...o “natural killers” (NK). A diferenciação dos PMCs forma células dendríticas imaturas, progenitores de granulócitos/monócitos ou linhagens de progenitores de megacariócitos/eritrócitos. As plaquetas e os eritrócitos são produtos de megacariócitos e eritroblastos, que são produtos derivados dos progenitores de megacariócitos/eritrócitos. As populações principais de células imunes granulocitárias - ......
...de insuficiência cardíaca demonstrou que, na realidade, altas doses (10 mg/kg) de infliximabe estavam associadas ao agravamento da doença em alguns pacientes.129 Além disso, uma proporção significativa de pacientes desenvolve reações à infusão; provavelmente esse fato esteja relacionado ao desenvolvimento de anticorpos antiquiméricos humanos. Embora sejam brandas na maioria dos pacientes, ocasiona......
...os e há insuficiência de evidências de um real benefício comparativo dos DMARDs anti-TNF. Bibliografia 1. Donahue KE, Gartlehner G, Jonas DE, Lux LJ, Thieda P, Jonas BL, Hansen RA, Morgan LC, Lohr KN. Systematic review: comparative effectiveness and harms of disease-modifying medications for rheumatoid arthritis. Ann Intern Med. 2008;148:124-34. [Link Livre para o Artigo Original] Drogas anti......
...iminuído substancialmente para menos de 1% nas últimas décadas, um atraso na cirurgia indicada pode aumentar o risco de complicações pós-operatórias e de mortalidade. São consideradas indicações cirúrgicas: -hemorragia maciça; -perfuração; -documentação ou forte suspeita de carcinoma colorretal associado; -colite grave com ou sem megacólon não responsiva à máxima terapêutica médica; -pacient......
...mando uma dose estável de metotrexato. Ainda que o resultado seja positivo, devemos observar que os pacientes que receberam adalimumabe tiveram uma incidência muito maior de eventos adversos e eventos adversos graves do que aqueles que receberam placebo. Acreditamos que seja uma alternativa terapêutica válida a partir do resultado destes estudo, desde que compartilhado com o paciente o risco x ben......
... baricitinib do que com placebo (70% versus 40%, P <0,001). Todos os principais objetivos secundários foram atingidos, incluindo a inibição da progressão radiográfica da lesão articular, de acordo com o mTSS na semana 24 com o baricitinib versus placebo (média de mudança de linha de base, 0,41 versus 0,90, P <0,001) e um aumento da taxa de resposta pelo ACR20 na semana 12 com baricitinib ver......
...ão da dose de 10mg com placebo); a taxa foi de 52% no grupo adalimumabe. A alteração média no escore HAQ-DI foi de -0,35 no grupo de 5-mg de tofacitinibe e -0,40 no grupo de 10mg de tofacitinibe, em comparação com -0,18 no grupo placebo (P = 0,006 para a comparação do 5-mg de dose com placebo; P <0,001 para a comparação da dose de 10mg com o placebo); a mudança de pontuação foi de -0,38 no grup......
...e 66% no grupo de 5mg de tofacitinibe, 71% no grupo de 10mg de tofacitinibe, 72% no grupo adalimumabe, 69% no grupo placebo que mudou para a dose de 5mg de tofacitinibe e 64% no grupo placebo que mudou para a dose de 10mg de tofacitinibe. Houve quatro casos de câncer, três infecções graves e quatro casos de herpes-zóster em pacientes que receberam tofacitinibe durante o estudo. Aplicação Práti......
...ente, o nome mais correto para descrever a síndrome envolvendo artrite, conjuntivite e uretrite é simplesmente “artrite reativa”. (Should a war criminal be rewarded with eponymous distinction?: the double life of Hans Reiter (1881-1969). J Clin Rheumatol 2000; 6(1):49-54. Tabela 1. Doenças reumáticas comuns. Intra-articular Extra-articular Inflamatória Artrite reumat......
... caso de imunossupressão que resultou em pneumonia por Pneumocystis. Há relatos de melhora da sobrevida como resultado da diminuição da mortalidade cardiovascular entre pacientes tratados com metotrexato.66 Os fatores de risco para toxicidade incluem alcoolismo, diabetes, obesidade, idade avançada e doença renal. O principal aspecto preocupante é a fibrose hepática, embora a toxicidade da medula......
...e maior ou igual a 2 é de 12 a 18 meses, os glicorticoides são mantidos na menor dose associada com remissão dos sintomas. O rituximab, recentemente está sendo estudado para casos refratários, a medicação causa broncoespasmo e seu uso por este motivo deve considerar este evento adverso antes da introdução da medicação. Plasmaférese foi estudada, mas não apresentou benefício nesta situação. Re......
...adequado para os pacientes com formas agudas da doença. Embora o tratamento com corticosteroides sistêmicos para sarcoidose sintomática tenha benefícios de curto prazo, não há evidência para longo prazo. O aumento da conscientização dos efeitos colaterais de longo prazo dos corticosteroides, e o surgimento de novas drogas, tem mudado o tratamento da sarcoidose. Opções adicionais aos corticoestero......
...levada de radiação. A cápsula endoscópica sem fios é um outro modo de avaliação do íleo terminal se exames de imagem ou colonoscopia não conseguem avaliar adequadamente o íleo, embora a demonstração de eficácia deste exame após ileoscopias e enterografias negativas não seja demonstrada, mas pode substituir a ileoscopia como primeiro exame. O ultrassom abdominal com contraste é uma técnica de im......
...alhar, a EULAR recomenda estratificação para preditores de doença grave – alta atividade da doença apesar do tratamento, presença de autoanticorpos (ACPA ou FR, especialmente em títulos elevados), e lesões articulares em radiografias, mesmo em fase precoce da doença. Pacientes com esses fatores de risco podem ter benefício com o uso de DMARDs biológicas. Os agentes terapêuticos biológicos atualme......
...rmatológicas à parte [ver Paralisia]. A sulfassalazina, o metotrexato ou a ciclosporina podem ser benéficos tanto em casos de doença cutânea como de doença articular, na doença progressiva severa ou resistente a AINH.7 Estudos bem controlados demonstraram que os antagonistas de TNF-alfa (p. ex., etanercepte e infliximabe) são altamente efetivos para os sintomas e provavelmente modificam os resulta......
... 0,2 Synalar pomada 0,025 V Benzoato de betametasona Benisona creme 0,025 Flurandrenolida Cordran creme 0,05 Propionato de fluticasona Cutivato creme 0,05 Dipropionato de betametasona Diprosone loção 0,02 Acetonida de triancinolona Kenalog creme, loção 0,1 Butirato de hidrocortisona Locoid creme 0,1 Acetonida d......
...atamento de ACG e AT Os corticosteroides são o tratamento inicial para AT e ACG. A ACG geralmente é bastante responsiva à terapia com esteroide, embora a dose inicial mais apropriada ainda seja controversa. Doses iniciais diárias entre 20 mg e 1 mg/kg têm sido defendidas, com desmame ao longo de 9-12 meses. A maioria dos autores se sente confortável em relação a uma dose inicial de 40-60 mg/dia. ......
... 21. Thompson DF, Skaehill PA. Drug-induced lichen planus. Pharmacotherapy 1994;14:561. 22. Powell FC, Rogers RS III, Dickson ER. Primary biliary cirrhosis and lichen planus. J Am Acad Dermatol 1983;9: 540. 23. Powell ML, Ehrlich A, Belsito DV. Lichenoid drug eruption to salsalate. J Am Acad Dermatol 2001;45:616. 24. Asarch A, Gottlieb AB, Lee J, et al. Lichen planus-like e......
...rmes são tumores maiores e mais profundos, que estão associados à hipertrofia óssea e de tecidos moles. Os neurofibrossarcomas surgem em uma pequena proporção de tumores. Ao exame da biópsia de pele, constata-se que as manchas cor de café com leite contêm macromelanossomos – grânulos gigantes de pigmento contidos em melanócitos e queratinócitos. Sardas axilares e inguinais também aparecem sob a fo......