...ma fonte de infecção bem documentada (na hemodiálise, em acidente ocupacional com exposição percutânea ou de mucosas, por transfusão de sangue ou hemoderivados, procedimentos cirúrgicos/odontológicos/colocação de “piercing”/tatuagem com material contaminado, por uso de drogas endovenosas com compartilhamento de seringa ou agulha). » Comunicante de caso confirmado de hepatite, independente da ......
...esta, mas permanecem susceptíveis às outras hepatites. A transmissão do vírus da hepatite B (HBV) se faz por via parenteral, e, sobretudo, pela via sexual, sendo considerada doença sexualmente transmissível. A transmissão vertical (materno-infantil) também é causa freqüente de disseminação do vírus. De maneira semelhante às outras hepatites, as infecções causadas pelo HBV são habitualmente anicté......
...e até 90% das mães infectadas transmitem a doença para as crianças. A transmissão via transfusão sanguínea, que era comum nas décadas de 1960 e 1970, decaiu muito após a triagem rotineira do sangue ou de seus derivados. Os portadores crônicos do vírus apresentam altos níveis de HBsAg no sangue, constituindo importantes reservatórios do vírus. Diagnóstico e sorologias da hepatite B Antes de co......
...lma Regia B. S. Queiroz - Secretaria Estadual de Saúde - CE Roberto Kaiser - Instituto de Cidadania 28 de Junho - PR Rodrigo Ribeiro Rodrigues – Universidade Federal do Espírito Santo ES Verônica Batista Reis - Saúde da Mulher/DAPE/SAS/MS Wilza Villela - Instituto de Saúde – SP Associações Médicas Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia Sociedade Brasileira de Dermatologia So......
...ão ou fibrose hepática. Os exames de imagem, como ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC) e imagem de ressonância magnética (RM), podem fornecer indícios da ocorrência de infiltração gordurosa (esteatose), lesões hepáticas discretas, nodularidade (cirrose) e sequelas da hipertensão porta (p. ex., esplenomegalia e varizes). Entretanto, a sensibilidade e especificidade destas abordagens de......
...ta infecta os músculos esqueléticos, cardíacos e lisos, provocando miosite eosinofílica. Não há nenhuma terapia específica à disposição no mercado. Os sintomas desaparecem em um período de tempo que poderá variar de algumas semanas a vários meses. Febre com início tardio A maior parte dos estudos sobre febres em pessoas que retornam de viagens avaliou apenas o período de 12 meses após o re......
...amos Filho Universidade Federal do Rio de Janeiro/RJ Denize Lotufo Centro de Referência e Treinamento em DST/Aids/SP Dirceu Bartolomeu Greco Universidade Federal de Minas Gerais Érico Antonio de Arruda Hospital São José/Ceará José Luiz Andrade Neto Universidade Federal do Paraná/PR Márcia Cristina Rachid de Lacerda Secretaria Estadual de Saúde/RJ Mariângela Galvão Sim......
...ocorre em praticamente todos os que apresentam perda de peso. A velocidade da perda de peso é importante, pois, como já exposto, perda rápida de peso é descrita na literatura como evolução de esteato-hepatite grave e cirrose. Com perda de peso de 0,5 kg/semana em crianças e 1,6 kg/semana em adultos, tem sido preconizado o uso de medicações para perda de peso, mas não foi apropriadamente estudado ......
...rda de peso. Uma compilação de 5 estudos antigos realizada por Harrison et al. descreveu que a média dos valores de AST e ALT era de 79 iU/L e 64 iU/L, respectivamente. A AST, que tem origem em parte mitocondrial, tem relação parcial com presença de inflamação e seus valores, assim como a relação AST/ALT correlaciona-se com inflamação – quando esta relação se inverte, os estudos mostram pior progn......
...o a dor desproporcional (intensa) aos achados do exame físico. Assim como a dermatite, a tenossinovite tem importância diagnóstica. ***As lesões são usualmente máculo-papulares ou vesiculares e se distribuem pelo tronco e extremidades. Podem também ser observadas pústulas, bolhas hemorrágicas, vasculites e eritema multiforme. Assim, quando do diagnóstico de uma artrite infecciosa, devemos f......
...fever. N Engl J Med 1994;330:769-74. 32. Rosenberg D, Baskies AM, Deckers PJ, Leiter BE, Ordia JL, Yablon IG. Pyogenic sacroiliitis. An absolute indication for computerized tomographic scanning. Clin Orthop 1984;184:128-32. 33. Schwartz BD. Infectious agents, immunity, and rheumatic diseases. Arthritis Rheum 1990;33:457-65. 34. Scopelitis E, Martinez-Osuma P. Gonococcal arthritis. Rheum Dis ......
...ientes já foram discutidas anteriormente nesta revisão; -Estudos de imagem são uma opção à biópsia para o diagnóstico, embora apresente desvantagens como a incapacidade de detectarem inflamação subjacente ou fibrose, o diagnóstico definitivo requer a biópsia hepática. São consideradas boas indicações de biópsia hepática, em pacientes com diagnóstico de esteatose hepática não alcoólica para gr......
...s e Hepatites Virais. Portal sobre AIDS, doenças sexualmente transmissíveis e hepatites virais [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; c2012 [capturado em 15 set. 2012]. Disponível em: http://www.aids.gov.br/. 4.Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Manual de adesão ao tratamento para pessoas vivendo com HIV e AIDS. Brasília: Ministério da Saúde; 2008. Leituras Re......
...zados. Caso o paciente apresente vômitos intratáveis, uma opção é tratamento cirúrgico, embora os resultados relatados sejam ruins. Vômitos em paciente pós-quimioterapia A estratégia de tratamento nestes pacientes ocorre com a utilização de medicações combinados para controle adequado. Nos pacientes em esquema de quimioterapia altamente emetogênica, como nos tratamentos que associ......
... de complicações doença-específicas. Por exemplo, a doença hepática progressiva pode se desenvolver rapidamente em pacientes com hepatite B, podendo tornar-se fatal em 1 ano após o transplante. Entretanto, se forem tratados com terapia antiviral agressiva antes e após o transplante, esses pacientes apresentam resultado excelente, com risco mínimo de doença recorrente severa.37 A maioria dos potenc......
...mg 12/12h por 7 dias Tetraciclina 500mg 6/6h por 7 a 10 dias Estudos compararam o uso de penicilina cristalina com cefalosporinas como o ceftriaxone e a cefotaxime e demonstrou que estas são equivalentes.Uma meta-análise da Cochrane conclui que devido ao pequeno número de trabalhos randomizados publicados não há suficiente evidência para realizar recomendações a respeito do uso de antibiótico......
...permite a visão direta da árvore biliar e do ducto pancreático (sensibilidade de 89 a 98% e especificidade de 89 a 100%), a realização de biópsias e, na presença de obstrução biliar, permite manobras de desobstrução (esfincterectomia, extração do cálculo, dilatação, colocação de stent). Complicações ocorrem em menos de 3% dos casos (depressão respiratória, aspiração, sangramento, perfuração, colan......
...t. Am Fam Physician, v. 74, n. 5, p. 767-76, 2006. 3. UDELL, Jacob A. et al. Does this patient with liver disease have cirrhosis?. Jama, v. 307, n. 8, p. 832-842, 2012. 4. D'AMICO, Gennaro; GARCIA-TSAO, Guadalupe; PAGLIARO, Luigi. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies. Journal of hepatology, v. 44, n. 1, p. 217-231, 2006. 5. PROCO......
...TÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Introdução Reiterando o propósito de apresentar aos médicos do nosso país informações essenciais e atualizadas acerca de doenças infecciosas e parasitárias que se apresen......
... DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Esquistossomose Mansônica CID 10: B65 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Esquistossomose Mansônica é uma doença parasitári......
...s, como dermatite por larvas de helmintos, por produtos químicos lançados nas coleções hídricas ou, ainda, por cercárias de parasitas de aves. O diagnóstico diferencial da Esquistossomose aguda deve ser feito com outras doenças infecciosas agudas, tais como febre tifoide, malária, hepatites virais anictéricas A e B, estrongiloidíase, amebíase, mononucleose, tuberculose miliar e ancilostomíase agud......
...térias musculares de pequeno e médio calibre. Os exames de condução nervosa podem identificar um nervo sural isquêmico adoecido antes do aparecimento dos achados clínicos.31 Entretanto, múltiplos relatos enfatizaram o baixo rendimento diagnóstico obtido a partir da biópsia de um nervo assintomático e eletricamente normal. Foi relatado que até mesmo os nervos que exibem anormalidades de condução nã......
...rgãos/1 milhão de doses.1 Entretanto, os riscos de doença e morte atribuíveis à febre amarela para um viajante não vacinado são maiores, tendo sido estimados em 1 por 1.000 e 1 por 5.000 ao mês, respectivamente.1 Assim, a vacinação contra febre amarela é indicada para aqueles que entram em áreas endêmicas de febre amarela. Contudo, o uso da vacina deve ser limitado àqueles que verdadeiramente apre......
... a exposição e o aparecimento de sintomas. Além de utilizar sempre equipamentos de proteção individual, os indivíduos expostos a essas substâncias devem realizar radiografias de tórax e espirometrias anuais e ser afastados se houver indício de pneumopatia. O quadro em geral é crônico, e o sintoma predominante é a dispneia, mas a exposição muito frequente pode levar a um padrão de síndrome da angús......
...os alimentos sejam continuadas e que esses locais sejam inacessíveis a roedores. No caso de enchentes, os alimentos que entraram em contato com as águas de enchentes deverão ser descartados, pois é perigosa qualquer tentativa de reaproveitamento. O ideal, como prevenção, é armazená-los em locais elevados, acima do nível das águas, antes do início das chuvas. Águas superficiais e esgotos · ......
...rófilos, gerando confusão com meningite bacteriana inespecífica, radiografia de tórax: infiltrado alveolar ou lobar, bilateral ou unilateral, congestão e SARA. Alterações cardíacas a exemplo de fibrilação atrial, bloqueio atrioventricular e alteração da repolarização ventricular podem ser identificadas através eletrocardiograma. Observação: A Leptospirose ictérica está associada a aumentos sér......
... FR IgM ou IgA = 1/80 Anticorpo anti-CCP positivo Alto índice de atividade de doença inicial, mais relacionado a articulações edemaciadas que dolorosas Envolvimento de 2 ou mais articulações grandes Erosões evidentes no primeiro ano de doença Artrite de mãos e pés Raça branca 3 ou mais meses de duração de doença Sexo feminine Aumento da VHS ou PCR Presenç......
...abloqueadores beta não seletivos reduzem a incidência de peritonite bacteriana espontânea em pacientes com ascite, provavelmente pelo aumento da motilidade do intestino e, assim, diminuem a translocação bacteriana, mas outros estudos precisam validar essa abordagem. A profilaxia primária de peritonite bacteriana espontânea com norfloxacina melhora a sobrevida em pacientes com cirrose avançada ou ......
...orrendo em indivíduos com mais idade, portadores de comorbidades como diabetes melito, doença renal e cardiovascular, e com altos níveis de peptídeos natriuréticos do tipo B (BNPs) e intervalos QRS amplos no eletrocardiograma. Em alguns estudos, mesmo após a correção de fatores de confusão, a linfopenia continua a ser um forte preditor de qualquer causa ou mortalidade cardiovascular. O zinco é es......
...bores (ageusia), rubor, palpitação, dispnéia, tosse, cefaléia, tontura, parestesia, sonolência, visão turva. ASPECTOS FARMACÊUTICOS13 • Filtrar antes da administração. • Usar apenas seringas plásticas porque a solução tende a aderir a seringas de vidro. • Antes da reconstituição, o concentrado e o diluente devem ser trazidos à temperatura ambiente (20-30°C, não exceder 37°C).......
...r; · glomerulonefrites membranoproliferativas; · nefropatia da IgA (comumente manifestadas por síndrome nefrítica-nefrótica); · glomerulonefrite fibrilar ou imunotactoide (Tabela 3). Tais padrões histopatológicos podem corresponder tanto a doenças primárias renais quanto a doenças sistêmicas. Tabela 3: Principais causas das diferentes lesões histológicas na síndrome nefr......
...após o transplante em pacientes que apresentam boa função do enxerto,uma vez que a imunossupressão geralmente foi reduzida para um regime demanutenção. Esses pacientes geralmente desenvolvem os mesmos tipos de infecçõesadquiridas na comunidade observadas na população em geral, embora em uma taxaaumentada. Os receptores de transplantes podem ser mais suscetíveis a algunspatógenos, como Legionella, ......
... menor prazo possível, com limite de 72h da violência sexual. Os medicamentos devem ser mantidos, sem interrupção, por 4 semanas consecutivas. Considerações Finais Antes da alta, é necessário verificar se o paciente tem um local seguro para ficar. Deve ser oferecida a oportunidade para o paciente tomar banho e cuidar da higiene bucal. Se necessário, os hospitais devem fornecer roupas íntim......
... recomende o uso nas primeiras 48 horas. A IGHAHB está disponível nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais - CRIE. A vacina para hepatite B deve ser aplicada no músculo deltóide ou na região do vasto lateral da coxa. O Programa Nacional de Imunizações e o Programa Nacional de Hepatites Virais recomendam o uso de IGHAHB em todos as mulheres em situação de violência sexual não imuni......
...apresentam sensibilidade de 70 a 95% para detecção dos treponemas, porém esta sensibilidade é altamente dependente da experiência do técnico. O objetivo da cultura deve ser distinguir entre HSV-1 e HSV-2, pois o primeiro tipicamente produz uma infecção menos severa e com menos recidivas. Este aspecto é particularmente importante à luz dos dados recentes, que sugerem que o HSV-1 é uma causa cada ve......
...mitiram que laboratórios clínicos realizassem imunofenotipagem por citometria para distinguir a doença linfoproliferativa benigna da neoplásica. A análise para imunoglobulina ou a reordenação de genes de receptores de células T também pode fornecer evidência de células B monoclonais ou proliferação de células T. Linfocitose Primária A linfocitose primária ou clonal representa as condições ......
...m manifestações incluindo livedo reticular, fenômeno de Raynaud, isquemia digital e alterações neurológicas associadas à hiperviscosidade como tonturas, nistagmo, diplopia, ataxia e outras. As crioglobulinemias tipo II e III apresentam sintomas semelhantes e as manifestações extrarrenais incluem púrpura, artralgias, úlceras em membros inferiores, vasculite sistêmica, Raynaud e neuropatia periféri......
...ar a dos pacientes com a doença sem associação com hepatite B. Doença glomerular pode ocorrer com glomerulonefrite membranosa e menos frequentemente como glomerulonefrite membrano-proliferativa. Os pacientes podem ainda apresentar anemia aplásica secundária à infecção pelo vírus B. Diagnóstico e Avaliação Inicial Os indicadores sorológicos para infecção por HBV incluem o HBsAg, anticorpo de ......
...ial ativada; USG: ultrassonografia. Quadro 2 TESTES IMUNOLÓGICOS QUE PODEM AUXILIAR NO DIAGNÓSTICO DOS PACIENTES COM SÍNDROME HEMOFAGOCÍTICA · Testes de função de células NK · Pesquisa de níveis de CD 25 solúvel (soluble interleukin-2 receptor) · Citometria de fluxo - para avaliar a expressão na superfície celular de p......
...orbidade e mortalidade. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS E PROGRESSÃO DE DOENÇA NA CO-INFECÇÃO Co-infecção HIV/HCV Pessoas infectadas pelo HIV apresentam maior prevalência de HCV que a população geral. No Brasil, as taxas de prevalência da co-infecção, obtidas de amostras provenientes de serviços de saúde, situam-se entre 9,2% e 54,7%, conforme distribuição geográfica3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11. A......
...nológico, epidemiologia para HIV e uso de medicações. A faixa etária do paciente também é muito importante, pois doenças como sarampo, eritema infeccioso, exantema súbito, escarlatina e doença de Kawasaki são mais prevalentes na população infantil que na adulta. · O exame físico deve ser minucioso, tentando caracterizar o rash, sua configuração e distribuição; pesquisando adenomegalia, organomeg......
...com linfocitose e aumento discreto das transaminases. Rash petequial, prova do laço positiva, plaquetopenia, hemoconcentração e sangramentos indicam evolução para a dengue hemorrágica. Os testes sorológicos devem ser solicitados a partir do 5º dia após o início da febre. Infecção Aguda pelo HIV A infecção aguda pelo HIV pode ser assintomática ou evoluir com sintomas a partir de 1 a 6 semanas ......
...al do Programa Nacional de Controle da Dengue Elaboradores: Pedro Vasconcelos; Sueli Rodrigues; Elizabeth Salbe; Hermann Schatzmayr; Rita Nogueira; Iray Rocco; José Marcos Sócrates; Marly Tenório; Ana Cristina da Rocha Simplício; Paulo Cesar da Silva; Giovanini Evelim Coelho; João Bosco Siqueira Junior; Suely Esashika. Diretoria Técnica do Programa Nacional de DST/Aids Elaboradores: Ana Lúci......
...r detecção de antígeno em tecido (imunofluorescência e imunoperoxidase) ou por sorologia. Esses últimos são métodos complementares aos primeiros e as técnicas utilizadas são: captura de IgM (MAC-ELISA), inibição de hemaglutinação (IH), fixação do complemento (FC) e neutralização (TN). A exceção do MAC-ELISA, todos os outros testes necessitam de duas amostras pareadas de sangue, considerando-se pos......
...ina, são de grande utilidade. há alterações das aminotransferases, que podem atingir níveis acima de 2.000 unidades/mm3, sendo a AST (TGO) mais elevada que a ALT (TGP). As bilirrubinas também se elevam nos casos graves, especialmente a fração direta, atingindo níveis acima de 10 mg/mm3. Diagnóstico Diferencial As formas leves e moderadas se confundem com outras viroses, por isso são de difíci......
...de risco acrescido por via parenteral: indivíduos que receberam transfusão de sangue e/ou hemoderivados antes de 1993; pessoas que compartilham material para uso de drogas injetáveis (cocaína, anabolizantes e complexos vitamínicos), inaláveis (cocaína) e pipadas (crack); pessoas com tatuagem, piercings ou que apresentem outras formas de exposição percutânea. A transmissão sexual pode ocorrer, prin......
...r suspensa por 6 meses, no mínimo, sendo, preferencialmente, por 1 ano. Medicamentos não devem ser administrados sem recomendação médica, para não agravar o dano hepático. As drogas consideradas “hepatoprotetoras”, associadas ou não a complexos vitamínicos, não tem nenhum valor terapêutico. Na Hepatite Crônica, estima-se que um terço a um quarto dos casos necessitara de tratamento. Sua indicação b......
...Incubação De 30 a 180 dias, sendo menor na superinfecção: de 14 a 56 dias. Período de Transmissibilidade Uma semana antes do início dos sintomas e mantém-se enquanto o paciente apresentar HCV-RNA detectável. Complicações Pode ocorrer evolução para a cronicidade em até 79,9% dos casos de superinfecção. Com isso, há agravamento das manifestações clínicas e dos quadros bioquímico e histoló......
...o parênquima hepático. O nível de transaminases pode estar até 25 a 100 vezes acima do normal. As bilirrubinas são elevadas e, apesar de haver aumento tanto da fração não conjugada (indireta), quanto da conjugada (direta), essa ultima apresenta-se predominante. O tempo de protrombina pode estar diminuído (indicador de gravidade). Outros exames podem estar alterados, como a glicemia e a albumina (b......
... doença renal parenquimatosa, que pode ser verificada por ausência de proteinúria maior que 500 mg/dia, hematúria maior que 50 hemácias/campo e alterações ultrassonográficas renais. Diagnóstico diferencial A síndrome hepatorrenal é um diagnóstico de exclusão, portanto, todas as causas de insuficiência renal fazem parte do diagnóstico diferencial. Achados como hematúria e proteinúria sugerem o......