre), Elisa Cazue Sudo, Fernando Augusto fiúza de Melo (Inst. Clemente Ferreira), Germano Gerhardt Filho (Inst. Ataulfo de Paiva), Gilmário M. Teixeira (Centro de Ref. Hélio Fraga), Hisbello da Silva Campos (Centro de Ref. Hélio Fraga), Hugo Pedroso (SMS/Curitiba), Jerson Soares Antunes Júnior, Jorge Barros Afiune (Inst. Ataulfo de Paiva), José Rosemberg (PUC/Sorocaba), L......
... ou raios gama; d) doação de sêmen e órgãos: rigorosa triagem dos doadores; e) transmissão perinatal: uso de zudovudina no curso da gestação de mulheres infectadas pelo HIV, de acordo com esquema padronizado pelo Ministério da Saúde, associado à realização do parto cesáreo, oferece menor risco de transmissão perinatal do vírus. No entanto, a prevenção da infecção na mulher é ainda a melhor ......
...nal de DST e Aids Mariângela Simão Diretor-Adjunto Eduardo Barbosa Unidade de Assistência Técnica Rachel Bacarinni Ronaldo Hallal Edição Angela Gasperin Martinazzo Dario Noleto Myllene Priscila Müller Nunes Telma Tavares Richa e Sousa Projeto Gráfico e capa Masanori Ohashy Diagramação João Gonçalves Ficha Catalográfica Brasil. Ministério da Saúde. Secretária de......
...de portadores crônicos de hepatite B e três milhões de portadores da hepatite C. A maioria das pessoas desconhece seu estado de portador e constitui elo importante na cadeia de transmissão do vírus da hepatite B (HBV) ou do vírus da hepatite C (HCV), que perpetua as duas infecções. A principal via de contágio do vírus da hepatite A (HBA) é a fecal-oral; por contato inter-humano ou através de água......
... infiltração e ulceração do maciço central da face, com destruição parcial do nariz e do lábio superior. Figura 121. LTA. Forma mucosa tardia, com infiltração e ulceração do maciço central da face, com destruição parcial da pirâmide nasal e dos lábios. Figura 122. LTA. Cicatriz atrófica em região temporal esquerda, resultante de úlcera não tratada. Sessenta anos após o surgimento......
...rnos ultrapassam a barreira placentária. O FTA-abs/IgM, por sua baixa sensibilidade, também pode apresentar desempenho inadequado para a definição diagnóstica do recém-nascido. Assim, a realização de testes treponêmicos em recém-nascidos não auxiliam na confirmação do caso, recomendando-se, então, a análise clínico-epidemiológica de cada caso, especialmente o histórico da doença materna, para apli......
... são as seguintes: –Se CD4 apresentar contagem de menos de 500 é indicado tratamento. –Se a contagem de CD4 for de mais de 350 a 500 cél/mm³, o tratamento é recomendado para pacientes que são coinfectados pela hepatite B e que tenham indicação de tratamento da hepatite. Considerar início de TARV em pacientes com doença cardiovascular ou risco cardiovascular elevado e neoplasias que necessitem de......
...itromicina, 1 g, VO, dose única (DU), ceftriaxona, 250 mg, IM, DU, ciprofloxacino, 500 mg, VO, de 12/12 h, por 3 dias. É necessário efetuar medidas de higiene local. Também é preciso verificar se há outras DSTs (HIV e sífilis), reava- liar o paciente em três a sete dias e avaliar os parceiros. Donovanose (granuloma inguinal) Definição. A donovanose é uma doença ulcerativa causada pelo bacilo ......
...ittees/essentialmedicines/15_MAY_TRSreport.pdf>. 36.WALMSLEY, S. et al, for the M98-863 Study Team. Lopinavir-ritonavirversus nelfinavir for the initial treatment of HIV infection. N. Engl. J. Med., [S.l.], v. 346, p. 2039-2046, 2002. 37.HUMPHREYS, E. H.; CHANG, L. W.; HARRIS, J. Antiretroviral regimens for patients with HIV who fail first-line antiretroviral therapy. Cochrane Database of Sys......
...o. Nos recém-nascidos, ocorreram anemia, neutropenia e hiperbilirrubinemia40. Saquinavir associado a ritonavir em baixa dose pode ser considerado opção em pacientes virgens de tratamento ou naqueles que não usaram IP41 (ver monografia, página 936). Atazanavir (ATV) costuma ser associado a ritonavir, em esquema de dose única diária, e segundo revisão sistemática42, esta associação resulta em menor......
...períodos de latência. Sua evolução é dividida em primária, secundária e terciária. A ocorrência de sífilis em gestantes evidencia falhas dos serviços de saúde, particularmente da atenção ao pré-natal, pois o diagnóstico precoce e o tratamento da gestante são medidas relativamente simples e bastante eficazes na prevenção da doença. A sífilis primária caracteriza-se por apresentar lesão inicial deno......
...toda gestante devera fazer VDRL quando da admissão hospitalar ou imediatamente apos o parto; todo recém-nascido cuja mãe apresente sorologia positiva para Sífilis devera fazer VDRL de sangue periférico. Assim, todo Recém-nascidos de mães com Sífilis não tratada ou inadequadamente tratada independentemente do resultado do VDRL do recém-nascido, realizar: hemograma, radiografia de ossos longos, punç......
...ticulosamente, limpos para, depois, serem desinfetados e esterilizados. Os materiais descartáveis, após sua utilização, devem ser acondicionados em caixas apropriadas, com paredes duras, para evitar acidentes. O HIV é muito sensível aos métodos padronizados de esterilização e desinfecção (de alta eficácia), sendo inativado por meio de produtos químicos específicos e do calor, mas não inativado por......
...ti-HIV da classe IgM (22 dias), ou seja, em média 29 dias, já que em torno de 90% das infecções são detectadas nesse período. Os anticorpos anti-HIV são detectados mais precocemente nos testes Elisa (EIA) do que nos testes Western blot (WB), em função de os EIA serem mais sensíveis que os WB. Essa é a razão pela qual a Portaria nº 59/ GM/MS determina que, em uma amostra com resultado reagente no E......
...o K65R que reduz sensibilidade também a ABC e ddI Os efeitos adversos mais relacionados ao EFZ, como tonturas, alterações do sono, sonhos vívidos e alucinações, costumam desaparecer após as primeiras duas a quatro semanas de uso (ver discussão no item 7.7). Como esses efeitos podem ser exacerbados com o uso concomitante de álcool, são freqüentes os relatos de interrupção do EFZ em ocasiões em ......
...do tratamento. Via de administração, intervalo entre as doses, dose máxima por dia e duração do tratamento. Em alguns casos pode ser necessário constar o método de administração (ex. infusão contínua, injeção em bolo); cuidados a serem observados na administração (ex. necessidade de injetar lentamente ou de deglutir com líquido); horários de administração (nos casos de possível interação alimenta......
...ação na glicemia de jejum ou como único exame de rastreamento. *****Se IgG e IgM negativos no primeiro exame. Obs.: Quando for necessário TTG ou sorologia para toxoplasmose no segundo trimestre, pode-se adiantar os exames do terceiro trimestre para realizar duas tomadas. Fonte: Takimi.7 Conduta proposta Recomenda-se esclarecer todas as dúvidas que a gestante e sua família possam t......
...tividade, independente da condição investigada. Entre as causas de origem técnica podemos citar: contaminação de ponteiras, contaminação da reação por soros vizinhos positivos, troca de amostras, pipetagens de baixa acurácia e transporte ou armazenamento inadequado das amostras ou dos kits. As semelhanças antigênicas entre microrganismos, as doenças auto-imunes, as infecções por outros vírus, a a......
...os, indivíduos com mais de 40 anos, imunocomprometidos, obesos, fumantes, etilistas, pacientes em programas de hemodiálise ou portadores de cardiopatia, cirrose hepática ou doença pulmonar crônica. A vacina é administrada em três doses, com os seguintes intervalos 0, 1 e 6 meses, por via muscular, no músculo deltóide em adultos e na região anterolateral da coxa em menores de 2 anos. A revacinação ......
...-natal ou no momento do parto ou curetagem. Operacionalização Sistema de Informação – SINAN Gestante com Sífilis • Instrumento de notificação/investigação: ficha de notificação padronizada. Locais de Notificação • Serviços de pré-natal e maternidades. Fluxo de Informação • Segue o mesmo fluxo dos outros agravos de notificação compulsória nacional. VIGILÂNCIA ......
...o para procedimentos cirúrgicos e/ou invasivos Condição Nível desejado (/µL) Punção lombar para coleta de LCR ou quimioterapia Pacientes pediátricos: superior a 20.000/mcL Pacientes adultos: superior a 30.000 Biópsia e aspirado de medula óssea Superior a 20.000/mcL Endoscopia digestiva e broncoscopia com instrumento de fibra ótica Sem biópsia: superior a 20.000......
...ando o aprimoramento de seu controle. MEDIDAS DE CONTROLE DA GONORREIA a) Interrupção da cadeia de transmissão pela triagem e referência dos pacientes com DST e seus parceiros para diagnóstico e terapia adequados; b) Aconselhamento (confidencial): orientações ao paciente, fazendo com que ele discrimine as possíveis situações de risco presentes em suas práticas sexuais; desenvolva a perc......
... Vírus da Hepatite C (HCV). É um vírus RNA, família Flaviviridae. Reservatório O homem. Experimentalmente, o chimpanzé. Modo de Transmissão A transmissão ocorre, principalmente, por via parenteral. São consideradas populações de risco acrescido por via parenteral: indivíduos que receberam transfusão de sangue e/ou hemoderivados antes de 1993; pessoas que compartilham material para uso d......
...venção de DST, incluindo a Hepatite B, o uso de preservativo deve ser estimulado. O portador não deve fazer doação de sangue. Os profissionais devem seguir as normas de biossegurança nos estabelecimentos de saúde e em lojas de tatuagens e piercing. Em exposições com paciente-fonte infectado pelo vírus da Hepatite C e pacientes com fonte desconhecida, está recomendado o acompanhamento do profission......
...e ser realizado com dapsona VO 100mg/dia, combinada à pirimetamina VO 50mg/dia. Profilaxia secundária ou terapia de manutenção: deve ser indicada após se completarem seis semanas de tratamento da toxoplasmose. A combinação de sulfadiazina + pirimetamina é mais efetiva para prevenção de recidivas do que a combinação clindamicina + pirimetamina. Doses preconizadas: sulfadiazina 500 mg qid + pirime......
...s de vida, presença eventual de depressão, entre outros fatores. · A organização do serviço/equipe de saúde: horários de consultas e dispensação de medicamentos inflexíveis e não adaptados à rotina do usuário, barreiras de acesso ao serviço, ausência de atividades direcionadas à adesão, falta de vínculo entre usuário e equipe de saúde: a discriminação a algumas populações (particularmente us......
...ma de 600 mg cada 12 horas). Mais informações podem ser obtidas na “Norma Técnica de Prevenção e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violência Sexual contra Mulheres e Adolescentes”, do Ministério da Saúde (Brasil, 2004c). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a font......
...997;337(4):242-53. 13. Rabinowitz R. The importance of the cremasteric reflex in acute scrotal swelling in children. J Urol. 1984;132(1):89-90. 14. Kadish HA, Bolte RG. A retrospective review of pediatric patients with epididymitis, testicular torsion, and torsion of testicular appendages. Pediatrics. 1998;102(1 Pt 1):73-6. 15. Rakel R, editor. Textbook of family medicine. 7th ed. P......
...al, pois pode ter evidência do ataque sexual. O assalto sexual pode ser facilitado pela intoxicação da vítima por álcool ou drogas, o que ocorre em cerca de 50% dos casos; nessas situações, costuma haver pouca ou mínima lesão genital. As vítimas podem se apresentar de diferentes formas, calmas e recompostas ou agitadas, tristes ou até deslocadas da situação, e a recordação do evento pode ser parc......
...tes infectados pelo HIV, capazes de mimetizar a artrite séptica aguda. A 1ª delas, que foi referida como artrite associada à Aids, é caracterizada pelo desenvolvimento ao longo de vários dias de uma dor extrema e incapacitação nos joelhos ou tornozelos, líquido sinovial estéril não inflamatório e excelente resposta aos AINH. A duração relatada dos sintomas é 1 a 6 semanas. A outra síndrome, conhec......
...nglish language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Jennifer S. Haas, MD, MSc* Professor of Medicine, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Bost......
... • Azitromicina 1 g VO em dose única, seguido por 500mg VO/dia por 3 semanas ou até cicatrizr as lesões . Alertar o paciente para a longa duração do tratamento para donovanose e solicitar retornos semanais para avaliação da evolução clínica. Não havendo melhora do quadro, e de posse do diagnóstico histopatológico, encaminhar o paciente para o tratamento adequado. Não esquecer as ações c......
...atients. Transfusion Clinique et Biologique, [S.l.], v. 8, p. 249-254, 2001. REVELL, M. et al. Fluid resuscitation in prehospital trauma care: a consensus review. Emerg. Med. J., [S.l.], v. 19, p. 494-498, 2002. RIVERS, E. et al. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N. Engl. J. Med., [S.l.], v. 345, p. 1368-77, 2001. ROBINSON, S. P.; MARKS, D. I. Granu......
... limites e possibilidades do novo esquema etc. Assim, em situações em que há dúvida quanto a esses princípios e ao manejo do caso, recomenda-se que o médico assistente lance mão da retaguarda técnica existente, levando o caso à discussão com os Médicos de Referência em Genotipagem (MRG), câmaras técnicas ou serviços de referências que detenham ampla experiência no tratamento de pacientes com múlti......
...ção do medicamento, a presença de hiperlactatemia e o efeito coasting, definido como uma piora transitória, duas a quatro semanas após a interrupção, sugerem a etiologia medicamentosa (Brew et al., 2003). O tratamento inclui a interrupção do medicamento suspeito, quando possível. Em torno de dois terços dos pacientes apresentam expressiva melhora dos sintomas. A presença de sintomas residuais pod......
..., MD: American Association of Blood Banks, 2001. 69. PRACTICE Guidelines for Blood Component Therapy: a report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Blood Component Therapy. Anesthesiology, [S.l.], v. 84, p. 732-747, 1996. 70. PRICE, T. H. Granulocyte transfusion: current status. Semin. Hematol., [S.l.], v. 44, p. 15-23, 2007. 71. QUARANTA, J. F. et al. Le comité de secu......