...manter os esforços de ressuscitação e quanto a interromper esforços inúteis. A aceitação e a implementação da ordem formal de não ressuscitar, fez deste um dilema de fim de vida menos frequente. Quando estas decisões devem ser tomadas durante o atendimento, elas devem ser baseadas em fatores não específicos do paciente (o estado pré-parada cardíaca do paciente), no grau de percepção da equipe de q......
...minutos para se iniciar, enquanto gradientes são estabilizados entre o plasma e as células. Esse efeito persiste por um período variável de 90 minutos até 6 horas. O manitol é excretado exclusivamente na urina, e pode levar a diurese intensa, tornando o risco de falência renal aguda uma realidade. Barbitúricos Estima-se que 10% a 15% dos pacientes admitidos com TCE gr......
...ermanece em grande parte classificada com base em sinaisclínicos. Com a Escala de Coma de Glasgow, os pacientes são divididos emcategorias de lesão leve, moderada e grave. Essas categorias não só nãoconseguem identificar a heterogeneidade e a complexidade de lesões graves como tambémminimizam a carga real da lesão cerebral traumática leve. Essa questão foi abordadaem 2007, em um consenso sobre a c......
... desnutrição significativa em 55 a 90% dos pacientes com FEC.41 Antes da disponibilização da NE ou da NPT, havia alta mortalidade entre os pacientes com FEC, em particular na FEC de alto débito (> 500 mL/24 horas). Foi demonstrado que a NPT melhora as taxas de mortalidade e fechamento de fístula a curto prazo em pacientes com FEC.42 No entanto, se houver uma porção significativa de intestino ......
... circulação espontânea seria efetiva. Os resultados foram bons e, apesar das limitações do trabalho, eles devem ser levados em conta e até servirem como base para um estudo maior. Tabela 2: Técnicas externas e invasivas de acordo com a velocidade de resfriamento. Resfriamento lento ou moderado Resfriamento rápido Técnicas externas Capacetes e cobertores de resfriamento......
...esões lacerantes fornecem amplo acesso ao mediastino.Corpos estranhos geralmente sealojam no esôfago cervical. Em crianças menores de 4 anos, o estreitamentocricofaríngeo é o ponto usual de impactação de corpo estranho. Depois dos 4anos, a maioria dos objetos passa por essa região e atravessa o resto doesôfago. Em adultos, impactação de corpo estranho, especialmente nos casos deepisódios repetidos......
...ipitado é a fração proteica insolúvel no frio do plasma fresco congelado. Com o desenvolvimento de produtos do fator VIII recombinante para uso na hemofilia, o papel atual do crioprecipitado é a substituição do fibrinogênio. O crioprecipitado pode ser usado em pacientes com sangramento com níveis de fibrinogênio <100mg/dL devido a doença hepática grave, uremia, coagulação intravascular dissemin......
...rnam as radiografias simples mais difíceis deinterpretar. TraumaTorácico Osidosos são mais suscetíveis a lesões torácicas decorrentes de traumas contusose têm capacidade reduzida de compensar essas lesões. As fraturas de costelas emidosos geralmente causam morbidade, pneumonia e morte. As chances ajustadas demorte em idosos com fraturas de costelas são cerca de cinco vezes maiores queas de uma c......
...al deve serreservado para pacientes com suspeita de trauma pélvico (mecanismo de traumacompatível, equimose perineal), assim como o toque vaginal. A sondagemorogástrica pode ser útil para descompressão do estômago e diminuir o risco deaspiração.Tanto aacidose quanto a hipotermia contribuem para a coagulopatia e devem sercorrigidas rapidamente. Uma ferramenta no tratamento de hemorragias vasculares......
... - Parada cardíaca com sinais de vida no campo em suspeita de trauma cardíaco - Pressão arterial sistólica abaixo de 50 mmHg após ressuscitação com fluidos - Choque grave com sinais clínicos de tamponamento cardíaco - Trauma cardíaco com parada cardíaca no departamento de emergência (DE) Tamponamento cardíaco A incidência relatada de tamponamento pericárdico agudo é deaproximadam......
...finitivo pode ser estabelecido pela broncoscopia. Se houver insuficiência respiratória ou perda aérea intensa pelo dreno pleural, realizar intubação seletiva contralateral para garantir a ventilação do paciente. A toracotomia para abordagem da lesão pode ser necessária para corrigir o defeito, podendo ser realizadas sutura primária, broncoplastia ou traqueoplastia, a depender do local e da extens......
...necessária. A imagem geralmente é indicada na suspeita de múltiplas fraturas dearcos costais, lesão pulmonar subjacente e comorbidades como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A radiografia de tórax identifica apenas50% das fraturas de arcos costais. A tomografia computadorizada (TC) de tóraxpode ser utilizada, podendo identificar fraturas de múltiplos arcos costais elesão pulmonar associad......
...er tratados imediatamente. O hemograma completo também é recomendado; a presença de anemia significativa pode significar hemorragia como causa da PCR. A leucocitose pode ocorrer por demarginação de leucócitos e inflamação, mas valores acima de 20.000 células/mm3 podem sugerir a presença de infecção associada. A troponina deve ser seriada nas primeiras 24 horas após a PCR, sendo mensurada a cada ......
... responsabilidade do médico, é igualmente importante que os médicos reconheçam suas próprias limitações no fornecimento de cuidados espirituais e adotem um limiar baixo para encaminhar os pacientes a prestadores de assistência espiritual, quando estiver claro que os pacientes estão passando por sofrimento espiritual.57 Problemas de saúde mental A maioria dos pacientes com doença em est......
...% de pacientes no momento do diagnóstico.57 Em torno de 80% de pacientes com CMME têm uma malignidade conhecida no diagnóstico.59 Até prova em contrário, a dor lombar em pacientes cancerosos deve ser considerada secundária a uma compressão maligna na medula espinhal. Usualmente a dor provocada por CMME é progressiva. A dor pode ser localizada ou apresentar uma distribuição radicular secundária a u......
...e anticolinérgico); a única esperança de sobrevivência é evitar a absorção (p. ex., ingesta de grande quantidade de colchicina); a substância pode ser removida do organismo pela “diálise intestinal” (dosagens múltiplas de CA); ingesta de grande quantidade exigindo dosagens múltiplas de CA para obter a relação 10:1 (em gramas) entre CA/substância; e pacientes “mulas” (que transportam drogas no inte......