...são, geralmente secretam um único esteróide. A secreção de aldosterona determina quadro de hipertensão com hipocalemia e alcalose metabólica (hiperaldosteronismo primário, também conhecido como síndrome de Conn). Nesses pacientes demonstram-se elevação da aldosterona e bloqueio da renina plasmática, indicando secreção do mineralocorticóide independente do controle do eixo renina-angiotensina-aldos......
...brar que as diversas causas de síndrome de Cushing podem apresentar períodos intercalados de maior ou menor atividade da doença, caracterizando uma ciclicidade. Logo, antes de descartar a hipótese de síndrome de Cushing após um resultado negativo, o clínico deve repetir a avaliação em outra ocasião, pela possibilidade de se tratar de um Cushing cíclico. Os testes utilizados para diagnóstico de sí......
...o uso desses medicamentos.38 Bloqueios adequados estão associados à redução na pressão arterial e na hipotensão ortostática com a recuperação do volume vascular. Com frequência, é necessário fazer o ß-bloqueio para tratamento de taquicardia, porém somente após o estabelecimento do bloqueio a. O Quadro 4 contém o diagnóstico diferencial de feocromocitoma. Quadro 4 DIAGNÓSTICO DIFE......
...umento das adrenais (massas acima dos polos renais, laterais à aorta, que aparece contrastada na imagem). Poderíamos caracterizar esse achado com “incidentalomas adrenais”, em um primeiro momento. Qualquer massa adrenal de ao menos 1cm achada em um exame de imagem abdominal ao acaso pode receber essa denominação. O achado de incidentalomas adrenais ocorre em menos de 0,5% das tomografias de abdôme......
..., incluindo patógenos incomuns geralmente associados com estados imunocomprometidos.32 A osteoporose induzida por glicocorticoides melhora após a cura, embora não normalize completamente; ela deve ser tratada como em pacientes sem síndrome de Cushing. Em comparação com a população em geral, a qualidade de vida é reduzida em pacientes com todas as formas de síndrome de Cushing, antes e depois de m......
...sáveis ??por cerca de 20% dos casos de síndrome de Cushing endógena. Raramente, é causada por hiperplasia adrenal bilateral macronodular primária (HAMP), ou por doença adrenocortical nodular pigmentada primária (DANPP) e sua variante não pigmentada com doença isolada. Na Tabela 1, constam as principais etiologias da síndrome de Cushing. Algumas comentários sobre essas etiologias devem s......
...uadro clínico Homem de 40 anos evoluindo insidiosamente com ganho de peso e estrias abdominais Fotografias do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Síndrome de Cushing. A síndrome de Cushing é a resultante fenotípica da exposição cr......
...státicos como a utilização de outros mecanismos de excreção de sódio, assim a HAS é frequentemente a manifestação de apresentação, muitas vezes em exames de rotina. Uma manifestação inicial pode ser aumento da frequência e volume urinário, como uma forma de excretar o excesso de sódio constituindo de fato uma natriurese aumentada. Usualmente, o HP é diagnosticado na terceira e sexta décadas, oco......
... O tratamento por via percutânea (angioplastia isolada ou com stent) deve ser a abordagem inicial desde que atenda aos critérios clínicos para intervenção, exceto quando houver indicações para cirurgia. APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO Definição A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) caracteriza-se por episódios recorrentes de cessação do fluxo aéreo decorrente do colapso inspiratório d......
...anos pós-menarca). Faltamdados para padronizar achados ultrassonográficos em adolescentes, e achados deovários policísticos nesse grupo não devem ser utilizados para o diagnóstico deSOP, a menos que hiperandrogenismo e oligomenorreia também estejam presentes.Muitasmulheres com menstruação irregular e sintomas hiperandrogênicos podem serdiagnosticadas com base apenas na história e no exame físico. ......
... aumentada de carboidratos. f) Aumento importante na produção de células sanguíneas: aumento agudo de produção de células hematopoiéticas, como acontece na reposição de vitamina B12 e ácido fólico na anemia megaloblástica, leva a aumento da captura de potássio por estas novas células e hipocalemia. g) Hipotermia: A hipotermia desloca o potássio para o meio intracelular. h) Intoxicação por bário......
...ordo com a população e a faixa etária. Portanto, a interpretação dos resultados dos ensaios endócrinos laboratoriais exige que o médico tenha conhecimento das faixas normais para idade e gênero para uma descoberta específica. Ocasionalmente, talvez seja muito difícil interpretar os testes endócrinos por causa das dificuldades metodológicas ou da variabilidade nos resultados (p.ex., catecolaminas ......
...xas ou normais de TSH confirmam o diagnóstico na ausência de doença não tireoidiana. Muitos pacientes com deficiência de TSH têm as concentrações de TSH dentro do intervalo de referência normal, no seguimento desses pacientes o controle dos hormônios tireoidianos é realizado com a dosagem de T4 livre já que o eixo hipofisário-tireoidiano está prejudicado. A deficiência de prolactina é manifestada......
... As manifestações mais comuns da hiperprolactinemia são os distúrbios menstruais (ciclos espaniomenorreicos e amenorreia). A galactorreia, ao contrário do que se imagina, só está presente em cerca de 30% dos casos. Embora a maioria dos prolactinomas esteja representada pelos microadenomas (menores que 1 cm), quando eles apresentam grandes proporções, podem ultrapassar os limites da sela túrcica, l......
...e androgênio48 ou a enzima 5-alfa-redutase de tipo 2.49 Ambas as condições resultam de mutações genéticas, são raras e acarretam virilização incompleta dos genitais externos. Foram descritas diversas mutações no gene codificador do receptor de androgênio. Algumas dessas mutações interferem na ligação do androgênio ao receptor, enquanto outras afetam a ligação do complexo androgênio-receptor ao D......
...dem ser detectados níveis séricos de estradiol aumentados em homens feminilizados com síndrome de Cushing. Em casos raros, os pacientes apresentam apenas virilização ou feminilização, sendo que alguns desenvolvem hipertensão causada pela secreção tumoral de precursores de aldosterona. As varreduras de TC ou RM costumam mostrar a presença de uma ampla massa adrenal unilateral. Massas medindo mais d......