...iação com alguns outros fatores clínicos e laboratoriais (encefalopatia, ascite, aumento de bilirrubina, queda da albumina) compõe a classificação de Child (um importante e prático meio de avaliar o grau de deterioração da função hepática, além de um marcador prognóstico). Alfafetoproteína – não tem valor clínico na avaliação das hepatites agudas. A presença de valores elevados, ou progressivamen......
...– não compartilhamento de utensílios e objetos de higiene contaminados com sangue (escova de dentes, barbeadores). Uma parcela dos casos de hepatite crônica necessitará de tratamento e, cuja indicação baseia-se no grau de acometimento hepático observado por biópsia. Os principais marcadores de lesão hepática são as aminotransferases. Pacientes sem manifestações de hepatopatia e com aminotransferas......
...ção prévia importante. Com isso, foram realizados exames direcionados, como marcadores de lesão e atividade hepática. Com uma história clínica relevante e exames condizentes com disfunção hepática, deve-se dosar marcadores séricos de hepatite. Tradicionalmente, realiza-se pesquisa de HAV, HBV e HCV, pois os fatores de risco são sobreponíveis. A hepatite A é medida para controle epidemiológico e re......
...UDST - PN-DST e Aids/SVS/MS Verônica Batista Reis - Saúde da Mulher/DAPE/SAS/MS Comitê Assessor Nacional de DST Presidente: Pedro Chequer - Programa Nacional de DST/Aids/SVS/MS Suplente : Valdir Monteiro Pinto - Programa Nacional de DST/AIDS/SVS/ - MS Adele Schwartz Benzaken - Fundação Alfredo da Matta - AM Angélica Espinosa Miranda – Universidade Federal do Espírito Santo – ES Berardo N......
...meyer H. Hepatitis D revival. Liver Int 2011;31 Suppl 1:140–4. 64. Lavanchy D. The global burden of hepatitis C. Liver Int 2009;29 Suppl 1:74–81. 65. Alter M. Epidemiology of hepatitis C virus infection. World J Gastroenterol 2007;13:2436–41. 66. Indolfi G, Resti M. Perinatal transmission of hepatitis C virus infection. J Med Virol 2009;81:836–43. ......
...as, sendo que informações atualizadas sobre a ocorrência de surtos ao redor do mundo podem ser obtidas imediatamente em diversos sites, como o site disponibilizado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pelo US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). As publicações do Program for Monitoring Emerging Diseases (ProMED), um serviço livre da International Society for Infectious Diseases,......
...is/SVS/MS José Vidal Divisão de Moléstias Infecciosas e Parasitárias - Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e Serviço de Neurologia do Instituto de Infectologia Emílio Ribas Katia Abreu PN-DST/AIDS (UAT) Rogerio Scapini PN-DST/AIDS (UAT) Rosângela Ribeiro PN-DST/AIDS (Unidade de Laboratório - ULAB) Tatianna Alencar PN-DST/AIDS (UAT) ......
...ticas que cursam com esteatose, em particular a hepatite alcoólica. · A recomendação para perda de peso e atividade física é universal para estes pacientes. · O objetivo é manter a perda de peso paulatina; não parece haver risco com perda de peso de até 1,5 a 2 kg/semana. · A esteatose hepática não-alcoólica ainda não apresenta tratamento específico, mas, em pacientes diabéticos,......
...lfort R, Harrison SA, Brown K, et al. A placebo-controlled trial of pioglitazone in subjects with nonalcoholic steatohepatitis. N Engl J Med. Nov 30 2006;355(22):2297-307. Duseja A, Das A, Dhiman RK, et al. Metformin is effective in achieving biochemical response in patients with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) not responding to lifestyle interventions. Ann Hepatol. Oct-Dec 2007;6(4):22......
...escartar uma osteomielite subjacente e para se ter um padrão de base. Nesta fase, se observa apenas aumento de partes moles decorrente do edema sinovial e do derrame articular. Porém, as alterações secundárias à artrite séptica (como desmineralização óssea e sinais de progressiva destruição de cartilagem articular e osso subcondral – diminuição do espaço articular, erosões e até mesmo deformidade ......
...armente úteis para se avaliar articulações profundas, que são de difícil palpação (como a articulação do quadril, sacroilíacas e esterno-claviculares). Esses exames são também úteis na fase inicial da artrite séptica, nas qual, como vimos, a radiografia simples não mostra alterações significativas. Entre esses exames temos: ü ultra-sonografia: é um método muito sensível na detecção de efusão ar......
...astroenterology Association recomenda as seguintes medidas para estes pacientes: -Perda de peso de um mínimo de 3-5%, idealmente de 10%; -Atividade física é recomendada e associada à melhora da esteatose hepática, embora não existe evidência que melhore outros aspectos da histologia hepática e parâmetros bioquímicos; -Em pacientes diabéticos objetivo de manter a HbA1C menor que 7,0% e a pio......
...uação inclui tuberculose ativa, independente da forma clínica, alterações neurológicas, nefropatia e miocardiopatia associadas ao HIV. •Para assintomáticos, as medidas são as seguintes: –Se CD4 apresentar contagem de menos de 500 é indicado tratamento. –Se a contagem de CD4 for de mais de 350 a 500 cél/mm³, o tratamento é recomendado para pacientes que são coinfectados pela hepatite B e que ten......
...atórios quando ocorrem por fatores psicogênicos antes da quimioterapia. Alguns fatores são associados com risco aumentado de vômitos relacionados a quimioterapia, como baixo nível sócio-econômico, sexo feminino, náuseas pré-quimioterapia, sexo feminino, tipo de quimioterápico altamente e ausência de terapia antiemética. A gastrenterite aguda é a mais frequente causa de náuseas e vômit......
...zol inibe a enzima P-450 IIIA e pode causar aumentos significativos dos níveis circulantes de ciclosporina e tacrolimo. Em contraste, a fenitoína induz a enzima, e, como resultado, há aumento do metabolismo da ciclosporina e do tacrolimo, bem como dificuldade para se manterem níveis circulantes adequados de ambos os fármacos. Existem muitos fármacos distintos comumente utilizados que produzem efei......
...logia e Fisiopatologia Em pacientes com quadro de icterícia, por aumento de bilirrubina indireta temos três principais causas para seu aparecimento, que são: - Aumento da produção - Diminuição da capacidade de captação da bilirrubina -Diminuição da capacidade de conjugação da bilirrubina O aumento de produção da bilirrubina indireta ocorre por três motivos, que são hemólise, extravasamento......
...didas como colestiramina, rifampicina, fenobarbital, ácido ursodeoxicólico, S-adenosilmetionina e plasmaférese têm sido empregadas para aliviar o prurido. A causa do prurido ainda é incerta, pois não está diretamente relacionada ao nível sanguíneo de bilirrubina. Mesmo assim, o uso de um quelante de sais biliares, a colestiramina, em uma dose de até 12 g/dia, é a primeira escolha no tratamento. Qu......
...ionados a trauma, teleangiectasias em dorso e membros superiores, eritema palmar, aumento de volume de mamas com possível ginecomastia associada à lipomastia, abdome globoso com fígado indolor palpável 4cm abaixo do rebordo costal direito, espaço de Traube maciço à percussão e testículos de volumes reduzidos, sem outros achados ao exame físico. Foi feita a hipótese de doença hepática, e foram sol......
... Gerson Oliveira Penna Secretário de Vigilância em Saúde SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanece......
...nsa. · Hepatoesplênica compensada – A característica fundamental desta forma é a presença de hipertensão portal, levando a esplenomegalia e ao aparecimento de varizes no esôfago. Os pacientes costumam apresentar sinais e sintomas gerais inespecíficos, como dores abdominais atípicas, alterações das funções intestinais e sensação de peso ou desconforto no hipocôndrio esquerdo, devido ao crescim......
...o fígado. Essa descompensação relaciona-se a ação de vários fatores, tais como os surtos de hemorragia digestiva e consequente isquemia hepática e fatores associados (hepatite viral, alcoolismo). Agente Etiológico Schistosoma mansoni, um helminto pertencente à classe dos Trematoda, família Schistosomatidae e gênero Schistosoma. Reservatório No ciclo da doença, estão envolvidos dois hospe......
...ria temporal superficial. Na ACG, é comum a patologia revelar a existência de infiltrados de células mononucleares crônicos, obstrução da lâmina elástica interna e presença de células gigantes. Este último achado não é requisito para estabelecer o diagnóstico. A presença de aspectos clínicos característicos, como uma nova cefaleia e a claudicação mandibular, sobretudo acompanhada de SPR concomitan......
...a concordância de navios de cruzeiro específicos com os padrões sanitários, junto aos agentes de viagem, departamentos de saúde do governo ou no CDC.1 Epidemias de influenza têm ocorrido a bordo de navios de cruzeiro nos últimos 10 anos, em várias regiões, inclusive no Alasca e no território de Yukon. Viajantes com mais de 50 anos de idade devem considerar a vacinação contra influenza. Como os j......
...os e histológicos de doença, bem como o mesmo padrão estar relacionado a medicamentos diferentes. Embora, na maioria dos casos, o envolvimento pulmonar ocorra nas primeiras semanas do uso, há relatos de pneumopatia após anos de utilização do fármaco. Então, é necessário obter a história medicamentosa completa, sobretudo dos pacientes que mais apresentam toxicidade pulmonar. Em alguns contextos, há......
...ante 5 a 7 dias. Importante: A Doxiciclina não deve ser utilizada em crianças menores de 9 anos, mulheres gravidas e em pacientes portadores de nefropatias ou hepatopatias. A Azitromicina e Claritromicina são alternativas para pacientes com contra indicação para uso de Amoxicilina e Doxiciclina. Embora o uso de macrolídeos ainda não tenha sido avaliado em testes clínicos, sua eficácia já foi ......
... neutrofílica moderada (abaixo de 1.000 células/mm3, comum na 2a semana da doença, mesmo na ausência clínica da evidência de envolvimento meníngeo); pode haver predomínio de neutrófilos, gerando confusão com meningite bacteriana inespecífica, radiografia de tórax: infiltrado alveolar ou lobar, bilateral ou unilateral, congestão e SARA. Alterações cardíacas a exemplo de fibrilação atrial, bloqueio ......
...ato é sua fácil associação a outras medicações DMARD que possam ser necessárias, inclusive os agentes biológicos. A administração do metotrexato pode ser associada ao uso de ácido fólico (1 a 2 mg/dia) para minimizar efeitos adversos. O metotrexato pode ser usado por via oral, subcutânea ou intramuscular. A dose máxima sugerida é de 25 a 30 mg, 1 vez/semana, em uma única tomada para reduzir efeit......
...ntes quelantes de cobre ou de zinco para a doença de Wilson. Os doentes com hepatite viral devem ser avaliados para tratamento antiviral. Todos os pacientes cirróticos com HBsAg positivo devem receber terapia antiviral oral, com um regime antiviral. Um estudo mostrou, por exemplo, que o tratamento com tenofovir por cinco anos resultou na regressão da cirrose associada com vírus da hepatite B, 74% ......
...te renal · Rtx · Cirurgia com circulação extracorpórea · Transplante de células-tronco hematopoiéticas · Drenagem do ducto torácico · Hemodiálise Doenças sistêmicas associadas · LES · Síndrome de Sjögren · Miastenia grave · ......
...o ao normal). • Velocidade de administração: considerar freqüência cardíaca (pulso) do paciente; se houver aumento significativo, reduzir ou suspender temporariamente a infusão. EFEITOS ADVERSOS1,2,5,13 • Reações alérgicas, incluindo hipotensão, tremores, febre, urticária e anafilaxia. • Distúrbios gastrintestinais, alteração na percepção de sabores (ageusia), rubor, palpitaç......
...es. Histologicamente, a GNMP tipo 1 caracteriza-se por hipercelularidade mesangial, muitas vezes acompanhada de infiltração leucocitária, proliferação e espessamento da matriz mesangial, gerando posteriormente aspecto nodular. Na coloração da prata, torna-se nítido o aspecto que dá nome à doença: desdobramento da membrana basal, causado por depósito de imunocomplexos e de matriz, formando um dupl......
...ência de infecção ativa por Mycobacteriumtuberculosis e aumento de quatro vezes na taxa de letalidade pelatuberculose. Deve-se tratar a tuberculose latente antes do transplante, e arifampicina diária por quatro meses é o regime preferencial. Osreceptores de transplantes devem ser instruídos sobre as práticas que podemminimizar a exposição a patógenos infecciosos. Essas recomendações devemincluir h......
...se única Ceftriaxona, 250mg, IM, dose única Tianfenicol, 2,5g, VO, dose única Azitromicina (clamidíase) Estearato de eritromicina, 500mg, VO, a cada 6h, durante 7 dias Estearato de eritromicina, 50mg/kg/dia, VO, a cada 6h, por 10 a 14 dias Amoxicilina, 500mg, VO, a cada 8 horas, durante 7 dias Azitromicina (cancro mole) Ceftriaxona, 250mg, IM, dose única, ou Estearato de ......
...meter ao tratamento. A profilaxia do HIV, com o uso de anti-retrovirais, deve ser iniciada no menor prazo possível, com limite de 72 horas da violência sexual. Os medicamentos devem ser mantidos, sem interrupção, por 4 semanas consecutivas. O prazo de 72 horas não deve ser ultrapassado, mesmo em situações de múltiplos e elevados fatores de risco e agravo de exposição ao HIV. Embora não existam e......
... Cohen CR, Manhart LE, Bukusi EA, et al. Association between Mycoplasma genitalium and acute endometritis. Lancet 2002;359:765–6. 85. Kahn JG, Walker CK, Washington AE, et al. Diagnosing pelvic inf ammatory disease: a comprehensive analysis and considerations for developing a new model. JAMA 1991;266:2594–604. 86. Peipert JF, Ness RB, Blume J, et al. Clinical predictors of endometritis i......
...nfocitose. Outras doenças virais que cursam comumente com linfocitose incluem a infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), citomegalovírus, sarampo, influenzavírus, hepatites virais, adenovírus, vírus Cocksackie, poliovírus e vírus T linfotrópico humano (HTLV-1). A linfocitose infecciosa aguda é uma síndrome que ocorre em crianças com idades entre 2 e 10 anos. Caracteriza-se pelo a......
...causa das diferentes etiologias. As crioglobulinemias ocorrem normalmente na quinta e sexta décadas de vida e no caso da tipo I as manifestações são principalmente associadas à hiperviscosidade e aos fenômenos trombóticos com manifestações incluindo livedo reticular, fenômeno de Raynaud, isquemia digital e alterações neurológicas associadas à hiperviscosidade como tonturas, nistagmo, diplopia, ata......
...m alta taxa de resistência e seu uso tem sido cada vez menor. O adefovir tem a vantagem de ser bastante ativo contra os espécimes de HBV resistentes à lamivudina, sendo utilizado principalmente nessa situação. A telbivudina é um pouco mais potente do que a lamivudina e o adefovir, mas tem as mesmas variantes resistentes que a lamivudina, sendo pouco utilizado como terapia primária. Nos pacientes......
...da ou esporádica: ocorre sobretudo em adultos; nesse caso, um fator precipitante claro como infecção está presente. O termo pode causar confusão, pois pressupõe que esses pacientes não apresentem alterações genéticas, o que nem sempre é verdadeiro. Síndrome de ativação de macrófagos (SAM): também denominada de SHF reacional, termo que já foi usado para definir a SHF secundária devido ao important......
...Serur E, Remy JC, Feuer G, Boyce J. Human immunodeficiency virus infection and cervical neoplasia. Gynecol Oncol. 1990 Sep;38(3):377-82 20. Maiman M. Cervical neoplasia in women with HIV infection. Oncology (Huntingt). 1994 Aug; 8(8):83-9; discussion 89, 93-4 21. Palefsky JM et al. Risk factors for anal human pappilomavirus infection and anal cytologic abnormalities in HIV positive and HIV nega......
...profloxacino 750 mg 2vezes/dia ou levofloxacino 500 mg 1vez/ dia por 5 a 7 dias nos casos não complicados e 10 a 14 dias para infecção grave. Ceftriaxona 2 g/dia EV por 7 dias também é eficaz. Sífilis secundária Penicilina G benzatina 2 doses de 2.400.000 U IM aplicadas com intervalo de 1 semana. TÓPICOS IMPORTANTES · Exantema febril é um achado frequente na prática clínica e pode se......
...eftriaxona 2 g/dia EV por 7 dias também é eficaz. Sífilis secundária Penicilina G benzatina 2 doses de 2.400.000 U IM aplicadas com intervalo de 1 semana. TÓPICOS IMPORTANTES · Exantema febril é um achado frequente na prática clínica e pode ser manifestação de uma doença sem gravidade ou de uma doença com mortalidade alta; o médico precisa saber fazer o diagnóstico clínico, pois muit......
...a Leite Nascimento; Neusa Gueths; José Evoide Moura; Sâmia Abdul Samad; Sirlene de Fátima Pereira. Colaboradores: Maria de Lourdes de Sousa Maia; Vânia Blois de Souza; Andreia de Pádua Careli Dantas; Angela Maria Pinheiro Galvão; Heliana Raimunda de Macedo. Programa Geral de Laboratórios de Saúde Pública Elaboradores:Lúcia Regina Ferraz; Lúcia Helena Berto; Maria Selma Soares; Denise Santos ......
...camente, as “áreas indenes”, incluindo também o sul da Bahia e norte do Espirito Santo, que antes eram consideradas “áreas indenes de risco potencial”. O numero anual de notificações de FAS é muito variável. No período entre 1980 e 2008, foram confirmados 726 casos, dos quais 383 evoluíram para óbito, letalidade média de 52,8% com variação de 23 a 100%. Todas as unidades federadas da região Norte ......
..., a doença pode se apresentar sob duas formas distintas: Febre Amarela Urbana (FAU) e Febre Amarela Silvestre (FAS), diferenciando-se uma da outra pela localização geográfica, espécie vetorial e tipo de hospedeiro. Agente Etiológico Vírus amarílico, arbovírus do gênero Flavivírus e família Flaviviridae. É um RNA vírus. Vetores/reservatórios e Hospedeiros O principal vetor e reservatório ......
...DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Hepatite C CID 10: B17.1 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral com infecções assintomáticas ou sintomáticas (ate fo......
... sexual seja pequeno, essa informação deve ser repassada para casais discordantes (um tem a infecção e o outro não). Entretanto, como forma de prevenção de DST, incluindo a Hepatite B, o uso de preservativo deve ser estimulado. O portador não deve fazer doação de sangue. Os profissionais devem seguir as normas de biossegurança nos estabelecimentos de saúde e em lojas de tatuagens e piercing. Em ex......
...a Hepatite B em áreas ou grupos de maior risco. Notificação Os casos suspeitos, confirmados e os surtos devem ser notificados e investigados. Definição de Caso Suspeito Suspeita clínica / bioquímica · Sintomático ictérico - Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente (recente ou não), com ou sem sintomas como febre, mal-estar, nauseas, vômitos, mialgia, colúria e hipocoli......
... superfície, o qual seria indispensável para exercer sua ação patogênica e se replicar nas células hepáticas. Assim sendo, necessita da presença do vírus da Hepatite B. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Semelhante ao da Hepatite B, ou seja, por via sexual, solução de continuidade (pele e mucosa), transfusões de sangue, procedimentos médicos e odontológicos e hemodiálises sem as a......
...hepatorrenal: · cirrose com ascite; · creatinina sérica maior que 1,5 mEq/L; · sem melhora com reposição volêmica com albumina 1 g/kg (máximo de 100 g/dia) por 48 horas; · ausência de choque; · ausência de tratamento com drogas nefrotóxicas; · ausência de doença renal parenquimatosa, que pode ser verificada por ausência de proteinúria maior ......