... IDOSOS: iniciar com 0,5 a 1 mg em dose única por dia, ou divididos em duas doses. A dose pode ser aumentada se necessária e tolerada. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ D (ver classificação página 8) AMAMENTAÇÃO provavelmente eliminado no leite; não amamentar. NÃO USAR O PRODUTO criança e adolescente até os 18 anos de......
...são mais efetivas do que os medicamentos para a manutenção prolongada das melhoras e prevenção de recidivas. As decisões sobre a modalidade e a duração do tratamento devem ser tomadas após uma cuidadosa consideração de todas as opções disponíveis, bem como da discussão com o paciente acerca de suas preferências. Farmacoterapia Quando medicamentos são utilizados, as técnicas de supervisão efe......
...risco de maior toxicidade). Sinvastatina Lovastatina Não co-administrar. Não co-administrar. ANTICONVULSIVANTES Carbamazepina ? LPV e aumenta níveis séricos da carbamazepina, aumento dos efeitos adversos: não co-administrar ou monitorar níveis séricos de ambas as classes. ? AUC de ambas as classes (considerar alternativas terapêuticas). Fenobarbital Red......
...ssa tabela serve não somente para avaliar a intensidade do quadro, mas também para orientar o médico quanto à terapêutica que será instituída. Na terceira etapa, a mulher deve preencher o gráfico de registro diário dos 8 sintomas selecionados por ela como os mais importantes (que mais interferem no seu dia-a-dia). Esse gráfico deve ser preenchido diariamente, por 2 meses consecutivos. Somente apó......
...ue a da fluoxetina. A vantagem proporcionada pela meia-vida mais curta reside no fato de que, se a paciente apresentar efeitos colaterais intoleráveis, tais efeitos desaparecerão mais rapidamente quando a medicação for descontinuada. O efeito colateral mais proeminente dos SSRI em pacientes com SPM/TDPM – e um motivo comum de complacência insatisfatória com a terapia à base de SSRI para esse distú......
... 60 minutos. Uso injetável - Doses • doses em termos de claritromicina. Adultos 500 mg a cada 12 horas. Idosos: mesma dose de adultos. Paciente com diminuição da função dos rins: para um clearance de creatinina menor do que 30 mL/min, a dose deve ser reduzida à metade. Paciente grave: restringir o uso intravenoso para apenas 2-5 dias, transferindo para a forma oral assim que possível. Cr......
...eptor Gaba leva a efeitos inibitórios ao longo do eixo neural, produzindo os efeitos clínicos típicos da sedação, ansiólise, atividade anticonvulsivante e relaxamento muscular estriado. Os benzodiazepínicos não aumentam a secreção ou liberação de Gaba, mas potencializam suas ações inibitórias, aumentando sua ligação aos receptores; a pouca densidade de receptores gabaérgicos no centro respiratório......
...çada) e tratamento concomitante com medicações que afetam o metabolismo (estrógenos, etanol, cetoconazol, cimetidina e fenitoína). A conjugação é um processo rápido que geralmente produz metabólitos inativos. Exemplos de agentes que sofrem conjugação incluem principalmente lorazepam, oxazepam e temazepam. Esses agentes podem ser mais seguros em pacientes com disfunção hepática. Os benzodiazepíni......
... se usa Uso oral – doses • doses em termos de aprepitanto. • pode ser administrado em jejum ou com alimento. adultos e idosos prevenção de náusea e vômito induzidos pela quimioterapia para o tratamento de câncer 125 mg, 1 hora antes da quimioterapia (dia 1); seguido por 80 mg, 1 vez por dia, pela manha, nos próximos 2 dias (dia 2 e 3). Atenção: esse esquema de dose faz parte de um regime ......
...ma mortalidade aumentada devido a doenças cerebrovasculares em idosos em uso crônico destas medicações. A monitoração das alterações metabólicas que eles causam é importante, pois essas medicações podem induzir aumento de lipídios, de glicemia e do peso corpóreo. Se forem utilizados os de primeira geração, que sejam os incisivos, pois apresentam menor potencial anticolinérgico (p.ex., haloperidol......
... Aumento do efeito de itraconazol: claritromicina. • Diminuição de efeito de itraconazol: anfotericina B, amprenavir, carbamazepina, efavirenz, eritromicina, isoniazida, fenitoína, fenobarbital, rifampicina, antiácidos, antagonistas H2, inibidores da bomba de prótons, didanosina. • Itraconazol aumenta a concentração plasmática de: alfentanila, alprazolam, aripiprazol, budesonida, ......
... (ver apêndice C) e renal, hipertiroidismo, distúrbios metabólicos (hipocalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia). • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-3,6-8 Adultos Tratamento Agudo • Em bolus, via intravenosa, 15 a 24 mg; repetir dose a cada 30 minutos e, após sedação, administrar 50% da dose máxima a cada 6 horas......
...a e outros efeitos neurotóxicos. • Deve ser usado com cuidado em pacientes com disfunção hepática (ver apêndice C), insuficiência renal grave (ver apêndice D). • Podem ocorrer microdeposições de cristais de amiodarona na córnea (causando halo visual e visão borrada), reversível após a suspensão do fármaco. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS D......
... durante 5 a 10 dias, iniciando entre o 16º e o 21º dia do ciclo. Repetir por dois ciclos em hemorragias uterinas não funcionais e por três ciclos em amenorréia secundária. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Pico de concentração plasmática: 2 a 4 horas, por via oral; aproximadamente 3 semanas, por via intramuscular. • Metabolização: preponderantemente hepática. ......
...oide da vinca. •pode provocar edema e efeitos aditivos com: felodipina; nifedipina; verapamil. •pode aumentar a concentração de e causar eventos cardiovasculares sérios com: dofetilida; quinidina (uso contraindicado). •pode ter sua concentração aumentada por: claritromicina; eritromicina. Outras considerações importantes •o tratamento deve ser interrompido em pacientes que desenvolverem in......
...e idade): 3 mg por kg de peso, em dose única diária, durante pelo menos 2 semanas. criança com menos de 6 meses de idade: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (dose baixa única de 150 mg); Classe D (doses altas de 400-800 mg por dia) Amamentação eliminado no leite em concentrações similares às atingidas no plasma; não amamentar. Não usar o produto ......
...a; ritonavir; sirolimo. •pode inibir o metabolismo de e ter seu metabolismo inibido por: inibidor da protease (ritonavir, amprenavir, nelfinavir, saquinavir); delavirdina. •pode aumentar a concentração e os efeitos adversos de: anticoncepcional oral contendo etinilestradiol e noretindrona. Outras considerações importantes •o tratamento deve ser interrompido se surgirem sinais e sintomas que......
...nte de ansiedade significativo.77,78 Como dependendes químicos e alcólatras, que fizeram ou fazem uso pesados destas substâncias, possuem um grande risco de dependência, foram recomendados os antidepressivos tricíclicos ou buspirona, no lugar dos benzodiazepínicos.77,78 Em um estudo randomizado controlado multicêntrico de 25 semanas, WS 1490 (um extrato especial de cava-cava) foi relatado como efi......
...a hepática (ver Apêndice C), insuficiência renal crônica (ver Apêndice D), epilepsia, hipertrofia prostática, hipertireoidismo, glaucoma de ângulo fechado, diabete melito, história de hipertensão intraocular, ideação suicida, sintomas de paranoia, transtorno bipolar, esquizofrenia ou distúrbios cognitivos. – idosos (reduzir doses). – suspensão do tratamento (deve ser gradual). – ......
...al e outros transtornos edematosos. – lactação (ver Apêndice B). – insuficiência hepática, enzimas hepáticas séricas aumentadas ou história de toxicidade hepática por outros fármacos (avaliar relação benefício/ risco). – indivíduos com menos de 18 anos de idade (segurança e eficácia não foram estabelecidas). – idosos (embora não haja limitação específica, os idosos são......
...nsão, bradicardia e outros efeitos adversos da medicação. Outra medicação eficaz para o tratamento é a primidona, embora seja pouco tolerada. A medicação deve ser iniciada em 50 mg/dia e ajustada lentamente até no máximo 1000 mg (de acordo com a tolerabilidade e com a resposta clínica). Outras opções terapêuticas são a gabapentina, topiramato, benzodiazepínicos se destacando o alprazol......
...status e riqueza” e “relacionamentos íntimos bem-sucedidos”.53 Esses indivíduos, juntamente com pessoas com outros TPs, têm qualidade de vida mais baixa.6,38 É interessante observar que as pessoas com TP esquizoide podem também ter risco maior de comportamentos violentos e/ou criminosos.6,15,54,55 Tratamento Ainda não há estudos conhecidos de tratamentos controlados de TP esquizoide, send......
... são síndromes associadascom múltiplos sintomas, mas que são definidas principalmente pela dor crônica generalizadae fadiga crônica inexplicável. Os pacientes ainda apresentam sintomassomáticos, psiquiátricos e cognitivos. Apesar dos sintomas, pouca ou nenhumainflamação objetiva é encontrada.A dormusculoesquelética crônica é comumente encontrada na população em geral, comprevalência estimada em ce......
...ensações desagradáveis e traduzidas pelo sintoma dor. Há diminuição dos níveis de serotonina e noradrenalina no soro e no líquido cerebrospinal (LCR) desses indivíduos (lembrando que a serotonina possui importante papel na modulação do humor, nas fases III e IV do sono não REM e no limiar de dor). Além disso, há elevação dos níveis de substância P no LCR, o que está associado a aumento da percepç......
...ia de vômitos apesar da terapia profilática e dos refratários, isto é, os sintomas permanecem apesar de terapia profilática adequada. Diversos neurotransmissores, incluindo a dopamina, a serotonina e a substância P, foram identificados como importantes mediadores de êmese. Os receptores para esses neurotransmissores, entre outros receptores ainda não reconhecidos, estão envolvidos nos mecanismos ......
...o tratamento com uma combinação de um antidepressivo e um benzodiazepínico e, após algumas semanas, descontinuar o benzodiazepínico, mantendo o antidepressivo A clomipramina, que já foi considerada a “mais potente droga antipânico”, não mostrou superioridade em comparações diretas com os ISRS A venlafaxina também mostrou eficácia semelhante aos ISRS Fobia social Os inibidores seletivos d......
...m menos de 10 anos requerem ajuste de dose. t Multibacilar: – crianças com 30 kg ou mais: rifampicina 450 mg + clofazimina 150 mg + dapsona 50 mg, todos por via oral, em uma dose mensal supervisionada, durante 12 meses. E dapsona 50 mg/dia + clofazimina 50 mg, em dias alternados, por via oral, durante 12 meses; – crianças com menos de 30 kg: rifampicina 10 a 20 mg/kg + clofazimina 5......
... Korn GP, Dorigueto PK, Ganança MM, Caolvilla HH. Manobra de Epley repetida em uma mesma sessão na vertigem posicional paroxística benigna. Rev Bras Otorrinolaringol. 2007;73(4):20-3. 35. Ganança MM, Caovilla HH, Ganança FF, Doná F, Branco F. Como diagnosticar e tratar vertigem. RBM. 2008;65(12):6-14. Leitura recomendada Fabiani G, Pastro PC, Froehne C. Parkinsonismo e outros distúrbios......
...s de neuroimagem podem ser úteis nas suspeitas de patologias do SNC ou na investigação de quadros psiquiátricos iniciais ou atípicos. Polissonografia A polissonografia (PSG) é o registro de diversos parâmetros fisiológicos relativos ao sono (como tempo total de sono, duração e proporção dos estágios do sono, latência para início do sono, latência para início do sono REM e demais estágios, ef......
... Tratamento farmacológico Dor difusa Uma abordagem convencional bem-estabelecida de terapia inicial consiste no uso de um antidepressivo tricíclico (ATC) na hora de dormir. A dimensão do efeito em termos de diminuição da dor com o uso de ATC é ampla (diferença média padrão [DMP] = – 1,64; IC de 95% = – 2,57 a – 0,71), e também há melhora da dor, depressão, fadiga, perturbações do sono e qualid......
... pacientes tratados com placebo e em apenas 38% dos pacientes tratados com donepezil.50 A experiência de um estudo clínico com inibidores de colinesterase é limitada à DA de grau leve a moderadamente severo. Estudos envolvendo pacientes com CCL ou DA em estágio bem inicial estão em andamento e poderão esclarecer se os fármacos desta classe são úteis nos estágios mais iniciais da síndrome clínica.......
...2000;57:395–404. 95. Caplehorn J, Deeks JJ. A critical appraisal of the Australian comparative trial of methadone and buprenorphine maintenance. Drug Alcohol Rev 2006;25:157–60. 96. Grabowski J, Rhoades H, Stotts A, et al. Agonist-like or antagonist-like treatment for cocaine dependence with methadone for heroin dependence: two double-blind randomized clinical trials. Neuropsycho......
... resposta: 4 a 8 semanas. t Meia-vida: 5 a 7 horas, 2 horas (crianças), 2,3 horas (grávidas), 14 horas (neonatos). t Excreção: renal (70%, em forma inalterada). t É removida por diálise, porém, não é necessária dose adicional de lamivudina. Efeitos adversos t Exantema e/ou prurido (10%), alopecia. t Cefaleia (35%), fadiga (27%), depressão (9%), insônia/distúrbios do sono (11%), tontura ......
...njeções intramusculares; testar sinais de hemorragia na urina, êmese e fezes. t A dose deve ser ajustada para suprir as necessidades de cada paciente, baseadas na resposta clínica e aparência ou gravidade da toxicidade. Alertar para não dobrar doses e usar a dose exata do medicamento. Aspectos farmacêuticos t Armazenar cápsulas sob refrigeração (2 a 8 ºC) e proteger da umidade. Evitar congel......
...apresentam efeitos colaterais significativos.94 Assim como os SNRIs, são úteis para o tratamento da dor neuropática, sendo, por vezes, prescritos usualmente em doses baixas apenas para esta finalidade.95 Entretanto, produzem efeitos anticolinérgicos significativos que incluem sedação, agitação, constipação, retenção urinária, boca seca, visão turva, problemas de memória, confusão, taquicardia e hi......
...caso de esquecimento de uma dose, usar assim que lembrar. Se o horário da próxima dose for a menos de 12 horas, desconsiderar a dose anterior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas doses juntas. Se esquecer por dois dias contatar o médico. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura entre 15 a 30 ºC. t Armazenar protegido da luz, ar e congelamento. Atenção: digoxina apresenta um ......
... 100% 50% Oxaproxina 1.200 mg a cada 24 horas < 1% 100% 100% 50% Fenilbutazona 100 mg, 3 ou 4 x/dia 1% 100% 100% 50% Piroxicam 20 mg a cada 24 horas 10% 100% 100% 50% Sulindaco 200 mg, 2 x/dia 7% 100% 100% 50% Tolmetina 400 mg, 3 x/dia 15% 100% 100% 50% Agentes biológicos ......
...erebral (AVC) ou infecção grave do SNC [ver Diagnóstico Diferencial, adiante]. O tratamento das convulsões inclui medidas imediatas para proteger as vias aéreas e assegurar oxigenação enquanto se administra um anticonvulsivante. A glicemia deve ser mensurada, e deve-se administrar dextrose, se necessário [ver Coma, acima]. O tratamento anticonvulsivo inicial consiste de dizepam (5 a 10 mg IV), lo......
... manutenção 100 a 200 mg, por via oral, a cada 8 a 12 horas ou 300 mg, por via oral, a cada 24 horas. Gota leve: 100 a 300 mg, por via oral, ao dia. Gota moderada: 300 a 600 mg, por via oral, ao dia. Gota grave: 700 a 900 mg, por via oral, ao dia. Doses superiores a 300 mg, devem ser divididas a cada 8 a 12 horas. Dose máxima: 900 mg/dia. Profilaxia da hiperuricemia associada a neoplasia t 60......