...EMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS O ADEFOVIR: • pode ter sua concentração sérica aumentada por ou aumentar a concentração de: medicamento nefrotóxico; medicamento eliminado por excreção renal. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • descontinuar o tratamento em pacientes com sinais e sintomas clínicos ou laboratoriais que sugiram acidose lática ou hepatotoxic......
...lusão de outras causas de hepatopatia crônica. A manifestação pode ser aguda ou subaguda, porém é mais comumente crônica. Outras doenças autoimunes podem estar presentes ao mesmo tempo. Os níveis séricos elevados de transaminases e gamaglobulinas são típicos da HAI. Os níveis de aminotransferases podem estar discretamente aumentados ou podem estar mais de 10 vezes acima do nível normal. A presen......
...entemente ou transitoriamente normais de aminotransferase. Portanto, mesmo elevações leves nos níveis de aminotransferase (5 a 10IU/L acima do limite superior da normalidade) levam os médicos a considerar a possível presença de hepatite crônica.6 Elevações superiores a 400 IU/L são comuns em casos de HAI e, ocasionalmente, poderão ser observadas nos casos de hepatite crônica tipo B. Níveis de am......
...ais graves em comparação à infecçãocrônica isolada pelo VHB, com progressão acelerada da fibrose e descompensaçãoprecoce na presença de cirrose. Fatores associados a pioresdesfechos a longo prazo incluem idade acima de 40 anos, sexo masculino, baixascontagens plaquetárias, altos níveis de bilirrubina, INR aumentado e origem dosudeste do Mediterrâneo. O teste de IgM anti-VHD tambémpode ser útil, ma......
...por outro lado é associada a efeitos adversos importantes. Entre estes efeitos adversos temos fadiga, um quadro reacional semelhante à gripe, anemia, pancitopenia e depressão (em 20-30% dos pacientes). Características indicando uma boa possibilidade de resposta favorável à medicação incluem baixos níveis de HBV DNA, altos níveis de ALT e VHB, presença do genótipo A ou B do HBV, e a ausência de cir......
...ra suprimir até mesmo as variantes resistentes, além disso é preciso que ocorram múltiplas (e não uma única) mutações para haver progressão.41 Em estudos de fase III envolvendo pacientes com doença AgHBe-positiva e AgHBe-negativa, o uso de ETV alcançou índices mais de supressão de DNA e melhora histológica, em comparação ao uso de LMV, ainda que nenhuma vantagem tenha sido observada entre os pacie......
...de APASL Consideraro tratamento:? Todos ospacientes: VHB DNA detectável moderado a graveinflamaçãoou fibrose significativa? HBeAg( ): VHB DNA > 20.000 IU/mL ALT > 2x limite da normalidade? HBeAg(-): VHB DNA > 2.000 IU/mL ALT > 2x limite da normalidade? Cirrosehepática descompensada? Cirrosehepática compensada VHB DNA > 2.000 IU/mL (independentemente dos níveis deALT) EASL Co......
...tomas podem evoluir para coma, depressão respiratória e morte. A hiponatremia sintomática deve ser tratada de maneira agressiva, mas também com cautela, pois a correção exageradamente agressiva de baixos níveis séricos de sódio pode acarretar mielinólise pontina central se a duração do desequilíbrio eletrolítico ultrapassar 48 horas. A abordagem inicial de um paciente com sobrecarga de volume e ......
... quais a replicação do HIV está suprimida, a nefropatia hipertensiva é a principal causa de doença renal.177 A doença renal associada à medicação é incomum na terapia antirretroviral, mas pode ocorrer com o uso de indinavir e tenofovir. O indinavir, especialmente quando reforçado com ritonavir, pode causar não só nefrolitíase, mas também uma nefrite tubulointersticial crônica caracterizada por p......
...tratamento da doença por CMV écontroversa e deve ser discutida com o serviço de transplante disponível ou comespecialistas em doenças infecciosas.Listeria monocytogenes é umbacilo gram-positivo que pode causar bacteremia, meningite oumeningoencefalite. Esse organismo é uma das causas bacterianas mais comuns deinfecção do sistema nervoso central (SNC) no paciente pós-transplante. Ospacientes costum......
...rem definidas individualmente. O risco detransmissão de VHB por meio de ferimentos por materiais cortantes (quando o pacienteé HBeAg-positivo) é estimado em 1: 3. Atransmissão da infecção pelo VHB foi relatada após o transplante de órgãosextra-hepáticos de doadores HBsAg-positivos (por exemplo, rim, córnea). Osdoadores de órgãos são, portanto, rotineiramente rastreados para HBsAg.Em caso deexposiç......
...u com hepatite crônica; •Infecção assintomática: apenas evidências sorológicas; •Hepatite aguda: anictérica ou ictérica; •Hepatite crônica: com ou sem progressão para cirrose; •Hepatite fulminante: necrose hepática submaciça ou maciça com indicação para terapia antiviral (hepatites B e C) e/ou para transplante hepático. Hepatites Agudas Sinais e sintomas/quadro clínico O quadro clínico d......
... conjugada (direta): causada por doenças hepáticas ou obstrução de vias biliares, neste caso pode haver aumento em menor intensidade dos níveis de bilirrubina indireta. Algumas doenças podem apresentar icterícia por mecanismos que envolvem tanto um aumento de bilirrubina direta como a indireta, sendo uma das causas mais notáveis deste múltiplo mecanismo a anemia falciforme. A icterícia é uma que......
...1. 66. Fridell JA, Shah A, Milgrom ML, et al. Ipsilateral placement of simultaneous pancreas and kidney allografts. Transplantation 2004;78:1074–6. 67. Benedetti E, Gruessner AC, Troppman C, et al. Intra-abdominal fungal infections after pancreatic transplantation: incidence, treatment and outcome. J Am Coll Surg 1996;183:307–16. 68. Stratta RJ, Gaber AO, Shokouh-Amiri MH, et al. A prospe......
...r líquido ascítico mediante tratamento com espironolactona (50 a 200 mg/dia) ou amilorida (5 a 10 mg/dia). Doses baixas de furosemida (20 a 40 mg/dia) também podem ser adicionadas. A eficácia de outros antagonistas de mineralocorticoides, como o canrenoato e a eplerenona, não foi extensivamente estudada. Os pacientes devem ser acompanhados de perto, a fim de evitar a diurese excessiva. A perda de ......
...al, essa medida não seja eficaz. A administração de soluções salinas hipertônicas possivelmente tenha alguma eficácia em alguns pacientes, embora não seja recomendável por causa do acúmulo adicional de ascite e da formação de edema. A abordagem farmacológica atual ao tratamento de hiponatremia hipervolêmica consiste na administração de vaptans por via oral. Quando administrados pela via oral, esse......