...UCI); OSTENAM (Marjan Farma); OSTEOFORM (Sigma Pharma); OSTEORAL (Ache); ALENDOSSEO (EMS) Alendronato monossódico triidratado equivalente a alendronato USO ORAL COMPRIMIDO 10 mg FOSAMAX; G COMPRIMIDO 70 mg FOSAMAX; G O QUE É Antiosteoporose [pirofosfato (derivado); bifosfonato; inibidor específico da reabsorção óssea; sal do ácido alendrônico]. PARA QUE SER......
...perda de massa óssea relacionada com a idade começa a ocorrer na quarta ou quinta décadas, sendo lenta e gradual. Osteoporose pode ocorrer após os 70 anos, podendo atingir ambos os sexos. Aparentemente os dois principais fatores causais são a diminuição de formação óssea que ocorre com a idade e a diminuição da capacidade dos rins em produzir 1,25(OH)2D3 que é a forma mais ativa da vitamina D, com......
...de fratura vertebral.77 Foi aprovado para uso na Europa, no fim de 2004. Estudos pré-clínicos sobre os efeitos anabólicos da vitamina D sobre os ossos estão sendo conduzidos78 e podem levar ao desenvolvimento de análogos da vitamina D para uso na terapia da osteoporose. O denosumabe, um anticorpo monoclonal humano dirigido contra o ligante de RANK e que inibe a reabsorção óssea osteoclasto-mediada......
...predizer o risco de fratura e classificar a síndrome osteoporótica em mulheres pós-menopausadas (Tabela 5). Para cada declínio de aproximadamente 1 desvio-padrão da massa óssea, existe um aumento de 1,3 a 2,5 vezes no risco de fratura em qualquer região. Tabela 5: Indicações para avaliação de densidade óssea Mulheres com 65 anos de idade ou mais Homens com 70 anos de idade ou ma......
...e suplementar cálcio, de 500 a 1000 mg/dia, sendo o total recomendado de 1500 mg/dia (considerando o cálcio presente na dieta). A dose recomendada diária de vitamina D, por sua vez, é de 800 U/dia. Caso apresente má-absorção ou outra condição que prejudique o metabolismo de vitamina D, como o uso de anticonvulsivantes, doses maiores podem ser necessárias. · Exercício físico: Exercício po......
...oas com baixo risco devem-se adotar medidas não farmacológicas. Em pacientes idosos institucionalizados, com deficiência de vitamina D e sem história prévia de fratura, a associação de cálcio e vitamina D deve ser considerada. Esta associação também é geralmente recomendada em coadministração com bifosfonatos quando a ingestão de cálcio e vitamina D é inadequada. Em pacientes com maior risco deve-......
...9(9):808-12. Kanis JA, Cooper C, Delmas PD, Reginster JY, Borgstrom F, Rizzoli R. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int. 2008;19:399-428. Prevention and management of osteoporosis. Report of a WHO Study Group. Geneva: World Health Organization; 2003. Sweet MG, Sweet JM, Jeremiah MP, Galaska SS. Diagnosis and treatment of osteo......
...ma, angioedema, anafilaxia, doença do soro, anemia hemolítica e nefrite intersticial. t Diarreia, náusea, vômito. t Colite pseudomembranosa (raramente) por Clostridium difficile. Interações de medicamentos t Acenocumarol: pode resultar em risco aumentado de sangramento. Se for necessário o uso concomitante de acenocumarol e amoxicilina, monitorar cuidadosamente o tempo de protrombina ao a......
... irite ou iridociclite; orquiepididimite; mãos e pés reacionais: glomerulonefrite; eritema nodoso necrotizante; vasculites; artrite: contraindicações da Talidomida. - Conduta nos casos de reação crônica ou subintrante: a reação subintrante é a reação intermitente, cujos surtos são tão frequentes que, antes de terminado um, surge o outro. Esses casos respondem ao tratamento com corticosteroid......
...CG. · Contratos intradomiciliares de hanseníase com mais de 1 ano de idade, já vacinados com a primeira dose, devem seguir as instruções descritas anteriormente. · Na incerteza de cicatriz vacinal ao exame dos contatos intradomiciliares, recomenda-se aplicar uma dose, independentemente da idade. As contraindicações para aplicação da vacina BCG são as mesmas referidas pelo Programa Na......
... Mulher de 32 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, em uso de prednisona (40 mg/dia), varfarina sódica (5 mg/dia), enalapril (40 mg/dia), hidroclorotiazida (25 mg/dia), alendronato (10 mg/dia) é internada com o diagnóstico de pneumonia comunitária. Após tratamento com 10 dias de cefepima e azitromicina houve melhora do quadro clínico e no dia da alta hospitalar os exames laborat......
...Hg, frequência cardíaca (FC) 96bpm, frequência respiratória (FR) 18RPM e SO2 95% em ar ambiente, estatura 1,57m, peso 42kg; membro inferior direito encurtado e em rotação externa, cifose torácica significativa. Prontamente feita a hipótese de fratura de fêmur por osteoporose, achado confirmado na radiografia, sendo iniciada analgesia com dipirona 1.000mg e tramadol, 50mg, via endovenosa; a pacient......
...mente é a imagem de banda estreita, que filtra a luz iluminada para duas cores principais, azul e verde, absorvidas pelos vasos sanguíneos, permitindo uma melhor visualização da mucosa na suspeita de esôfago de Barrett. Com base nas diretrizes mais recentes do American College of Gastroenterology para o esôfago de Barrett, não existem dados suficientes para recomendar o uso desses sistemas de ima......
... apresenta seus piores momentos em relação à prurido quando a dosagem de bilirrubinas séricas se encontra normal. Apesar da causa do prurido não ser completamente identificada, sabe-se que responde à terapia com quelantes de sais biliares, como a colestiramina. Outros sintomas comuns incluem a presença de síndrome sicca, calcinose cutânea, fenômeno de Raynaud e disfagia, que são sintomas......
...por outros motivos. Entre 30 e 40% dos pacientes apresentam sintomas no momento do diagnóstico, embora a proporção de doentes com sintomas seja alta, acredita-se ser substancialmente mais baixa (5 a 10%), uma vez que muitos casos nunca procuram a atenção médica. O sintoma mais comum é a dor óssea que aparece no sítio envolvido e que pode aparecer tanto ao repouso quanto em movimento, o que pode ......
... creatinina sérica e clearence de creatinina; · densitometria óssea. Alguns autores ainda recomendam a realização de exame de imagem de rotina dos rins (ultrassonografia ou tomografia helicoidal) e a avaliação radiográfica de coluna lombar, sobretudo em pacientes em que se planeja realizar tratamento cirúrgico para o HP. Em pacientes com calciúria >400mg em 24 horas......
...enefício com o uso da rifampicina em dose de 150mg/dia se a concentração de bilirrubina sérica é menor que 3g/dL e de 150mg, 2x/dia, se em concentrações maiores de bilirrubina sérica; essa dose pode, eventualmente, ser aumentada até o máximo de 300mg, 2x/dia. Como o prurido é mediado por receptores opioides, pode-se encontrar benefício com o uso de naloxona, 0,2 mcg/kg/min, ou naltrexona, 50mg/di......
...acientes. Os sintomas mais frequentemente descritos associados com o HP incluem fraqueza, cansaço fácil, letargia, fraqueza muscular, anorexia, ansiedade e disfunção cognitiva, mesmo quando o níveis séricos são levemente aumentados. Em pacientes com hipercalcemia significativa podem aparecer confusão mental, constipação, poliúria e polidpsia. Complicações possíveis do HP são a desidratação, a n......
... * Ver Tabela 4. Algoritmo 4: Hipofosfatemia. BIBLIOGRAFIA 1. Brenner. The kidney. In: Pollak MR, Yu AS. Disorders of calcium and phosphate metabolism. 7.ed. Saunders. p.1041-60. 2. Johnson RJ, Feehally J. Comprehensive clinical nephrology. In: Drueke TB, Lacour B. Disorders of calcium, phosphate, and magnesium metabolism. 2.ed. Mosby. p.123-39. 3. Zatz R. Fisiopatologia ren......
...lusão ou associada à neoplasia, além de ser um fator de mau prognóstico. · Muitas drogas lícitas e ilícitas podem causar miopatia. · Ao exame neurológico, diminuição de força muscular distal sugere miopatia por corpúsculos de inclusão, e acometimento de musculatura ocular e facial exclui o diagnóstico de dermato/polimiosite. · A CK sérica é a enzima muscular mais sensível e espec......
...abdominal, náuseas, vômitos e infecções do trato respiratório superior. 6. Classificação na gravidez Classe C. 7. Monitoração Não existe necessidade de exames específicos, mas deve-se ter precaução em pacientes com insuficiência hepática (avaliar necessidade de menores doses). 8. Interações medicamentosas Por inibirem na atividade de algumas enzimas do citocromo P450, po......
... por apenas 5% da concentração sérica dessa enzima, exceto quando após a alimentação quando a forma intestinal pode ser a predominante. A fosfatase alcalina se apresenta elevada em pacientes com doenças ósseas, doenças hepáticas, neoplasias, etilismo e condições fisiológicas, como a gestação. A osteocalcina é uma proteína não colágena, com origem em ossos e dentes sintetizada pelos osteoblastos m......
...videz, a quimioterapia pode ser adiada até que se complete a maturação fetal. O parto pré-termo pode ser alternativa desde que se possam conciliar os riscos materno e fetal. fator IX de coagulação (concentrado) Estudos em animais apontam teratogenicidade. Administrar somente quando claramente necessário. fenitoína sódica Se possível, interromper antes da gravidez. Entretanto, conv......
...rea endêmica, considera-se o risco da vacinação inferior ao da infecção por febre amarela, especialmente após o sexto mês. Se possível, adiar vacinação para o terceiro trimestre. vacina influenza (inativada) Recomenda-se administrar a partir do segundo trimestre de gravidez para evitar a fase com maior incidência de abortos espontâneos. vacina meningocócica AC (polissacarídica) C......
...o dia. sulfato de bleomicina Ajuste de dose DCE entre 10 e 50 mL/minuto: 75% da dose usual DCE inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual sulfato de estreptomicina Ajuste de dose DCE acima de 50 mL/minuto: intervalo de 24 horas. DCE entre 10 e 50 mL/minuto: intervalo de 24 a 72 horas. DCE inferior a 10 mL/minuto: intervalo de 72 a 96 horas. Metade da dose usual é recomendada ......
...CE de 10 a 50 mL/minuto: 75% da dose usual DCE inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual. ciclosporina Monitorar função renal. Reduzir dose, exceto em casos de rejeição a transplante renal. cipionato de testosterona Possível toxicidade e retenção de fluidos. cisplatina Não utilizar em ciclos repetidos até que a creatinina sérica esteja abaixo de 1,5 mg/100 mL ou ureia men......
...tose de hepatócitos e recrutamento de células inflamatórias, com consequente fibrose progressiva. Cirrose A fibrose coalescente está associada a anomalias profundas na microcirculação hepática.6 Ocorre capilarização dos sinusoides hepáticos, e novos vasos são formados junto à bainha fibrosa. Há predominância local de moléculas vasoconstritoras em relação às vasodilatadoras, resultando na con......
...cimento tumoral ou as fraturas secundárias podem ocasionar lesão, compressão, tração ou laceração das estruturas nervosas, ocasionando dor isquêmica, dor neuropática periférica ou dor mielopática. A dor óssea se manifesta com sensação de dolorimento constante, profundo, às vezes contínuo, e surge com os movimentos (dor incidental). 2. Compressão ou infiltração de nervos periféricos. A infiltração......
...ÉCNICO: O abuso de álcool é considerado atualmente um dos maiores problemas de saúde devido ao impacto mundial que esta problemática gera em termos sociais e financeiros. De acordo com o Relatório sobre a Saúde no Mundo, das 20 doenças na faixa etária de 15 a 44 anos que acarretam anos vividos com alguma incapacidade, os transtornos relacionados ao abuso de álcool assumem o segundo lugar com 5,5% ......
...ticas crônicas e de cirrose é de aproximadamente 5,5 milhões de casos. A incidência de cirrose é mais comum entre hispânicos brancos e índios norte-americanos, sendo a sexta causa de morte nesses grupos étnicos.4 A carga econômica da cirrose é considerável. Estima-se que, nos Estados Unidos, o custo nacional médio dos tratamentos de cirrose varie entre US$ 14 milhões e US$ 2 bilhões, dependendo da......
...não há consenso acerca do valor do tratamento para cânceres localizados; o número de mortes de homens por câncer de próstata evitadas pela triagem é pequeno 58,59; (3) os tratamentos agressivos para a doença localizada estão associados a uma morbidade significativa; e (4) a mortalidade por câncer de próstata não tem declinado nos Estados Unidos, apesar de o teste de PSA ser amplamente usado há mai......
...nte, foram incluídos dois critérios adicionais: (7) ausência ou baixa atividade citolítica da célula NK e (8) níveis de alta solubilidade do receptor alfa da interleucina-2. O diagnóstico clínico definitivo de LHH exige a presença de pelo menos cinco entre os oito critérios. Tratamento Levando-se em consideração que o curso natural da linfohistiocitose hemofagocítica poderá se tornar fatal mu......
...m 5 anos (%) Em 10 anos (%) Hipertensão 72,3 92,3 ? Disfunção renal 26,3 52,5 68,4 Creatinina anormal =2,5mg/dL 18,1 33,3 38,3 Creatinina >2,5mg/dL 6,4 15,1 20,5 Diálise crônica 1,5 2,9 6,0 Transplante renal 0,3 1,2 3,6 Hiperlipidemia 60,0 87,8 - Diabetes melito 25,7......