...forços direcionados para providenciar o manejo das vias aéreas, suporte hemodinâmico, e a instituição de hipotermia terapêutica, a equipe deve concentrar esforços em determinar a etiologia da parada cardíaca. Como parte da investigação, os estudos diagnósticos devem incluir um eletrocardiograma, uma radiografia do tórax e exames de laboratório. Um ECG pode ser útil para demonstrar as alterações co......
...geralmente com progressão lenta. Sua imagem característica à TC consiste em lente côncavo-convexa, de aspecto hipo (mais escura do que o parênquima cerebral) ou iso-atenuante em relação ao parênquima encefálico, denotando seu aspecto crônico. · Não se pode observar radiologicamente a ruptura axonal da LAD, porém a ruptura dos axônios é acompanhada de ruptura dos vasos sangüíneos adjacente......
...C. A PAM entre 50 e 150 mmHg mantém ofluxo sanguíneo cerebral constante. O TCE pode prejudicar a autorregulação pressóricade tal modo que o cérebro não possa compensar adequadamente a PPC. Valores dePAM abaixo de 50 mmHg podem resultar em isquemia e infarto cerebral, enquantovalores acima de 150 mmHg causam edema e hipertensão intracraniana.O TCE é definido por qualquer lesão de etiologia traumáti......
...ior, Brant Lutsi, MD, que foram úteis para o desenvolvimento e redação da versão atual deste capítulo. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon Quem precisa de suporte nutricional? O corpo precisa de nutrientes que forneçam a energia necessária à manutenção da homeostasia metabólica e da função rotineira dos órgãos. Quando a quantidade de proteína ou de ca......
... et al. Mild hypothermia during advanced life support: a preliminary study in out-of-hospital cardiac arrest. Critical Care. 2008;12(1). 5. Cavalcanti IL, et al. Cuidados pós-ressuscitação: hipotermia terapêutica. Medicina perioperatória. Sociedade de Anestesiologia do Estado do Rio de Janeiro; 2006. 6. Feitosa-Filho GS, Sena JP, Guimaraes HP, Lopes RD. Hipotermia terapêutica pós-reanimaçã......
...es pacientes foi o comprometimento das vias aéreas. Amaioria desses casos foi tratada com intubação com indução de sequência rápida,mas em 12% dos pacientes foi necessária cricotireoidostomia. Em pacientes estáveis, o esofagogramapré-operatório com agente solúvel em água deve preceder qualquer endoscopia. Aradiografia de tórax e pescoço e a TC também podem ser usadas para diagnosticara perfuração ......
...X. Algumas formulações de concentrado de complexo protrombínico também podem conter as proteínas anticoagulantes C, S e antitrombina, assim como a heparina. O concentrado de complexo protrombínico de três fatores é aprovado para o tratamento da hemofilia B. O concentrado protrombínico inclui quatro fatores e é aprovado para reversão urgente de anticoagulação por antagonistas da vitamina K (como a......
...tomas mínimosencontrou taxa de lesão na tomografia computadorizada (TC) de crânio que mudoua evolução dos pacientes em 7% dos casos. Portanto, a TC de crânio semcontraste é recomendada para pacientes que tomam varfarina ou clopidogrel e têmmecanismo de traumatismo craniencefálico menor, mesmo que assintomático. Deve-severificar o INR, porque o grau de anticoagulação correlaciona-se com o risco ded......
...inucioso, e outras imagens eobservação hospitalar para apresentação tardia podem ser necessárias. Ascondições perdidas com maior frequência são as ortopédicas. A consideraçãocuidadosa das lesões ortopédicas nas extremidades é essencial em pacientes com politrauma.Uma avaliação terciária é recomendada em pacientes com politrauma nas primeiras24 horas para diminuir o risco de lesões não identificada......
... parcial dotamponamento. O quadro clínico pode piorar dependendo da pressão, do volume intrapericárdicoe da perda total de sangue. O pulso paradoxal é definido como queda excessiva na pressão sistólica durante a fase inspiratória do ciclorespiratório. Esse sinal pode ser uma pista adicional para a presença de tamponamentopericárdico, mas muitas vezes é difícil de medir durante a ressuscitação ou ......
...ncontrar sinais de derrame pleural, como a redução ou ausência de murmúrio vesicular e macicez à percussão. A presença de dispnéia depende do grau de compressão pulmonar, bem como sinais de choque hipovolêmico dependem do volume sangüíneo perdido. Muitos pacientes apresentam-se assintomáticos em virtude da hemotórax de pequeno volume. A radiografia simples de tórax faz o diagnóstico demonstrando l......
... instável:- analgesia adequada, tanto sistêmica quanto porinfiltração anestésica;- suporte de oxigênio e fisioterapia respiratória;- expansão volêmica criteriosa, evitando sobrecargade volume e piora das lesões. Problemas óbvios, como hemopneumotóraxou dor intensa, devem ser corrigidos antes da intubação. A intubação eventilação são consideradas necessárias. Os pacientes acordados e cooperativos,c......
...cientes com hipertensão intracraniana por hematoma secundário à HAS, lesão cerebral traumática, edema cerebral por encefalopatia hepática e acidente vascular cerebral isquêmico. Portanto, o uso de temperaturas mais baixas é possível quando o edema cerebral ou hipertensão intracraniana é uma preocupação após a parada cardíaca. A hipotermia induzida (33 a 34ºC por 72 horas) é usada para tratar a en......
...o consiste em abordar os sintomas particulares do paciente, bem como fornecer orientação e suporte emocional. A própria exploração dos sintomas em si, frequentemente, é terapêutica, uma vez que muitos pacientes são beneficiados por conseguirem articular os sentimentos relacionados à doença e seu impacto sobre suas vidas. Os profissionais de saúde mental que fazem parte da equipe de tratamento pode......
...or SVC obstruction: current status. Eur J Radiol 2009;71:343–9. 123. Rowell NP, Gleeson FV. Steroids, radiotherapy, chemotherapy and stents for superior vena caval obstruction in carcinoma of the bronchus: a systematic review. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2002;14:338–51. 124. Kee ST, Kinoshita L, Razavi MK, et al. Superior vena cava syndrome: treatment with catheter-directed ......
... porque o paciente embriagado com frequência apresenta tais lesões. Além disso, infecções graves, deficiências de vitaminas (em especial de vitamina B1 e ácido fólico) e anormalidades metabólicas também podem ocorrer em pacientes com alcoolismo crônico;26 se algum destes fatores estiver presente, eles devem ser tratados. Metanol e etilenoglicol Diagnóstico. O envenenamento com metanol ou etil......